פורום סוכרת

שלום ד"ר אני בת לאם חולת סכרת. האם חטפה את הסכרת כחצי שנה לאחר שילדה אותי. כרגע עברו שנים...ואני בהריון. רציתי בבקשה לדעת כיצד אוכל אני להזהר מסכרת הריון. האם ניתן לערוך בדיקות מסיביות יותר? אולי להמנע מאכילת סוכרים ? אנא הרחב. תודות

עירית שלום. תודה על שאלתך המסקרנת נשים רבות ולפי בקשתך ארשה לעצמי להרחיב מעט. גורם הסיכון המוביל להופעת סוכרת בהריון הוא סוכרת בקרוב משפחה מדרגה ראשונה. כל הנשים ההרות עוברות העמסת של 50 גרם סוכר בשבועות 24-28 להריון לאבחנת סוכרת הריונית. בכאלו שההעמסה אינה תקינה מבצעים העמסת 100 גרם. יש לבצע את התהליך מוקדם יותר בהריון בנשים שהן בסיכון גבוה לפתח סוכרת בהריון כגון כאלו עם קרוב מדרגה ראשונה הסובל מסוכרת, עודף משקל ועוד. זאת כמובן ההמלצה גם לגביך.אם ההעמסה המוקדמת תקינה, יש לחזור עליה בשבועות 24-28. אם התגלתה סוכרת הריונית, נדרש מעקב וטיפול קפדני ע"י רופא המתמחה בנושא למנוע סיבוכים באם וביילוד. הסוכרת ההריונית חולפת כמעט תמיד אחרי הלידה אולם נשים אלו נמצאות בסיכון יתר לפתח סוכרת "אמיתית". לשאלתך, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית ותזונה נכונה ידחו או ימנעו את הופעת הסוכרת אצל "המועדות לכך". הריון אינו הזמן לירידה במשקל והתחלת פעילות גופנית אינטנסיבית אולם דיאטה נכונה ע"י תזונאית המתמחה בהריון (למניעת חסרים תזונתיים בעובר) ופעילות גופנית לא מאומצת יכולים לסייע במניעת הסוכרת או לפחות בדחייתה. מומלץ לפנות למרפאה המתמחה בנושא. מאחל לך הריון קל דר' משה זלוצובר מומחה במילדות וגינקולוגיה מומחה באנדוקרינולוגיה וסוכרת מנהל המרפאה לסוכרת בהריון מרכז רפואי רמב"ם חיפה

ד"ר קנטור היקר שלום רב ! ( והחביב ) . התחלתי לקחת גלוקופקאג 850 מ"ג 1 ביום בערב .בעלון התרופה מצויין כי יש לבצע אחת לשנה בדיקת תיפקוד כליות ? שאלתי היא האם ישנה איזה שהיא השפעה על הכליות ? או סיבוכים שיש לצפות .להם .? האם יש צורך בתזונה דלת חלבונים ( בשר ) או בתזונה מיוחדת ? תודה מראש . ריבקה .

רבקה שלום, הגלוקופג' הוא תרופת בחירה מצוינת לסכורתיים עם סוכרת מסגו 2. התרופה במקורה היא "מטפורמין" , נגזרת של קבוצת הביגואנידינים, ומוכרת לעולם הרפואי באירופה ובארץ מעל ל40 שנה. בארה"ב היא נכנסה לשימוש רק לפני כ 4 שנים , ושם היא נחשבת ל"חידוש" גדול בטיפול בסוכרת. כמו האקרבוז, תרופה זו היא מהתרופות "עוקפות" לבלב, כלומר אין היא פועלת על הלבלב, אין היא מעלה את האינסולין.ואינה גורמת להיפוגליקמיה או להשמנה. בארץ יש כיום שלושה תכשירים זהים בפעילות- גלוקופאג'=גלוקומין=אפופאג'. כולם במינון של 850 מ"ג לטבליה, כשהאפופאג' מופיע גם בצורה של 500 מ"ג. המינון האפקטיבי המומלץ הוא 2000 מ"ג, כלוחר בין 3 ל 2.5 טבליות ליממה. התרופה נלקחת אחרי האוכל, תחילה בערב ו/א בלילה ואח"כ ניתן להוסיף משך היום. היות והגלוקופג' אינו עובר פירוק מטבולי בכבד, הוא מופרש בשלמותו בכליות. לכן כל הפרעה בתפקודי הכליות יכולה לגרום להצטברותו. יש לבדוק תפקודי כליות בסוכרת כשגרה פעמיים בשנה - בדיקות דם רגילות לאוראה וקראטינין . אם הקראטינין בין 1.4 ל 1.6יש להפחית את המינון. לחצי הכמות. אם הוא מעל 1.8 מג%, יש להפסיק מיד את הטפול מחשש להתפתחות מצב מסוכן של חמצת לקטית. אין צורך בשום דיאטה דלת חלבון אם תפקודי הכליות תקינים ואין חלבון בשתן. בעיה שניה היא שב 7% מלוקחי גלוקופג' יש ירידה ברמות ויטמין B12. יש לכן לבדוק זאת פעם בשנה ואם הערכים נמוכים, לקחת כדורי ויטמין B12 כהשלמה. פרטים נוספים תמצאי בפרק על הטיפול התרופתי בסוכרת, בספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת", ואם תמתיני עד לחנוכה - יותר פירוט ועדכון עכשווי, יופיעו בספר החדש - "לחיות עם ולהרגיש בלי - סוכרת", הנמצא עכשיו בשלבי עריכה סופיים. בריאת שלמה לך, ואיחולים לשנה מתוקה אך במידה! ד"ר קנטר , סטנפורד, קליפורניה.

שלום רב, שאלתי דלהלן הינה לד"ר זלוצובר: היני בת 24 ולאחרונה הפנתה אותי רופאת המשפחה לבדיקה לצפיפות העצם לאיתור אוסטאופורוזיס לאור העובדה שאני סובלת מהפרעת אכילה. ממצאי הבדיקה אכן הראו על ירידה בינונית בצפיפות העצם בעמוד השדרה (86% מהנורמה) וכן בצוואר עצם ירך ימין (77% מהנורמה), באופן שלא מתאים לגילי. אודה לך עד מאוד לתשובה על שאלותיי: לאיזה רופא מומלץ לפנות על מנת לטפל בבעייה ולמנוע התפתחות של אוסטיאופורוזיס: אנדיקינולוג/אורטופד/גיניקולוג/מומחה למחלות מטבוליות? מלבד התעמלות, איזהו הטיפול המניעתי שבחורה בגילי יכולה לקבל והאם יש לטיפול זה תופעות לוואי? איזה סוג של התעמלות מומלץ ביותר לעשות במצבי? בברכה, דנה

דנה שלום ותודה על שאלתך. אכן, בצדק רב הופנית לביצוע הבדיקה לצפיפות עצם. גיל 20-30 הוא הגיל בו מסת העצם מגיעה לשיאה ומאז מתחילה רק ירידה כך שהטיפול עתה הוא חיוני. הטיפול הראשוני הינו דיאטה עשירה בסידן, ויטמין D וכמובן שחיוני להבטיח מחזור וסת סדיר. מעבר לכך חשובה התעמלות נושאת משקל ולפיכך עדיפה הליכה/ריצה על פני שחיה (אובדן המשקל במים לפי ארכימדס). יש לפנות לטיפול לאנדוקרינולוג המתמצא ועוסק בתחום. בברכה דר' משה זלוצובר מומחה בגינקולוגיה מומחה באנדוקרינולוגיה וסוכרת מנהל המרפאה לסוכרת בהריון במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה

לד"ר זלוצובר שלום, רב תודות על תשובתך!!! בברכה, דנה

כל הזמן אותו דבר.. בערב ובלילה - רמות גבוהות מאוד של סוכר - מעל 300. לא עוזר שומדבר.. כבר אושפזתי, נמצאה דלקת בדרכי השתן. כבר שבוע שאני עם אנטיביוטיקה.. לא עוזר. לסוכר יש חיים משלו.. יש מה לעשות? או שצריך פשוט לחכות?? (ואם כן - עד מתי??)

