ברוך רם 3 נתניה

הבעיה דחופה. יש לי גלאוקומה. עין שמאל אחרי ניתוח, עין ימין אחרי ניתוח לייזר. לאחרונה בגלל עלית לחץ בעין ימין, הוסיפה לי הרופאה טיפות אלפגן נוסף על אזופט וקסלטן. התברר שאני אלרגית לאלפגן שגרם לי לגרודים ואודם סביב העין.רופאה כללית נתנה לי משחת מקסיטרול שעזרה מאוד והקפיצה לי את הלחץ ל-34. רופאת העיניים נתנה לי כדורי אורמוקס. הלחץ ירד ל-18. אני אמורה לנסוע לחו"ל בעוד יומיים ל-3 שבועות ורופאת העיניים הורידה לי את המינון עד שאחזור מחו"ל.אחרי הורדת המינון הלחץ עלה ל-25. אני חולת אפילפסיה מאז שהורד לי בניתוח מנינגיומה לפני כ-20 שנה. מזה 7 שנים לא היה לי התקף. אני מקבלת טגרטול ולמיקטל. רופאת המשפחה אמרה לי לעשות בדיקות דם של נתרן וטגרטול כל שבוע.בשבוע הראשון היה 139 נתרן ו-5.29 טגרטול. אתמול היה 139 נתרן אבל 3.78 טגרטול. בגלל החג אין לי אפשרות למדוד לחץ ולהתיעץ עם רופאת העיניים שלי. חייבת תשובה עד יום שני בבוקר, עד הנסיעה לחו"ל: לחץ גבוה או חשש מהתקף אפילפסיה?

שלום רב, ראשית, ראיתי שאינך מקבלת טיפות להורדת לחץ ממשפחת "חוסמי בטא". האם יש לך אסטמה? אם אין אסטמה או רגישות לתרופה זו או בעיות חמורות עם קצב הלב, אין סיבה שלא תקבלי טיפות מסוג זה שהינן יעילות מאד להפחת הלחץ. שנית, אם עליית הלחץ התרחשה בשל מתן המשחה הסטרואידלית, יש סיכוי גדול שהלחץ ישוב בסוף למה שהיה קודם לכך. שלישית, לחץ של 25 הוא גבוה, אולם אינו גבוה עד כדי כך שיהיה שווה לסכן בשלב זה (עד שתחזרי מחו"ל) את האיזון העדין של האפילפסיה שלך. ובמיוחד שיש סיכוי שהלחץ ירד מעצמו. לסיכום, בשקלול הנתונים אני ממליץ שתמשיכי בשלב זה עם המינון של חצי כדור אורמוקס ותמשיכי את הטיפול הטיפתי. אם יש אפשרות- הייתי מוסיף טיפות מסוג "טילופטיק" פעמיים ביום, או שילוב של חסמי בטא ופרוסטגלנדינים פעם ביום (כגון קסלקום, דואוטראב או גנפורט) בכפוף להסתייגויות שרשמתי בתחילה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

מודה לך מאוד על ההתיחסות המפורטת. אכן יש לי אסטמה ובעבר היה רופא שנתן לי קסלקום, אבל הרופא השני שידע על האסטמה הפסיק את זה מיד. לאור נסיעתי הקרובה (מחר בצהריים) גם לא אוכל לקבל את הטיפות טילופטיק. האם התכוונת למינון של חצי כדור אורמוקס פעם ביום או 3 פעמים ביום חצי כדור? בכל מקרה מודה לך מאוד ואנהג לפי הצעתך