בדיקת מאזן חומצה בסיס: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פליטות, הקאה והחזר קיבתי

האבחנה המבדלת של הקאה אצל תינוקות וילדים רחבה מאוד ומחייבת בדיקה רפואית וייעוץ מקצועי נוסף, בהתאם לתלונות ולממצאים (ראו נספח). פרק זה נועד להבהיר מונחים שונים השגורים בפינו בתיאור פליטות אצל תינוקות ולעמוד על המנגנון שלהן, על אמצעי האבחון, על יתרונותיהם וחסרונותיהם ועל הטיפול. הגדרות מונחים פליטות (Regurgitation): פליטה אצל ילדים מוגדרת כמעבר של תוכן קיבתי אל הלוע או אל הפה המסתיימת לעתים בפליטתו החוצה. הפליטה הטיפוסית אינה מלווה במאמץ וזורמת החוצה על השפתיים ועל הסנטר, אך לעתים יכולה להתבטא בעוצמה דומה להקאה. פליטות מופיעות מדי יום אצל כ-50% מהתינוקות עד גיל שלושה חדשים ונעלמות מעצמן אצל הרוב המכריע של התינוקות עד גיל שנה. החזר קיבתי-ושטי (Gastroesophageal Reflux, GER): מעבר של תוכן קיבה אל הוושט עם או ללא פליטה והקאה. GER הוא תהליך פיזיולוגי נורמלי, המרחש כמה פעמים ביום אצל תינוקות בריאים, וגם אצל ילדים ומבוגרים. משך רוב אירועי הרפלוקס אצל אנשים בריאים קצר משלוש דקות, מופיע לרוב אחרי ארוחה ואינו כרוך בתסמינים או כרוך בתסמינים קלים. מחלת החזר...
ללמוד עוד על בדיקת מאזן חומצה בסיס
פליטות, הקאה והחזר קיבתי-תמונה

האבחנה המבדלת של הקאה אצל תינוקות וילדים רחבה מאוד ומחייבת...

מאת: ברוך ירושלמי
28/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לבדיקת מאזן חומצה בסיס?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

בדיקת מאזן חומצה בסיס: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב , להלן הבעיות מהן אני סובל קשיי נשימה לאחר כל דבר שאוכל או שותה – וגם קושי בשאיפת אוויר בטן נפוחה מאוד – במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל ) תחושה של היחנקות – במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה . לא יכול לישון בלילה באופן רצוף – כל הזמן מתעורר מהרגשה של מחנק ושיעול . לעיתים יש גם צרבות והרגשה של שריפה חדה באזור החזה גירויים בגרון למטה שגורמות לשיעול בנוסף מאז שאני סובל מהנ"ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,כבדות ברגלים ,לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול . לאחרונה יש גם הרגשה של צריבה וכאב בבית החזה באמצע לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,נקסיום, לנטון . זה התחיל לפני כשנה והמצב רק עולה ומחמיר בדיקות שעשו לי : אנדוסקופיה – ושט תקין לכל אורכו , בקע סרעפתי קטן גולש בעומק 38-40 ס"מ , קיבה – רירית האנטרם וגוף עם כתמי אודם נדגמה . מהלך קפלים סדיר וניפוח היטב . תרסריון – בצל וחלק היורד נראו תקינים . באותה בדיקה גם נלקחה ביופסיה שאובחן בה חיידק – טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר מכן נערכה בדיקה נשיפה והכל הראה בסדר . אולטראוסנד בטן – התוצאות לפי הרופא המטפל תקינות מנומטריה של הושט – פריסטלטיקה פרופולסיבית עם תגובה טובה לבליעה . לחץ תקין בושט לכל אורכו . לחץ תקין ב LES עם הרפיה מלאה שלו . בדיקת PH - בדיקה תקינה השאלות שלי הן : 1 . קשה לי מאוד לחיות בצורה כזו והמצב רק מחמיר מיום ליום – האם יש איזושהיא דרך לפתור את הבעיות שמניתי למעלה ? 2 . האם יש עוד אלו בדיקות שיכולות לעזור למצוא פיתרון ? 3. לפני 4 שנים עברתי תאונה קשה שבמסגרתה גם נשברו לי חוליות T1 וחוליות C - האם יכול להיות קשר לבין הסימפטומים שציינתי בתודה מראש ניר

לדעתי הסיכוי שמדובר ברפלוקס הוא נמוך מאחר וגם גסטרוסקופיה וגם בדיקת PH שליליות (חשוב לבצע את הבדיקה ללא טיפול תרופתי). ייתכן שבעקבות הפגיעה הצווארית יש בעיית בליעה וכניסה של מזון או נוזלים לקנה בזמן אכילה או בליעת רוק. ממליץ על בדיקת וידאופלואורוסקופיה של הושט הבודקת את מנגנון הבליעה. התייעצות עם רופא א.א.ג או קלינאית תקשורת ובליעה.