דומני שכבר שחנו בכך. דבריך אמת צרופה. הסוכר הנכלולי הזה בשלו ואינו מתחשב במאום. הוא גם אינו מניח למי שמניח לו. יש פתרון, סוכרתית, לא מסובך ולא אנוש. הכי בו, בנבל, באינסולין, הומולוג כזה, שיכאב לו בחוטם וירפה ויניח לך. הציקי לו באינסולין, הטרידי את מנוחתו עד שיבקש על נפשו. תחטאי קצת, יחד עם האינסולין, וירווח לך. אנשים הדוקים ומכווצים מאיסורים וחרמים הם טרף קל לסוכרת המנובזת. עשי לו קצת בלאגן בסדר והבבטחון שלו. נערי אותו היטב. סוכרתית ותיקה, הכל נכון, כל מה שאת אומרת. אבל 300 באופן קבוע זה די גרוע. וגם לסבול? ולכן אין להניח למצב זה ולמרות שאיני מכיר את משטר האיזון שלך אני אומר לך בודאות מרגיעה - את רמות הסוכר ניתן להנחית. האינסולין כמעט תמיד עושה זאת היטב, פעמים רבות אפילו אם הרופאים אומרים שלא א ומקמטים מצח מדאגת רגע מיוסרת, אפר לחשוב על מה ולמה. הכלל החילוני של הסוכרתי המקודש לעצמו הוא שאין להניח לסוכרתי לסובב ולהסתובב וערכי סוכר גבוהים. אסור בשום מצב ככלל, ויש לעשות הכל כדי להאחז בצחומי הנורמה. ולזה המציאו עבורנו את האינסולין והמזרק. זה עובד. אני רוצה אך לעודדך, ואם תסכימי שזה אפשרי - נעשה זאת. מאיר

דומני שכבר שחנו בכך. דבריך אמת צרופה. הסוכר הנכלולי הזה בשלו ואינו מתחשב במאום. הוא גם אינו מניח למי שמניח לו. יש פתרון, סוכרתית, לא מסובך ולא אנוש. הכי בו, בנבל, באינסולין, הומולוג כזה, שיכאב לו בחוטם וירפה ויניח לך. הציקי לו באינסולין, הטרידי את מנוחתו עד שיבקש על נפשו. תחטאי קצת, יחד עם האינסולין, וירווח לך. אנשים הדוקים ומכווצים מאיסורים וחרמים הם טרף קל לסוכרת המנובזת. עשי לו קצת בלאגן בסדר והבבטחון שלו. נערי אותו היטב. סוכרתית ותיקה, הכל נכון, כל מה שאת אומרת. אבל 300 באופן קבוע זה די גרוע. וגם לסבול? ולכן אין להניח למצב זה ולמרות שאיני מכיר את משטר האיזון שלך אני אומר לך בודאות מרגיעה - את רמות הסוכר ניתן להנחית. האינסולין כמעט תמיד עושה זאת היטב, פעמים רבות אפילו אם הרופאים אומרים שלא א ומקמטים מצח מדאגת רגע מיוסרת, אפר לחשוב על מה ולמה. הכלל החילוני של הסוכרתי המקודש לעצמו הוא שאין להניח לסוכרתי לסובב ולהסתובב בערכי סוכר גבוהים. אסור בשום מצב ככלל, ויש לעשות הכל כדי להאחז בתחומי הנורמה השפויה שהיא גם מנת חלקך, מי אמ שלא ?. ולזה המציאו עבורנו את האינסולין והמזרק. זה עובד. אני רוצה אך לעודדך, ואם תסכימי שזה אפשרי - נעשה זאת. מאיר

דומני שכבר שחנו בכך. דבריך אמת צרופה. הסוכר הנכלולי הזה בשלו ואינו מתחשב במאום. הוא גם אינו מניח למי שמניח לו. יש פתרון, סוכרתית, לא מסובך ולא אנוש. הכי בו, בנבל, באינסולין, הומולוג כזה, שיכאב לו בחוטם וירפה ויניח לך. הציקי לו באינסולין, הטרידי את מנוחתו עד שיבקש על נפשו. תחטאי קצת, יחד עם האינסולין, וירווח לך. אנשים הדוקים ומכווצים מאיסורים וחרמים הם טרף קל לסוכרת המנובזת. עשי לו קצת בלאגן בסדר והבבטחון שלו. נערי אותו היטב. סוכרתית ותיקה, הכל נכון, כל מה שאת אומרת. אבל 300 באופן קבוע זה די גרוע. וגם לסבול? ולכן אין להניח למצב זה ולמרות שאיני מכיר את משטר האיזון שלך אני אומר לך בודאות מרגיעה - את רמות הסוכר ניתן להנחית. האינסולין כמעט תמיד עושה זאת היטב, פעמים רבות אפילו אם הרופאים אומרים שלא ומקמטים מצח רפואית בדאגת רגע מיוסרת, אפשר לחשוב על מה ולמה. הכלל החילוני של הסוכרתי המקודש לעצמו הוא שאין להניח לסוכרתי לסובב ולהסתובב בערכי סוכר גבוהים. אסור בשום מצב ככלל, ויש לעשות הכל כדי להאחז בתחומי הנורמה השפויה שהיא גם מנת חלקך, מי אמ שלא ?. ולזה המציאו עבורנו את האינסולין והמזרק. זה עובד. אני רוצה אך לעודדך, ואם תסכימי שזה אפשרי - נעשה זאת. מאיר

אוקיי, הבנתי את דבריך.. איך צורך לחזור עליהם שלוש פעמים...(מה נותר לנו פרט לציניות, המעלה חיוך קל על פנינו...:) ) הבעיה היא, שאני אכן משלחת את האינסולין בסוכר, עוד ועוד, כבר הפכתי גופי למסננת מרוב בדיקות סוכר והזרקות, ואין מזור לבעיה.. הסוכר עדיין משתולל, וכאילו מכשיר הבדיקה צוחק לי בפנים בכל פעם שאני מקווה שהנה, אולי הפעם זה יהיה בסדר, אך מקבלת את ה-290-350 בקירוב. יש והערכים נמוכים יותר, אכן עקב הזרקה של "מנת יתר", אך עד מהרה חוזר הסוכר לסורו, ומותיר אותי חסרת אונים וחסרת מצב רוח בעליל. זה כבר 4 שבועות ויותר שהמצב נמשך, ועדיין אינני רואה את האור. ברור, שכיוון שהיה בגוף זיהום - המצב חמור יותר, אך חשבתי שהאנטיביוטיקה תעזור - ולא. אין מזור. מרופא לרופא, מבדיקה לבדיקה, בינתיים אני ממשיכה. אך כבר כבה קצת הברק בעיניים...

תיתקשרי אלי - אשמח לייעץ לך בתור סכרתית ואחות. הילה 04-9999177 לילה טוב שנה טובה עם המון בריאות

