עליית רמת המרקרים

לפני שנה וחצי עברתי כריתת אונה של הריאה עקב גידול קרצינומה. עברתי טיפולים כימותרפיים (נבלבין+ציספלטין) ובעשרת החודשים האחרונים אני נמצא במעקב סי.טי. חזה מידי 3 חודשים. כמו כן, במקביל ביצעתי בדיקות דם מידי 3 חודשים. שאלתי נוגעת לתוצאות בדיקות הדם: להלן השינויים ברמת המרקרים: CA-125 (תחום ערכי ייחוס: 0-35) תוצאות בדיקת דם מיום 14/6/10: 33.9 תוצאות בדיקת דם מיום 13/04/10: 29.2 תוצאות בדיקת דם מיום 26/1/10: 21.6 תוצאות בדיקת דם מיום 19/7/09: 14.7 CA-15-3 (תחום ערכי ייחוס: 0-25) תוצאות בדיקת דם מיום 14/6/10: 46.1 תוצאות בדיקת דם מיום 13/04/10: 28.8 תוצאות בדיקת דם מיום 26/1/10: 32.0 תוצאות בדיקת דם מיום 19/7/09: 26.3 CA-19-9 (תחום ערכי ייחוס: 0-27) תוצאות בדיקת דם מיום 14/6/10: 15.3 תוצאות בדיקת דם מיום 13/04/10: 12.9 תוצאות בדיקת דם מיום 26/1/10: 14.2 תוצאות בדיקת דם מיום 19/7/09: 14.9 CEA (תחום ערכי ייחוס: 0-6.5) תוצאות בדיקת דם מיום 14/6/10: 5.41 תוצאות בדיקת דם מיום 13/04/10: 3.43 תוצאות בדיקת דם מיום 26/1/10: 2.51 תוצאות בדיקת דם מיום 22/10/09: 0.6. תוצאות בדיקת דם מיום 19/7/09: 0.86 תוצאות בדיקת דם מיום 25/01/09: 6.33 (כשבועיים לפני הסרת הגידול). (עלייה משמעותית) PSA (תחום ערכי ייחוס: 0-4) תוצאות בדיקת דם מיום 14/6/10: 4.63 תוצאות בדיקת דם מיום 13/04/10: -- תוצאות בדיקת דם מיום 26/1/10: 3.043 תוצאות בדיקת דם מיום 1/11/09: 2.71. NSE (תחום ערכי ייחוס:) תוצאות בדיקת דם מיום 18/04/10: 11.4. תוצאות בדיקת דם מיום 20/07/09: 9.6. שאלותיי הם: 1. מה המשמעות של העלייה במרקרים? האם הם מעידים על חזרת המחלה? 2. האם בנסיבות הללו צריך לבצע PET-CT , או שאפשר להסתפק ב- CT (חזה, בטן אגן עם חומר ניגוד)? 3. האם מומלץ על ביצוע בדיקות נוספות/אחרות?

שלום ליאור לדעתי העליה המשמעותית היחידה היא ב-CEA. המרקרים הם בדיקה תומכת ולא בדיקה אבחנתית ולכן לא ניתן לעשות אבחנה רק על פי המרקרים. יחד עם זאת הם נותנים כיוון. לדעתי אפשר להסתפק בסיטי אך אם המרקר ממשיך לעלות בנוכחות סיטי תקין יש מקום לעשות PET. במידה והסיטי תקין הייתי מציעה לעשות גם קולונוסקופיה כדי לשלול ממצא במעי הגד. בהצלחה