בטן עליונה, שימוש ממושך בתרופות

שלום אני בן 48. רזה. לא שותה אלכוהול לא שוכב אחרי אוכל לא אוכל חריף לא שותה קפה לא שותה תה לא אוכל עגבניות. מזה כ 13 שנה סובל מתסמינים בבטן עליונה - רפלוקס, קצת שיעול אחרי אוכל, כאבים באיזור מפתח הלב וקצת מימין אליו, לעתים קצת בחילה, צרבת, לפעמים טעם של קיא או טעם מר מאוד וכו'. בוצעו לאורך השנים 3 גסטרוסקופיות שיצאו תקינות האחרונה לפני 3 שנים ואמרו שזה כנראה פונצקיונלי. היות ולא הסדרתי עם כמה סוגי PPI שגרמו לי לדיזינס ואף סחרחורות אני לוקח כדור גסטרו. בשנים הראשונות הסתדרתי עם 20-40 מג ליום אבל בשנים האחרונות זה לא מספיק ולוקח מדי יום כ 50-70 מג ליום. בלי זה אני לא יכול לאכול וכמה נסיונות להפחית עלו ביותר כאבים ובחילות ואף תחושה של כאב בוושט במרכז החזה ועוד וגם לירידת משקל של כ 4 קילו בכמה חודשים שלקחתי פחות כי אכלתי פחות בגלל התסמינים וגם ככה אני רזה 56 קג על 1.80. בדיקות דם תקינות. רופא המשפחה אמר שזה מינון יתר ועלול להיות מסוכן וזה אולי גורם לי לפעמים לחולשה שיש לי ולדיזינס ואולי לריבוי PVC APBS לפעמים ועוד. אשמח לעזרתך 1. האם אפשר לקחת פמוטידין 40-60 מג ליום במשך שנים? 2. יש פתרון אחר? 3. אם אצליח לקחת לוסק. האם עדיף לוסק 20 על פמוטידין 60 מבחינת סיכון בריאותי ותופעות לוואי? תודה רבה

שלום המינון המקובל של פמוטידין הינו 20-80 מג ליום כעקרון אם אכן מדובר ברפלוקס, וזאת ניתן לדעת על ידי בדיקת PH מטריה בושט, ואין תגובה טובה או או מספקת לטיפול תרופתי, ניתן לשקול טיפול ניתוחי