םילופיטו םיגוס - שאר יבאכ [[email protected]] יבד ןור ר"ד :תאמ העיגפלו לבסל תמרוגה ,םלועה לכב החיכש העפות וניה שאר באכ םע תויחל שיש םירובס שאר באכמ םילבוסה ןמ םיבר .םייחה תוכיאב ."תושעל המ ןיא" אליממש רחאמ באכה הלח הנורחאל ךא ,תובר אל םינש ינפל וקלחב ןוכנ היה רבדה הליבוה רשא ,שארה באכ לש םינושה םיגוסה תנבהב תרכינ תומדקתה .לופיטבו ןוחבאב בר רופישל םירבג ,םישנ ףקותה ,רתויב םיצופנה באכה יגוסמ דחא וניה שאר באכ יפוא לעב באכ :ןוגכ ,תונוש תורוצב עיפוהל לוכי אוה .םידליו .האקה וא תרוחרחס ,הליחבב הוולמ ,ףרוש ,רקוד ,םעופ ,דח ,ץחול םינושה שארה יבאכ ןיב הנחבה :שאר באכ לש תוירקיע תוצובק יתש ןיב ןיחבהל שי וא תולחמל רושק וניא שאר באכ לש הז גוס - ינושאר שאר באכ .א באכב רבודמ בורלו שארה יבאכ לש יראה קלחה הז .תורחא תועיגפ ץחול שאר באכ ,הנרגימ תמגודכ םיפקתהב עיפומה הזכ וא ,ךשמתמ .דועו (tension headache) וא הלחממ האצותכ עיפומ שאר באכ לש הז גוס - ינשמ שאר באכ .ב הריכהל רתויב בושח ,שאר יבאכ לש הנטקה הצובקה וזש תורמל .העיגפ שיש ,תרחא הלחמ לש םויק תרשבמ שאר באכ לש העפוה םיתיעלש רחאמ .הב לפטל הבר תובישח םילודיג :ןוגכ םיבצמ לש ןושארה ןמיסה תויהל לוכי שאר באכ חומה ירדח תבחרה ,תוקלד ,םייחומה םדה ילכ תולחמ ,םייחומ תורעמו םיינזואה ,םייניעה ,ראווצה רוזיאב תולחמ ,לזונ םיליכמה .דועו םינפה בושח ןכל .םדקומ יוליגב לופיטל םינתינ ל"נה םיבצמהמ לודג קלח .שדח שאר באכ לש הרקמ לכב אפורל תונפל :םה םיצופנה םיינושארה שארה יבאכ .הנרגימ .א .ץחול שאר באכ :tension headache .ב .םיפקתהב עיפומה יתנוע שאר באכ .ג וא רחאל ךומסב אבה שאר באכ :אמגודל , םירחא םיגוסמ םיבאכ .ד .דועו לועיש ,ןימ יסחי ,רוקל הפישח ,ץמאמ ידכ ךות הנרגימ םרוג קפס אללש ,וז הצובקב םיחיכשה שארה יבאכמ דחא אוה הנרגימ ?הנרגימ וניה לבוס התא ונממ שארה באכ םאה .וב םיקולל רכינ לבס ןכאש דואמ ריבס -םיאבה םינייפאמה לע הנוע ךלש שארה באכו הדימב :הנרגימב רבודמ .לשוכ לופיטהשכ וא לפוטמ וניאשכ ,תועש 4-72 ךשמנה שאר באכ .א דחא דצב עיפומ ;םעופ באכ :םיאבה םינייפאמה ןמ םיינש תוחפל .ב ;תימויה תוליעפה תא הליבגמה ,השק דע תינוניב המצועב ;שארה לש תינפוג תוליעפ תעב רבגתמ רואמ העיתר ;האקה וא הליחב :םיאבה םינייפאמה ןמ דחא תוחפל .ג באכל םימידקמ םינמיס םיווח הנרגיממ םילבוסה ןמ %10-15 .שערמ וא םירוזיא ,םיקהוב תורוא :ןוגכ ,הייאר תוערפהב םינייפואמה ,שארה ןפואב חתפתמ הנרגימ ףקתה .דועו גזגיז יווק ,הייארה הדשב םיכושח רפסמ דע העש יצחכ ךות ואישל עיגמו השלח המצוע לעב באכמ ,יתגרדה .שארה לש דחא דצ ללכ ךרדב ברעמו ,תועש ."םלוה" וא "םעופ" בורל אוה ףירחה ףקתהב לופיט -דחאה :םירושימ ינשל ןווכמ הנרגימב לופיטה .יתעינמ לופיט -ינשה ,שארה באכ לש תופיכתבו םיבאכה תמצועב םייולת תופורתה תריחבו לופיטה יגוס .םיפקתהה םירקמ תמועל ,יתעינמ לופיטל םוקמ שי ,םיפוכת םיבאכ לש םירקמב ,ןייוצי .ומצע ףקתהב לופיטב קפתסהל ןתינ זאש םירידנ םיבאכה םהב דגנכ תופורת חותיפב תרכינ תומדקתה הלח תונורחאה םינשב יכ .הנרגימ תצובק איה ףירחה ףקתהב לופיטל הדעונש תופורת לש השדח הצובק הלא תופורת .רתוי קיתוה סקרטימיאה תא םג תללוכש ,םינטפירטה .הנרגימה ילוח לש םהייח תוכיא תא דואמ ורפיש תורחאו "ץחול" שאר שאכ רתוי ףא חיכשה שאר באכ וניה (tension headache) "ץחול" שאר באכ באכה .תפקרקה ירירשב חתממ הארנה לככ םרגנ הז שאר באכ .הנרגיממ וניאו ,ץחול בורל ,ידדצ -וד ,םקוממ אל ,ותמצועב עובק בורל אוה .הייאר תוערפה וא תואקה :ומכ תורחא תוערפהב הוולמ ןושארה גוסב רשאכ ,ינורכהו יפקתהה :תורוצ יתשב עיפומ הז באכ ןפואב ךשמתמו עובק באכה -ינשבו םימי דע תועש רפסמ ךשמנ באכה הנרגימ םע ילוח לצא םג עיפומ הז גוסמ שאר באכ םיתיעל .ימוימוי .ברועמ שאר באכ לע רבודמ זאו ךרוצל ןהו העינמ ךרוצל ןה ,תופורת ןווגמב לופיטל ןתינ הז באכ תודגונ תופורתב ךשוממ שומיש יכ ,שיגדהל בושח .ומצע באכב לופיט ומצעב לולע ,'וכו ןיריפסא ,ןיגלטפוא ,לומקא :ןוגכ ,תוחיכש באכ .שאר באכל םורגל לטונ הלוחה ובש "רוגס לגעמ" םיתיעל רצונ ,הלא םירקמב ,םרב הדבוע ,ףסונ באכל ןתליטנ םצעב םרוגו ויבאכ ךוכיש ךרוצל תופורת .רתוי הובג ןונימבו םיפסונ םיבאכ יככשמ תליטנל ותוא הליבומה יככשמ תליטנ תקספה י"ע ,לגעמה "תריבש" אוה לופיטה ,הלא םירקמב .רחא גוסמ תופורתב ןתפלחהו םיבאכה יתפוקת יתנוע באכ באכ .יפקתה יתנוע באכ אוה ,הרצקב ריכזנ ותוא ,ןורחאה באכה גוס .םהייח עצמאב םירבג רקיעב ףקות הנרגימל דוגינבו חיכש וניא הז .הקרהו חצמה ןיעה רוזיאב םקוממו ידדצ דח בורל באכה .הנרגימל המודב ,הקזח המצועבו םעופ יפוא לעב ללכ ךרדב באכה שודג ףאהו המודאו הרוגמ ,תעמוד באוכה דצב ןיעה דימת טעמכ ךרדב תוצובקב םיעיפומ הז באכ לש םיפקתה ,יסופיט ןפואב .שירפמו .תומייוסמ תונועב ללכ ,תולוע תומצועבו תורידתב באכ יפקתה םיעיפומ תועובש רפסמ ךשמב םינש ףאו םישדוח עיפוהל לולע םיפקתהה לש אבה ץבוקה .םתקספה דע .רתוי רחואמ המודב .תועש שולשל העש יצח ןיב ענו תיסחי רצק דדובה ףקתהה וא ףירחה ףקתהל אוה ףא ןווכמ הז באכ דגנכ לופיטה ,הנרגימל ףסונב ךא ,הז באכל תורזוע הנרגימ דגנכ תופורתהמ קלח .העינמל .וב לופיטל תוידוחי תופורת תומייק

אני מעוניין לקבל מידע על האינסולין, ידוע כי בעבר השתמשו באינסולין הלקוח מחזיר, כיצד מייצרים כיום אינסולין וממה?

שי, למרות שהאינסולין של החזיר, ה- BOVINE היה הקרוב יותר לזה של האדם (הבדל בחומצת אמינו אחת), הרי שעתה אין לנו צורך בחזירים שמלבלביהם היו מפיקים את האינסולין. כיום יש אינסולין הזהה לזה האנושי והוא מופק בכלים של ההנדסה הגנטית. יש חיידק שדומני שהוא אחד מסוגי הקולי והידו אותו כך שהוא יודע להפיק את האינסולין. ובכך באה לכדי סיום מצוקת האינסולין שהספקתו היתה תלוייה בחוות החיות - חזירים או פרות. הנה לינק עם מידע על האינסולין. http://members.iol.co.il/matok/frum/frum92.htm מאיר

תשובות של מאיר הן נהדרות ומספקות בדרך כלל. רציתי רק להוסיף ש: האינסולין הופק בעבר, ועדין מופק בארצות מסוימות ממיצוי לבלבים של בעלי חים. הדבר כמובן מותנה באספקה סדירה של בעלי חיים כחלק מתעשייה לבשר. בעבר הפיקו אינסולין מחזירים (PORK), שהם שונים מאינסלין האדם רק בנקודה אחת מתוך 52. (מותר האדם מהחזיר הוא רק חומצה אמינית אחת..). הופקו מבקר (BOVINE) שם יש הבדל של שלוש נקודות, מכבשים, מדגי סלמון ומלויתנים. גם כיום , בארצות כמו ניוזילנד וארגנטינה מפיקים אינסולין מכבשים ובקר. בגלל בשוני במבנה, אינסולינים אלה גורמים ליצירת נוגדנים בגוף, ההורסים עם הזמן חלק מהאינסולין המוזק, וקיים צורך להעלות את המינון משמעותית. מזה עשר\שנים מפיקים את שרשרות האינסולי בשיטות הנדסה גנטית. חברת לילי משתמשת בחיידקי א.קולי להפקתם, וחברת נובו משתמשת בתאי שמר (חד תאיים - לא שמרים לעוגה..) האינסולין ההומני המתקבל - כשמו כן הוא, זהה בדיוק למבנה של אינסולין האדם, ואינו יוצר נוגדנים או שקעים במקומות ההזרקה. פירוט מלא תמצא בפרק על האינסולין, עמ' 303-304בספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת", שניתן שיג באגודה הישראלית לסוכרת.

נושא הזה כבר עלה בעבר ואני חוששת שזה הולך לעלות שוב. אני בת 20 וחולת סכרת כבר 10 שנים . תמיד הייתי שמנמנה ותמיד עשיתי "דיאטות" . מאז שלמדתי את "חוקי הסכרת" - יתרונות וחסרונות שלה התחלתי להשתמש בהם - ז"א התחלתי לרזות בעזרת הסכרת . ידעתי שאם אפסיק להזריק אינסולין ואגרום לסוכר שלי לעלות, לא יעבור הרבה זמן ואני אתחיל לרזות ללא מאמצים וללא דיאטה - מן שיטת פלא כזאת . עקב דיאטות האלה הכנסתי את עצמי כבר כמה פעמים לבית החולים עם קטואציגוסיס. כל פעם אני לומדת לקח וכל פעם אני מתפתה מחדש לעשות את אותה טעות . את מחיר הכבד כבר שילמתי - היו לי תקופות בהם התנפחתי כולי כי הגוף כבר לא היה רגיל לאינסולין וכשהייתי מזריקה אותו כי הייתי חייבת הגוף נכנס למן הלם כזה והתחיל לצבור מים . אח כך היו לי תקופות של כאבי רגליים - כאבי תופת . עכשיו אני במצב הטוב - ושוב מתחילה להשמין - ואני יודעת מה הצעד הבא שלי, ואני פוחדת ממנו ואני כבר לא יודעת מה לעשות כי אין לי למי לספר את זה - אפילו לא לרופא שלי ,כי אני לא רוצה שיכריזו עלי כעל משוגעת, למרות שאולי זה יהיה דבר נכון לעשות . אני צריכה עצה ...