חבר אני באותו מצב משנתיים ועשיתי כל בדיקה אפשרית בסוף של כל בדיקה אני אומר לך זה אך ורק התקפי חרדה וכל החנק הזה והכאב נמשך אך ורק עד 40 דקות ועוד דבר שיצדיק אותו אצל רופא אתה לא חולה תודה

שלום לכם חברים אני גם באותו מצב מעל לשנה נפיחות בבטן קושי בנשימה יום יומי כל היום צרבות ותחושת שריפה בגרון אחריי בדיקת א.א.ג לקחתי ניקסיום 40 לא עזר עשיתי בדיקות נשימה מיפוי ריאות ct הכל תקין עשיתי בידקת גסטרוסקופיה הכל תקין הרופא טוענת שאני צריך טיפול פסיכולוגי מה שלא נראה לי האם מנסיון שלכם יש דרך אולי כיון ?

היי בת 31 בריאה מלבד gerd. לפני כ-4 שנים נטלתי קונטרולוק עקב הרגשה של אוכל עולה וצרבת. (מאחר ולנטון לא כ"כ עזר) המצב השתפר. לאחר מכן הייתי בהריון ואחר כך שוב בהריון וכל הסימפטומים כמעט חלפו (רק קצת הרגשה של אוכל עולה) הפסקתי לקחת תרופות ל-3 שנים. לפני כחצי שנה החל כחכוך בגרון ושיעול טורדני יומיומי, בלי צרבת אך הרגשה של אוכל נתקע או קצת עולה בהחלט. לאחר מספר חודשים של שיעול כרוני ניגשתי לרופא ריאות ותפקודי ריאות היו תקינים. לאחר שהבנתי ממנו שמדובר שוב בקיבה, בהמלצתו, התחלתי לקחת אומפרדקס 20 מ"ג והשיעול אכן פסק תוך 4 ימים. מאוד שמחתי, אך לאחר חודש הסימפטומים חזרו וכעת אני שוב משתעלת (קצת פחות התקפים אך עדיין מפריע לי נורא) גביסקון עוזר לי מעט בעניין. לפני שבוע התחלתי לקחת אומפרדקס גם פעמיים ביום אך זה לא עוזר. יש לי תור לרופא גסטרו רק בנובמבר וזה מאוד מפריע לי. אני מעוננינת להחליף את הכדורים. האם כדאי לבקש לוסק או קונטרולוק? האם יש המלצות נוספות שכדאי לי לנקוט בהן? תודה.

סליחה אני רק רוצה להוסיף, מה לגבי נקסיום? האם גם מומלץ? אני מחפשת תרופה שאוכל לקחת לזמן ארוך. תודה

אפשר לנסות קונטרולוק או נקסיום עד שתגשי לרופא מומחה ואז לשקול ביצוע בדיקת PH מטריה להערכה של הבעייה

אוקי תודה. מניסיון מה עדיף קונטאולוק או נקסיום? האם יתכן או הגיוני שהתרופה משפיעה ואז פתאום לא? ואגב עשיתי בדיקות : גסטרוסקופיה תקין מנומטריה תקין ניטור חומציות: נכשל בגללי לאחר חצי שעה בדיקת נוזל רדיואקטיבי בוושט הראה ריפלוקס לשליש התחתון של הוושט. בדיקת אוכל רדיואקטיבי הראה בעיה קלה בהתרוקנות קיבה אך הרופאה באיכילוב טענה שזה גבולי ולא נחשב בעיה.