נטשה, סיפור מהמם באמינותו ובחריפותו. ברור שהאינסולין הוא הורמון, אמצעי לעיבוד נכון של פחמימות. ולכן ככ לשצורכים יותר אינסולין כך גם "מעבדים" לתוך הגוף יותר פחמימות. ולכל גרם פחמימות יש דומני 4 קלוריות וכך זה מצטבר. מאידך, גרימה למחסור באינסולין באמצעות הזרקה בחסר מובילה לקטואזיטודיס הנובע מעיכול השומנים לצורכי אנרגיה היות וכאמור ללא אינסולין לא ניתן לגוף לנצל את הפחמימות שבדם. במצב זה מתקיימות רמות סוכר גבוהות בדם, ומופקים גופים קטונים המופרשים בשתן וגורמים ל"חמצת" בדם המתבטאת ברמת HP נמוכה. זהו מצב מסוכן לחיים, וגם רמות סוכר מעל 400 אינם צחוק ומעבר להם ממתינה הקומה הרפואית. לכן, להרזות באמצעות הקטואציטדיס אסור, פשוט אסור. אבל למה לא לשלב את הדרך הראשונה יחד עם אמצעים נוספים דוגמת ספורט, ספורט, ועוד ספורט? ניתן להוריד קצת מהאינסולין אבל יחד עם הפחתה מתואמת בכמות הפחמימות. אם את טובה בדיאטות, ניתן לחשב כמה לפי כלל ה-450 כמה גרם פחמימות שווה כל יחידת אינסולין. אפשר להניח שיחידת אינסולין שקולה ל 15 - 20 גרם פחמימות. אז אם את מורידה 5 יחידות אינסולין את צריכה להוריד בדוגמה שלנו 100 גרם פחמימות. אם שיעור הפחמימות בלחם הוא 50 אחוז, זאת אומרת לאכול פחות 200 גרם לחם. כך את מורידה ערכים זהים משני צידי המשוואה והאיזון לכאורה נשמר. אבל, אבל, ככה הרי אפשר להוריד לחלוטין הן את האינסולין והן את הפחמימות, ולא הוא. שהרי אנו נצרכים לקלוריות כדי לנשום, לחייך, לעבוד ולהתקוטט עם השכנים. לכן יש לעשות זאת רק לגבי מה שיש לגביו תחושה שהוא "עודף". לא מעבר לזה. וכמובן, ספורט. הספורט גם מכלה שומנים וקלוריות מיותרות ויש עדויות יותר ממוצקות שהוא משפר מאד את יעילותו של האינסולין. והספורט משלב גם הנאה - החל מהליכה וכלה בריקודי עם. אני לא חושב, נטשה, שיש צורך ביותר מאלה. מאיר

שלום רב מה בין לחץ וכאב בעיניים לבין חולה סכרתי, אגב, תלוי באינסולין תודה חיים

חיים, כל סוכרתי, ובפרט התלוי אגב באינסולין, רצוי שיבדק מידי מחצית השנה אצל רופא/ת עיניים. שהרי העיניים הם אחד מהסיבוכים שבפניהם על הסוכרתי להזהר, על רקע של חסימות כלי דם קטנים, גלאוקומה ותוספות אחרות. לכן, רצוי לגשת בהקדם לבדיקה ולציין שאתה סוכרתי. מאיר.

קבלת אינסולין בהזרקה מגדילה מאוד את הסיכון לסיבוכים בעניים שטפי דם ולחץ תוך עיני גבוה. ובהמשך גדילת כלי דם פריכים ולפגיעה בראייה הגרוע ביותר שבהתחלה לא מרגישים בבעיות למזלינו ניתן לטפל היטב בבעיות אילו באם מגלים אותם בזמן רוץ מיד לרופא עניים סוכרתי מזריק כדאי שיעשה ביקורת כל חצי שנה ופחות ואו לפי הוראות רופא עיניים לא מזריק 1 לשנה ואו לפי הוראות רופא עיניים הרופא שלי אמר שכל זמן שמצליחים לטפל בסוכר ללא זריקות מצב העיניים ישאר טוב לדעתו הפגיעה בעיניים נגרמת עקב הקפיצות החדות ברמת הסוכר

שלמה, להנחתי, סוכרתי חייב ראשית לאזן את הסוכר בכל אמצעי, והזרקות אינסולין הן הראשונות שיש להשתמש בהם אם לא מושג איזון. ההזרקות עצמן אין להן קשר למצב העיניים, בכל זאת לא נתקלתי במידע שכזה. מה שכן, סוכרת לא מאוזנת היא מקור לסיבוכים מגוונים ובהם גם העיניים, והסטיסטיקות השונות מורות על מיתאם בין מידת האיזון לבין שכיחות הסיבוכים ומידת חריפותם. הוכח בניסוי ה- DCCT באופן מובהק ששיפור האיזון מוריד את שכיחות הסיבוכים וגם משפר את מצבם של סיבוכים קיימים. ולכן, מטרה ראשונית היא האיזון ככל שניתן. חששות בקשר לעיניים מחמת הזרקות נראים לי כשיקול שאינו עומד מול הצורך באיזון, אלא אם כן יש רגישות ספציפית ידועה ומוכחת. אני לא פגשתי בשום מקום שרופא עיניים או מישהו שקשור בסוכרת יעלה טענה כנגד הזרקות האינסולין. האינסולין, והאיזון המושג בזכותו הם הפתרון הכמעט בלעדי לסוכרת וסיבוכיה, וזאת מסקנה המתבססת על כמעט 80 שנות שימוש באינסולין. מאיר

שלום! ראשית אברך על הפעלת הפורום המהווה נחמה עבורי. אבי (57) חולה סכרת, שאובחנה לפני כחמישה חודשים. גם הפצרות כבדות להביאו לרופא עלו בתוהו. לאחר אינסוף התחמקויות שלו ובלית ברירה הבאנו את הרופאה אליו. החל בירור שחשף סכרת ברמה של 400. כיום אבי מטופל באינסולין 14 יח' ליום ומגיע לאיזון יחסי של 150. בעיות נוספות: משקל נמוך (1.67/58.5), אבן בכיס המרה, אוסטיאופורוזיס, קשיי שינה. כל שאר הבירור (לב, ריאות וכו') היה תקין. כבר עם הגעתו למרפאת הסכרת ,הוא התלונן על כאבים חזקים ברגליים, תחושת נימלול ורגליים רדומות. אובחנו חסימות בכלי הדם ברגליים ולפני שבוע הוא עבר פתיחתם (בלונים+תותבים). גם עכשיו הוא מתלונן על כאבים חזקים - דקירות פתאומיות ורגליים רדומות. גם כפות הרגליים כואבות עד כדי חוסר יכולת דריכה עליהן. הוא לא מסוגל ללכת שני מטר והמצב מחמיר. האם יש סיכוי שהמצב ישתפר??! משיטוט ברשת נראה לי שמדובר בבעיות עצביות, תופעת לוואי לסכרת. עוד סימפטומים שתומכים בזאת הם: עצירות, מצבי רוח ועוד. לא מצאתי התייחסות לגבי טיפול בנושא, האם אכן אין פתרון? האם יש מרכז מיוחד שמטפל בנושא? האם יש לפנות למומחים בתחום אחר? הייתי מבקשת עזרה בהתמודדות עם בעיות נוספות ורבות.... אך קצרה היריעה.. אני מודה לכם מראש על התייחסות, הילה נ.ב. אבי מעשן כבד - ולמרות כל האמור לעיל לא מסוגל להפסיק לעשן!!

הילה שלום, שאלותיך והמצב שאת מתארת אינם מותירים מקום אלא לרופא ד"ר קנטר, והוא יראה את המחשב רק בעוד יומיים ונמתין לתשובתו. כללית נראה לי שהדיאגנוזה שלך נכונה בהקשר לסוכרת, ואולי ובנוסף תתכן פגיעה ברגליים על רקע העישון (מחלת בירגר?). אבל סוכרת שאינה מוזנת זמן רב עשוייה לפתח הפרעות עיצביות בגפיים המתצבטאות בתחושות "נירמול" בעוצמות שונות ובכאבים בגפיים. איני יודע מהו הטיפול לכך ,אם יש בכלל, אלא שדומני שיש טיפול שיקל על הכאבים. והיות וכולנו היינו ילדים לאבות ואנו כבר אבות לילדים, איני בטוח שכדאי לפגוע באב החש בבריאותו הפגועה ונאחז אולי במנהגו הותיק מימים של בריאות וגבריות - העישון, שאולי הוא אחד ממקורות ההנאה הבודדים שהוא מרשה לעצמו. הייתי מציע אולי לא לנסות לגמלו לחלוטין מהעישון, אלא להפחית בעוצמת העישון. ללא הכאבים ובתחושה גופנית ונפשית משופרת ויציבה, ניתן להתמודד בעישון. במצב של חולי והדרדרו - איני בטוח שזה אפשרי. מאיר

הילה שלום, אני סוכרתי ,לא רופא. בהמשך לתשובתו הנבונה (כמו תמיד) של מאיר,ומאחר שעברתי תהליך דומה ,של כאבים בכפות הרגליים,אצלי,כתוצאה מסוכרת,אנא שמרו מכל משמר על היגיינה של כף הרגל,מאחר ותחושותיו של אביך השתנו בכף הרגל יש סכנה שיפצע או שיגרם נזק מבלי שיחוש בכך,וזה פתח לסיבוכים קשים.לא ללכת יחף לבדוק בכל יום בדיקה יסודית את כף הרגל אם אין נפיחויות,פצעים,אדמומיות וכל חריג, אם מתגלה משהו פנו מיד לרופא ודירשו טיפול .תשובתו של ד"ר קנטר כפי שציין מאיר תנחה אתכם מה לעשות מבחינה רפואית, עשו הכל כדי לאזן את הסוכרת,אחרת חלילה המחיר יכול להיות כבד(אני,לצערי שילמתי מחיר כבד,כבד). מאחל לכם בריאות טובה רפי

הילה שלום! אביך שהוא אדם צעיר עדיין (בקליפורניה בה אני שוהה עדיין, ישנו שילוט חוצות האומר - "החיים רק מתחילים בגיל 60!"...), סובל משילוב של הפרעות עצביות על רקע סוכרת (נוירופתיה סוכרתית) עם הפרעה ברורה בזרימת הדם לגפיים התחתונות (וסקולופתיה). הסוכרת, הפן המכוער של המחלה, הוא הנטייה המוגברת לפתח שינויי טרשת (אתרוסקלרוזיס) בכלי הדם הגדולים והקטנים, כך שאיש בן 57 יש לו צנרת של בן 77 ... גם לא ברור כמה זמן היה אביך סוכרתי, כי לא נבדק ולא רצה לראות רופאים מסיבות השמורות עימו. כרגע, לפי תיאורך מצבו לא טוב! 1) קיימות סתימות כלי דם הצריכות לעבור "ניקוי" - בדומה לניקוי ארובות מפיח. העישון מסכן א חייו ואת רגליו. קיימת מחלת בירגר בצעירים (גם לא סוכרתיים)שמעשנים, ובה הסתימות בגפיים גורמות לאבדן הרגל!!! בגילו הצעיר - אין שטות גדולה מזו - להמשיךלעשן ! אם קשה לו להפסיק - שירד תחילה ל 10 סיגריות, ואח" כ ל 6 ואח"כ - לכלום ! למרות שאיני נוהג "להפחיד" סוכרתיים, אלא להסביר ולשכנע - נראה לי שבמקרה של אביך יש מקום להציג לו את האפשרות הנוראה ביותר - שיוכל להמשיך ולעשן ככל שירצה - בכסא גלגלים וללא רגל. (נשמע נורא ואיום - אבל האם זה מה שהוא באמת רוצה?) לשיפור זרימת הדם הוא צריך לפנות לרופא שירשום לו אנטיאוקסידנטים (ראי מאמר בפורום הסוכרת שלנו), אספירין ןתרופה המגמישה את כדוריות הדם האדומות - טרנטל (=אוקסופורין). יש גם תרגילי רגליים יומיומיים לשיפור זרימת הדם לרגל (ראי בספר "מתוק לתמיד") 2)הנוירופתיה הסוכרתית דורשת קדם כל הערכה ואבחנה - יש לבצע בדיקות זמן הולכה עצבית ו EMG . אם הכאבים מופיעים בהליכה וחולפים במנוחה - הגורם העיקרי הוא סתימות בכלי הדם. אם הכאבים/נימול/זרמים מופיעים במנוחה הגורם העיקרי הוא עצבי. לרוב הפגיעה היא משולבת. הטיפול לשיפור זרימת הדם ישפר גם את זרימת הדם לעצבים. בנוסף יש מקום לשקול, במקרי כאבים בלתי נסבלים טיפול תרופתי נוסף, שכל נוירולוג מומחה יוכל להמליץ לך עליו.כמובן שיש לשמור על איזון קפדני של הסוכרת על כל המשתמע מכך! במקרים קיצוניים - דרושה עזרה של מרפאה ייחודית לטיפול בכאבים. (רק לא בשיטות "סיניות,"..) והעיקר - יש לשכנע את אביך ולדבר אל ליבו - עד 120 (ללא מס ערך מוסף..), יש לו עוד הרבה שנות חיים - בידיו לשפר את אייכות החיים המצפים לו, והפסקת העישון תתרום רבות לאייכות חיים טובה יותר, ולשמירה על שלמות גופו ורגליו - תרתי משמע... [חומר נוסף מרובה בנידון, כולל תרגילי בירגר לגפיים - בספר "מתוק לתמיד"] בברכה, ד"ר קנטר, סטנפורד- קליפורניה.

שלום לכם שוב... ראשית תודות ושלומות לרפי, ולך מאיר, וכמובן לד"ר קנטר על העצות. תשובותיכם אכן ממצות את ההיבטים אך שאלות נוספות עולות מקריאת תשובתו של ד"ר קנטר. 1) אבי אכן עבר PTA ("ניקוי ארובות") לפני כשבועיים. מצבו לא השתנה בכהוא-זה מאז (הוא טוען בציניות: הניתוח הצליח, החולה.....) , ואני יודעת שהשאלה נאיבית אבל.. האם זה מוגזם לצפות לשיפור בזמן הקרוב? הוא נוטל (בין היתר) מיקרופירין ואוקסופירין, ובביקורת האחרונה (לפני שבוע) הרופא רשם לו אביטול. לפי הפניית ד"ר קנטר ראיתי באתר אודות אנטיאוקסידנטים לטיפול בבעיות הזרימה, ואם הבנתי נכון - האביטול היא תרופת אנטיאוקסידנט (?) אם כך מה שנותר לנו הם תרגילי בירגר לרגליים, האם את הספר "מתוק לתמיד" ניתן להשיג בכל חנויות הספרים? 2) לגבי הנוירופתיה הסוכרתית, נערכה בדיקת EMG. הממצאים: mild axonal polineuropty peroneal nerv lesion . הכאבים העזים (דקירות) - במנוחה. האם רמת סוכר מאוזנת "מעלימה" את התופעה? 3) אני יודעת שהפסקת עישון תשפר את איכות חייו (האם אכן בצורה קיצונית?) אך גם אם כח הרצון שלו גדול, אין לו פשוט כח פיזי או תנאים (כמו עיסוקים אחרים מלבד לשכב במיטה)לעשות זאת (הוא ניסה באמת והפחית במידה כלשהי...). השאלה שלי, האם לאור ההיסטוריה הרפואית יש מקום לשקול "עזרים רפואיים" להפסקת עישון? קראתי למשל על זריקה חד-פעמית שניתנת במרפאת ריאות בבי"ח, האם זה טוב גם לסוכרתיים? כל משאלתי היא להעמיד אותו בחזרה על רגליו, ומיום ליום משאלה זו הופכת יותר ויותר ליטראלית... בתקווה ובברכת בריאות טובה, הילה

הילה, דומני שקיבלת את המיטב שניתן להגיד על בעיית ושל אביך. מסוכרתי כמוני תשובה כללית. מסוכרתי האומר דברים מנסיונו כפי כותב רפי וניתן להבין ממנו שהמצב רציני ואין להקל ראש בכך. וכמובן גם רופא הקורא למעש שעשוי לשנות את הכיוון המוביל לכיסא הגלגלים. מה עוד נאמר לך, הילה, על דפי הפורום הזה נאמרו כאן כל המילים הפשוטות ממי שרוצה לעזור לך ולאביך. אם תוכלי- הבהירי לו את חומרת המצב. זאת דרך בכיוון מוחלט וידוע. אולי זה יעזור. בהצלחה, מאיר

הילה שלום קראתי את מכתבך ובו את מתארת את מצבו של אביך ,את ודאי יודעת, שרבים האנשים הנמצאים במצבו ולא יודעים על פיתוח חפיתוח חדשני פותח ע"י דן מנור שהוא ד"ר לביורפואה ומומחה למחלות כלי דם. זרימת דם לקויה בגפיים התחתונות גורמות לתופעה של: רגלים קרות,כאבים,בצקות,פצעים ואף לקרישי דםשעלולים להוביל לקטיעת אברים ובמקים חמורים לתסחיף ריאתי. המכשיר כולל כריות לחץ המבצעות לחיצות על כפות הרגלים בדומה ללחיתות בעת הליכה טיבעית פעולת המכשיר גורמת להפעלת שרירי הרגל ולהזרמת דם תקינה השימוש במכשיר פשוט ביותר ניתן להישתמש בו בישיבה ובשכיבה הטיפול יכול להעשות תוך צפיה בטלוויזיה ואפילו תוך כדי שינה המכשיר ממולץ ע"י רופאים :לחולי סכרת,למשותקים,לחולים סיעודיים וכן לסובלים מכאבים כרוניים ברגליים מכשירים מסוג זה נמצאים בשימוש במרכזים רפואיים בארץ ובחו"ל ויעילותם הרפואית הוכחה זה מכבר לפרטים נוספים ניתן להיתקשר ל-0533779