היי! לפני כשלושה ששבועות נשלחתי לבדיקת דם במחלקה המטולוגית לאחר שנתיים של חום שבא והולך ובדיקות דם שמראות ריבו כדוריות דם לבנות שעולות בהדרגה מבדיקה לבדיקה. ברקע צילום סיטי של הצוואר הראה ריבוי קשריות לימפה בכל תחנות הצוואר אך תקינות בגודלן. תוצאות הבדיקה לכרומוזום פילדלפיה הגיעו במקביל ואינני יודע לפענח אותם וברקע ההמתנה להמטולוג מאוד מקשה עליי. אשמח לפרט את הותצאות לקבל חוות דעת. FISH resultsמצורפות תמונות.

תגובה בהמשך לפוסט שפירסמתי עם תוצאות הבדיקה. FISH results תוצאה: nuc ish (ABL1x1) (14/100) (BCRx2) (100) יחידת מידה: FISH, summary and interpretati תוצאה: ב14 תאים (14%) נמצאה עדות ל-1 עותקים של 9q3.4 BCR ABL fusi יחידת מידה: Gene probe, FISH - bone marrow תוצאה: בוצע יחידת מידה: Chromosomal location, FISH - b תוצאה: 9q34.11-q34.12 יחידת מידה: -Chromosomal aberration, FISH תוצאה: Deletion detected יחידת מידה: Chromosomal abnormalities, FIS תוצאה: .,Examined cells per probe No תוצאה: 100 יחידת מידה: Positive cells No.,FISH - bon תוצאה: 14 יחידת מידה: % Fish Disclamer תוצאה: יחידת מידה: -אלו התוצאות שקיבלתי- תודה מראש על העזרה

כפי הנראה שיש עדות לכרומוזום פילדלפיה בבדיקה, הסיבה השכיחה לממצא זה היא מחלה המטולוגית בשם CML הניתנת לטיפול באמצעות כדורים.

בנוסף ביצעתי בדיקת מח עצם כפי שביקש המטולוג לאחר תוצאת בדיקת PH אשמח לעזרה עם התוצאה שקיבלתי. (CD117 (C-Kit D816V mutation P תוצאה: Negative יחידת מידה: BCR-ABL RT-PCR - bone marrow תוצאה: Negative P210 (CML) יחידת מידה: האם בעצם יש נוכחות לCML למרות שהתוצאה מראה NEGATIVE? את המילה CML היה כתוב לי בסוגריים למטה מתחת לתוצאה אך לא הבנתי אם זה מתקשר למונח של הבדיקה או לתוצאה.

שלום, רציתי בבקשה לברר: האם ריפלוקס ובקע סרעפתי שמטפול עם נקסיום פעמיים ביום יכול להתחפש לאסתמה שמצריכה סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגאולייר? בגיל 20 היתה לי דלקת ריאות ולאחר מכן אבחנו לי אסתמה ללא תפקודי ריאות, והייתי חייבת לקחת משאפים עד גיל 36 כיום, סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר, וב 3 חורפים פרדניזון. כשקיבלתי לעשות תפקודי ריאות כעבור שנה מאבחון האסתמה, הם יצאו תקינים, . בחורף האחרון היתה לי החמרה, כשהגעתי לרופא ריאות הגעתי עם 2 שאיפות וינטולין וסרטייד 500, ותפקודי הריאות הקצרים במכשיר אצלו יצאו תקינים, לאחר החורף האסתמה השתפרה למצב הרגיל של סרטייד 250 פעמיים ביום. העניין הוא שאני מקבלת חיסונים נגד אלרגיה לאבק ורופא האלרגיה שלי שהוא גם מבין באסתמה אמר שהוא נוטה לחשוב שאין לי אסתמה כי מוזר לu שתפקודי הריאות יצאו תקינים. אני לא מעשנת.... במידה ואני לא לוקחת סרטייד מעל ל 13 או 14 שעות כבר הנשימה מאוד כבדה. קראתי שיש צורך להפסיק עם סרטייד ל 3 שבועות כדי שתפקודי הריאות יהיו אמינים, אז לכן אני לא מבינה מדוע רופא האלרגיה חושב ככה או שאכן ריפלוקס יכול לגרום למצב כזה. הריפלוקס היה חמור לפני כ 10 שנים במונמטריה של 24 שעות, אבל מאז ירדתי במשקל הרבה והוא השתפר.(הייתי 97 קילו והיום 61) עדיין למרות זאת אני לוקחת נקסיום קבוע . תודה מראש

ברפלוקס קשה יש לעיתים אספירציות של נוזל לריאות הייתי חוזר על בדיקת PH מטריה