אינני מצליח לאזן את עצמי.הגדלת מינון גוררת עליה ברמת הסוכר בדם.20יחדות או 70 יחידות של 70\30 נותנות אותה תוצאה.רמת סוכר תמיד מעל ל:200.תרופת אבנדיה עוזרת רק חלקית ועלותה גבוהה.רופא מציע משאבת אינסולין , רופא שני פוסל אותה.בקיצור מעגל סגור ללא מוצא,והזמן עובר ושעון מתקתק והבריאות?? מחפס עצה.!!!!!! (ותק מחלה כ-10 שנים ,סכרת מבוגרים)

יואש, אם 20 יחידות או 70 נותנות את אותה התוצאה - סימן שהאנסולין עקר ואינו משפיע או שאינו מסיק וצריך להגדיל את המינון - עד שתחוש בהיפו. כמה פעמים אתה מזריק ביום? יש לי תחושה שפעם אחת או פעמיים ביום. אני מציע יותר הזרקות, לפחות ארבע ועדיף שש זריקות ביום, ושימוש באינסולין המהיר Humolin . נסה, אין לך מה להפסיד אלא רק להצליח. מאיר

יואש, מדוע אתה חושב שיש לך תנגודת לאינסולין ? האם אתה שמן באופן מיוחד ? ואם כן, מדוע מציעים לך להתקין משאבה ? הייתי מציע לך לבדוק את עצמך בדרך היחידה והבדוקה והשווה לכל נפש. 1. השג אינסולין Humolin . 2. היה מצוייד במד סוכר. 3. מדוד את רמת הסוכר שלך והזרק כעשרים יחידות. 4. בצע מדידות סוכר כל רבע שעה ואח"כ לפי קצב השינוי. שמור מזון ממותק בקרבת מקום למקרה של היפו. אם רמות הסוכר שלך יורדות - הכל עובד. זה יכול לקחת גם שלוש שעות עד שתתחוור לך התמונה - אבל במו עיניך תשתכנע אם האינסולין עובד או לא עובד עליך. 5. זה פשוט עד כדי להדהים. אין שום צורך בתיאוריות. אם תיווכח שיש שינוי ברמות הסוכר- כל מה שנותר לך הוא להתחיל באיזון. 6. כשתהיה מאוזן או כשתלמד לנהוג כמאוזן - תחשוב על משאבה. משאבה אינה מאזנת מעצמה. אני לשרותך בעניין זה. מאיר

לפני כשנה חליתי בסכרת מסוג 1 (בגיל 21) . יש לי שני אחים קטנים (בגיליים 10,17) שמעתי שכיום ניתן לגלות סכרת לפניי ההתפרצות ושמעתי גם על פיתוח חיסונים. האם יש מקום בו יכולים הם להבדק? האם כיום יש מה לעשות לפני ההתפרצות?

אייל, איני בטוח שיש כיום "חיסון" של ממש למחלת הסוכרת. ניתן לאתר גורמי סיכון כמו קשר משפחתי ולכן ניתן לעזור לסוכרת מלהתרחש, וככל שאני מבין מדובר בשגרת חיים כמו של סוכרתי - שמירה על ברות נכונה, המנעות מממתקים, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, הימנעות ממתח ועוד כל טוב. יודע מה? מומלץ להכל. קראתי פה ושם שניתן להתחיל בטיפול תרופתי שאמור לדחות את הסוכרת. אבל אני שואל בקול רפה: איזו דחייה יש כאן? נהפוך הוא, מקדימין את המאוחר . לכן, זהו אינו חיסון עדיין אלא חשש הבא לכדי מימוש. חיסון של ממש טרם קיים. מאיר

מה משמעות הפרמטר הנ"ל בבדיקת דם נתקבל ערך 418 HbA1C= 9.8 glucose b = 235

שלמה, יש כאן אינדיקציות ללסוכרת, או לחוסר איזון בסוכרת. בכל מצב זה דורש ברור וטיפול. מאיר

what other test you recomend to do i suppose to see specialist

שלום רב, אני בחורה כבת 20, חולת סכרת נעורים כ- 5 שנים. ברצוני לנסוע לסיני, וכידוע התנאים (כאשר הלינה אינה בית מלון) אינם מאפשרים שמירה על אינסולין במקרר צמוד. האם קיימת אלטרנטיבה או עיצה שתעזור לי בכדי שלא תווצר ממני הנסיעה המיוחלת? בתודה מראש, מיכל

מיכל, נסי בלינק הזה. אולי הארגונית תתאים לך. שאלי את דורית ואפשר שיש בידה להציע לך מענה לשמירת האינסולין למספר ימים. http://members.iol.co.il/matok/mds/medport.htm מאיר

שלום, אחותי סובלת מדיכאון ומתפקוד לקוי של בלוטת התריס שאלתי היא האם הליקוי בבלוטת התריס יכול לגרום לעייפות ולדיכאון ולהקשות את הטיפול בדיכאון הקיים? קצת הסתבכתי מקווה שתבין\י את שאלתי בברכה רון.

תשובה קצרה: כן היפותירואידיזם יכול לגרום לכל התופעות אשר צינת כולל דיכאון - אם הדיכאון הנו תוצאה של ההיפו אין לטפל בדיכאון כי אם בהיפו כמובן היפותירואידיזם מ ח י י ב טיפול צ. [לא רופא]

יש לי סכרת מתי אמות

כשתפסיק לחיות. שלח לנו את גילך, נשוי? מעשן? רואה חדשות? נדחף/דוחף בתור? כמה שנים סוכרתי ואיזה סוג ונעשה חשבון מדוייק כמה נותר לך פלוס מינוס שבועיים. מאיר

שלום ובוקר טוב, קשה להתיחס לשאלה מעין זאת בלי להיות ציני. וברצינות, לכל אחד יש תקופות קשות, וכל אחד חושש, לכולנו כנראה יש ימים יותר טובים וימים יותר רעים ... אולם, כל עוד אנו חיים יש תקוה, אמנם זה מאוד שבלוני, אבל בכל זאת צריך להאמין, כל יום קוראים על המצאות גם בתחום הסוכרת, ומקוים שהמצאות אלה ייטיבו גם את מצבנו. ואולי אחת הדרכים לשפר את מצב הרוח היא להשתתף בפורום הזה, ואולי להתנדב ולעזור לאחרים, לנסות לחפש ענין בחיים, כל ענין . זהבה

שלום, אשמח לדעת מה מידת הרצינות בכמוסות הנקראות בשמן המסחרי "קוניקל" ואשר לגביהן נטען ע"י היצרן - מעבדות ד"ר גרין - כי הן מכילות חומר הנקרא גלוקומנן המסייע להפחתת רמת הסוכר בדם וכן להפחתת משקל עודף.. באותה מידה חשוב לי גם לדעת אם אין סכנה בחומר זה. (אני סוכרתית type 1 ). תודה.

שלום לך, בנסיון לענות לשאלתך בואי ונפריד בין שני מרכיבים: מהו הגלוקומנן?-- זהו קומפלקס של פחממות מורכבות, אשר נמצא בין השאר בקמח המופק מבטטה הגדלה ביפן וקוריאה - קמח קונג'אק-מנן, וכן בסיבי סויה . חלק מהחוקרים מייחסים לגלוקומנן את האפקט של הפחתת תגובת האינסולין לארוחה, וכן הפחתת תגובת הגלוקוז לארוחה. המחקרים נעשו במספרים קטנים של סוכרתיים( ל ידוע לי על מחקר בחומר זה...) ובד"כ נבדקה התגובה לארוחת מבחן בודדת ולא לאורך זמן. מספר יצרני "תכשירי פלא" מנצלים את המידע החלקי הקיים, ומערבבים כל מיני חומרים, אשר לגבי חלק מהם, כשהם בצורה טהורה ,נצפו אפקטים כל שהם ובחלק לא. לא ידוע לי על שום מחקר שפורסם לפחות בשני עתונים רפואיים שונים, שהוכיח שלתכשיר שאת מתייחסת אליו , בכמויות המומלצות על ידי היצרן, יש אפקט משמעותי כל שהוא. יש לזכור שלכל תערובת של חומרים המכיליםסיבין וגלוקומננים, יש או אין את ההשפעה הספציפת לחומר הנידון.לפעמים ערבוב שנים שלושה חומרים משבח ומחזק את ההשפעה, לפעמים התערובת פועלת הרבה פחות מאשר כל אחד מממרכיביה לחוד. ב. הגלוקומננים (כשהם פועלים, אם בכלל...) מיועדים לסוכרתיים עם סכרת מסוג 2, עם תנגודת לאינסולין ולבלב שפועל ""טורים גבוהים. זה בדיוק המצב ההפוך ממצבך...

בבדיקות דם בצום אני מקבל ערכים גבוהים של גלוקוז 190 לאחר ארוחת צהריים הערכים יורדים ל 130 ללא טיפול תרופתי כלל. כאשר אני לוקח כדור גלובן הערכים יורדים ל70 ו אפילו ל 80 עם הרגשה ככללית רעה מאוד . מה עושים ? -

מבקש לדעת אם יש בעית אינסולין ומה האינסולין בצום במקביל לסוכר מענין מאד מה שאתה מספר מענין מה יאמר הד"ר

צ, האם תרחיב את שאלתך כדי שאבין למה היא מכוונת? באינסולין אין כל בעייה, פרט לכך שחסרונו מורגש אצלנו או שפעילותו אינה יעילה כפי שאמור להיות. וללא כל השהייה או רגש, הוא יודע להנחית את רמת הסוכר. ופרט לכך אין קשר בין האינסולין והסוכר, עד הרגע שהוא חש בסוכר (או מגיח מהמזרק) ועושה את פעולתו. או באופן חלקי, או יתר על המידה. מאיר

נו, אני מבין שעניתי לתשובה שיועדה לאחר. אבל זה נשמע מעניין. כל טוב, מאיר

זה באמת נשמע תמוה ומשונה, אלי. לכאורה הערך בצום גבוה לכל הדעות, אבל אז בעקבות הפחמימות שבארוחת הצהרים יש הנחתה של הסוכר כך סתם, מעצמו ? ואם אתה לוקח גלובן אתה נראה נכנס להיפו, זאת פישרה של ההרגשה הגרועה. צריך אם כן לטפל בבעיה שהיא שעות הלילה ולאו דווקא הארוחה. לכן רצוי להתאים כדור ללילה בתיאום עם רופא ולתת לטבע לאזן את ארוחת הצהרים. כל עוד זה ימשיך כך. באמת מעניין מה יגיד ד"ר קנטר. מאיר

שלום לך, מי אמר לך לקחת דוקא גלובן? גלובן שייך לקבוצת התרופות ממריצות הלבלב והוא מגביר את ייצור האינסולין בלבלב שלך. קרוב לודאי שהסוכרת סלך היא מסוג 2, ולא חסר לך אינסולין בשלב ראשוני זה אלא אולי אף ההיפך. על מנת להביא את רמות הגלוקוז שלך בצום לרמה של פחות מ 140 מ"ג% - באם הדבר לא מסתדר עם דיאטה, יש לשקול טפול בתרופות עוקפות לבלב - מטפורמין ,=גלוקופג=גלוקומין=אפופאג') או באקראבוז (פרנדז ). לקיחת גלובן במקרה שלך יכולה לסכן אותך בארוע היפוגלוקמי.'למה שלא תפנה לרופא טוב או למרכז סוכרת מוכר לייעוץ ולמעקב? בהצלחה!

לד"ר קנטור : חן חן לך על תשובתך המפורטת והמהירה. בשאלתי לגבי נזק מהטיפול התרופתי נפלה טעות . הכדור שהומלץ לי לקבל פעם ביום בערב הוא נקרא מטפורמין 500 מ"ג . ובנוסף באופן קבוע APOPHAGE 500 מ"ג אחת ליום . אם אני מוגדרת " כהפרעה בגלוגוז בצום " האם דיאטה , פעילות גופנית לא יכולה להספיק בשלב זה ? שאלה נוספת האם הטפול התרופתי מומלץ בכול זאת ? תודה רבה . ריבקה

רבקה שלום לדעתי רצוי שתקחי בנוסף לדיאטה גם את התרופה, כמו שהמלצתי לך - כדור כל ערב אחרי האוכל. שם התרופה הגנרי (המבנה ) הו א מטפורמין. התכשירים המסחריים בארץ הם גלוקופג' 850 , גלוקומין 850 ואפופג' 850 . למיטב ידיעתי לא מביאים יותר אפופג' 500 ןכדאי לבדוק את זמן התפוגה על הקופסה. אם זה בסדר, גם כדור של 500 יספיק לשם התחלה...כל הכדורים (כמו כל הגברים)- אותו הדבר. בהצלחה!

ד"ר קנטור שלום רב ! במהלך 2 ההריונות שלי גילו אצלי סכרת הריון . טופלתי בדיאטה בלבד . לפני כ - חודשיים ביצעתי בדיקת העמסת סוכר של 75 גרם והערכים היו: בצום 123 אחרי שעה ( GTT 60 ) 218 . אחרי שעתיים 119 , אחרי 3 שעות 63 . ברצוני לציין כי ילדתי לפני 8 חודשים . בהמשך ביצעתי שוב בדיקה בצום ושוב התשובה היתה 123 ( לאחר שהתחלתי לשמור על תזונה נכונה ) . המוגלובין HBA1C היה 5.80 . בדיקת פרוקטוזמין היתה 277 . בדיקה זו בוצעה שבועיים אחרי העמסת הסוכר . יש לציין כי אני בת 38 , לאבי יש סכרת שהתגלתה בגיל 40 לערך . הוצע לי להתחיל בטיפןל תרופתי של כדור 1 בערב מסוג גלוקופגש , 500 מ"ג , כטפול מונע .ברצוני לדעת א. האם קיימים סיכונים לטווח ארוך מנטילת כדור זה באופן יומי . ב. האם ישנם אמצעים אחרים מתרופות לטפול במצבי כעת . ג. נאמר לי שמחקרים אחרונים בארה"ב מצאו שנטילת תרופה כפי שהוצע לי כבר מהשלב הזה דוחה הופעת הסכרת באופן גלוי ? . אודה על תשובתך בהקדם . ריבקה .

רבקה שלום, מהנתונים שמסרת עולים מספר דברים: 1). כרגע אין לך סוכרת של ממש. הסורים בצום אינם עולים על 126, מדדי רמות הגלוקוז הממוצעות התלת חודשיות (המוגלובין A1C ) וממדי הגוקוז הממותע התלת שבועי (פרוקטוזאמין) הם בגדר הנורמה. 2). מבחינת ההגדרה הצרופה - יש לך כרג "הפרעה בגלוקוז בצום" -IMPAIRED FASTING GL או IFG. מצב זה יכול תחת טפול לחזור חזרה לנורמה. 3)יש לך שני גורמי סיכון לפתח סוכרת - (א) לאביך יש סוכרת (ב)היתה לך סוכרת הריונית. כיום החוקרים מתייחסים לסוכרת הריונית כמצב "פרה סוכרתי". והסכויים לפתח סוכרת נעים בין 10% ל 63% (תלוי בחוקר ובמחקר.. 4) מצד שני יש לך "מזל", כי את יודעת שהסוכרת מתקרבת ויש לך מספיק זמן להתכונן ואולי אף למנוע אותה. כיצד? התחילי כבר כיום בדיאטה קפדנית מאוזנת" כאילו" יש לך כבר סוכרת. מומלץ כדור גלוקופג' אחד ליום בערב אחרי האוכל. אם את שמנמונת או מלאה - רדי במשקל, תחת ייעוץ ובהדרגה. לגלוקופג' בד"כ אין סיבוכים לטוח ארוך. הכדור מוכר ונמצא בשימוש משנות החמישים באירופה. ובישראל יש נסיון רב בשימוש בו . (בארה"ב הוא "חדש" - רק 4 שנים..) בשבוע שבועיים הראשונים עלולים להית כאבי בטן קלים ויציאות רכות. ב7% מהמקרים הוא גורם לירידה ברמות ויטמין B12 לאורך זמן, מצב שניתן בקלות לאזנו על ידי כדורי ויטמינים. והעיקר -מצאי לך רופא , מומחה אמיתי, שמבין עניין..

שלום לכולם התגלה לאמי סוכרת והיא סובלת מכל התופעות הלוואי של המחלה אם תוכלו להמליץ לנו על טיפוך טוב או רופא טוב מתוך הניסיון שלכם נשמח מאוד מצפים לתשובתכם ותודה מראש

גיל שלום, אין אנו נוהגים ל"המליץ" על רופאים או מרפאות, כי הדבר עלול להראות כפרסומת אסורה. עקרונית, רופא המשפחה יוכל להפנותך לרופא היועץ של הקופה, בתקווה שהיועץ המקצועי הוא אמנם מומחה מוכר. קיימים גם מרכזי סוכרת בהם מייעצים רופאים בעלי מומחיות מוכרת באנדוקרינולוגיה וסוכרת. מרכזי סוכרת ומרפאות יעוץ עם מומחים באנדוקרינולוגיה, תוכל למצוא באיזור הצפון בבתי החולים של: רמב"ם, צפת, נהריה, פוריה, חדרה, עפולה, ובני ציון. לא הייתי מיעץ לך להקשיב לעצות אחיתופל מחברים - אין להם את הכלים והידע להבדיל בין רופא מומחה אמיתי לשאינו מומחה. התרשמותם היא אישית סוביקטיבית , ולא לפי הידע והנסיון. (ראה דוגמת רופא הילדים המפורסם בסדרות הטלויזיה -מרקוס ולבי - גבר כסוף שיער, כחול עיניים , בעל חיוך "טוב לב". האמהות -התאהבו בו ו"המליצו" עליו -אך ברפואה לא היה לו מושג...) רשימת הרופאים המומחים באנדוקרינולגיה מופיעה גם בדפי זהב. בהצלחה!

ישנה מרפאה מצוינת בפ"ת - בבית החולים הממשלתי -

מה השפעת הרדיקלים החשופשיים לגבי בעלי סוכר נמוך(40-60)מג'

ארן, איני בטוח שהרדיקלים מתעניינים ברמות הסוכר, ובפרט ברמות סוכר נמוכות. אני מניח שרמות סוכר גבוהות דווקא מסייעות לרדיקלים בפקקת צנרת הדם, ולכן שיעור ההסתברות לסוכרתיים שאינם מאוזנים לסיבוכים בכלי הדם עשויים להגיע לכדי פי חמש ביחס לאולוסיה הבריאה. אבל נמתין בסבלנות עד שד"ר קנטר ישוב מהדיג וירחיב בנושא. מאיר

לגולשים שלום ברצוני לברר אם תוסף מזון בשם אינטרא מומלץ לחולי סוכרת? האם יכול להזיק? ידוע לי על מספר מיקרים בהם חוו שותי האינטרא הקלה במחלה. נא תשובתכם עדי

כל משקה אשר לא מצוין עליו כתובת היצרן איננו מומלץ עלותו המופרזת הנה סיבה נוספת

שלום "צ" בהחלט יש שם יצרן - חברת לייף סטייל מקנדה. זו חברה ידוע למדי, אחד הפרמים, אני חושב סופר פרם מציע חברות במועדון לקוחות של לייף סטייל לקונים שלו. עדי

יש המון עדויות של אנשים שמצבם השתפר פלאות ,והרבה מעל המשוער לעדויות חיות -0542888324 יהודה

יש המון עדויות של אנשים שמצבם השתפר פלאות ,והרבה מעל המשוער לעדויות חיות -0542888324 יהודה

שלום, קראתי ב http://doctors.co.il/msn/news/387/ כי הוכח שרמות סוכר גבוהות תורמות לעלייה ברמות הרדיקלים החופשיים, והחוקרים מאמינים כי זהו מנגנון שעלול להיות דומיננטי ביצירת סיבוכים בכלי דם אצל סוכרתיים. בהיותי סכרתי, יש לי שתי שאלות בנושא: 1) מהם רדיקלים חופשיים? 2) מה ניתן לעשות כדי למדוד את כמותם בדמי? 3) מה ניתן לעשות כדי להקטין את כמותם? (האם נטילת אנטיאוקסידנטים כגון ויטמין C וויטמין E יכולה לתת לזה מענה?) תודה מראש, מיכה.

מיכה, איני רוצה לפרט כי ד"ר קנטר יטיב לעשות זאת ממני, אבל ככלל רדיקלים חופשיים בדם הם גורמים מחמצנים שלהם תרומה משמעותית בכל תהליך שקיעת השומנים בכלי הדם על כל הסיבוכים הנובעים מכך. ואין זה מאפיין סוכרתיים בשונה מכלל האוכלוסיה, וכל מי שריכוזי הרדיקלים החופשיים גבוהים בדמו צפוי לסיבוכים בצנרת עקב כך. רדיקל חופשי ככלל הוא קטע שרשרת במבנה קבוע בעל ערכיות שלילית, וזאת נכון בכלל ולאו דווקא בהקשר הסוכרתי. מאיר

אתה הבנת את זה ברוך

מאיר, תודה על ההסבר. אמתין לתשובה גם מד"ר קנטר, במיוחד לגבי ה "מה ניתן לעשות". מיכה.

שמעתי שיתקיים בספטמבר כינוס של רופאים בנושא סוכרת בירושלים. האם יש למישהו פרטים על כך (בדיוק מתי? מקום?) ? האם מי שאינו רופא יוכל לבוא לשמוע? תודה מראש על כל מידע בנושא.

לי אישית היתה הזמנה וכרגע איני יודע היכן היא. אחפש מחר ואשמח לפרט. אני סבור שזה פנל יותר מקצועי, ויהיו שם פנלים על אינסולינים. אם אמצא מוכן לפקסס לך. מאיר

תודה רבה, אם תמצא - אני אשמח לקבל פרטים, דרך האתר או שאשלחלך באימייל את מס' הפקס שלי. ושוב תודה.

לאחרונה שבתי משהות ארוכה בארה"ב, בה אובחנתי בחולת סוכרת מסוג 2, וטופלתי באמריל. עם שובי ארצה, מסתבר שהתרופה הזו אינה נמכרת כאן. הרופא המטפל שלי ממליץ לשנות טיפול לתרופה אחרת. לאחר ששוכנעתי שאמריל מתאימה לי וטובה יותר מתרופות דומות מאותה הקבוצה, נראה כי כי זה לא תקף פה. לאמריל יתרון בולט בהיותה ניתנת רק פעם ביום, וזה כמובן נוח לי הרבה יותר מפעמיים או שלוש פעמים ביום. אז מה עושים? אולגה המבולבלת

אולגה, ד"ר קנטר ענה בדיוק על שאלה זהה ואם תדפדפי קצת לאחור גם תמצאי אותה. כללית כפי שזכורני ד"ר קנטר לא התרשם מהיתרונות של האמריל והעדיף את הטיפול בכדורים האחרים למרות שיש ליטול אותם יותר מפעם ביום. מאיר

שלום לדוקטור קנטור. ראיתי תשובתך ליפאת.רמות הסוכר אצלי דומות לרמות יפאת . ההיתי כמובן אצל רופא והוא הוריד לי את מינון הכדורים שאני מקבל. גלוקופוז ונונבונורם. האם מתשובתך אנייכול להבין כאילו איני זקוק לתרופות. אם כן אנא השב לי וכמובן שלא אעשה זאת לפי היוועצות ברופאי. הוא כאמור הוריד לי כמויות גדולות של המינון וזה טוב לי.אבל אני שונא תרופות אנא המלץ לי אם ללכת אליו ולבקש הורדת המינון העכשווי. תודה

לדוקטור קנטור.רציתי לפרט יותר.בבדיקת דם ורידית היה לי 112.לפני שבועיים היתה לי תאונת דרכיםקשה שגרמה לאיבוד הזכרון לשניות אחדות.ובבדיקת דם ורידית שלוש שעות לאחר התאונה וארבע שעות אחרי ארוחה בריאה ביותר היה לי 156.האם אתה ממליץ שאלך לרופא,לאור המלצותיך ליפאת ושיוריד לי בכלל את הכדורים שאני מקבל כעת. גלוקופז אחד של 850 ושני חצי גרם של נובונורם.אני בכל מקרה לא אוריד לבד תרופות תהיה בטוח.תודה על התשובה.

לפי התוצאה שאתה מציג - סוכר גבוה מ140 שעתיים אחר הארוחה = הנך מסווג כ"הפרעה במטבוליזם הפחמימות" אך לא די בבדיקה אחת - רצוי לחזור על בדיקות הגלוקוז בצום , + שעתיים אחר שתיית 75 גרם גלוקוז. לפי תוצאות הדם הורידי - נשדע בדיוק מה מצבך. עקרונית , אם אמנם אתה כרגעIGT ( או אולי היית סוכרתי וזוהי תוצאה של הטיפול בדיאטה? - מכל מקום, הייתי ממליץ להשאיר את בגלוקופג, - כדור אחד ליום בערב אחר האוכל., ולהמשיך ולשמור על הדיאטה הנכונה (במקום האוכל ולא אחר האוכל...)

לאחרונה עוברות יצרניות האינסולין לאמפולות 3 מיליליטר הכוללות כבר עט חד פעמי הנזרק יחד עם האמפולה הריקה. העט עצמו נוח ונאה (לפחות אחד שראיתי) ומחיר האינסולין עם העט זהה לאינסולין הרגיל שיש להטעינו לעט רב פעמי. המוצר הזה קיים כרגע בשלושה סוגי אינסולין, הומולוג, ארוך טווח ותמהיל 25 אבל יש להניח שיכסה בעתיד את כל סוגי האינסולין. האם מישהו חושב שהוא לא היה עובר לאינסולין כזה, הכולל את העט ? מאיר

שלום מאיר, קצר ולענין ,אם המחיר זהה ואם נמצא בסל התרופות ואם קופ"ח שלי (לאומית) תכניס את המוצר לבית המרקחת אז ודאי שזה טוב ויעיל. {חשוב לבדוק איזה סוג מחט יש למזרק הזה} תודה על המידע רפי

רפי, הזכרת דבר חשוב. המחט בעט הזו קצרה מכל מחט שהכרתי. קצר יותר כבר אי אפשר (דומני g32 ). תחושתי שלי שאיש מאיתנו לא יתנגד למזרק כזה, ואני רוצה לעודד את החדרתם לסל התרופות (במכבי זה ישנו, רק שאני והרופאה לא יודעים זאת ואני ממשיך לקבל מתכונים רגילים). מאיר

מאיר שלום, לי אישית לא היה משנה אם האמפולה מגיעה עם העט, כל עוד המחיר נשאר זהה ובסיבסוד קופ"ח. כיום אני משתמש באמפולות בנות 1.5 מיליליטר, המותאמות לעט המאפשר מינונים בני יחידות בודדות. לא הצלחתי להגיע לתוצאות סבירות בעבר בעט המאפשר קפיצות במינונים בני 2 יחידות.

היי מיכה, מדובר בעט באמפולה של 3 מיליליטר אבל מאפשר מינון של יחידה בודדת. ואין לו כל חסרון, פרט לתחושת הצער על השלכתו בתום השימוש, דבר שיש להתרגל לו כמו שלא נעים להשליך לחם. מאיר

פרומקין - אוהבים אותך הרבה. בימים האחרונים יש המון שאלות שהרופא עונה עליהם באהבה ומסירות - אבל לא בקלות נוותר עליך, יא פרומקין. ספר בדיחה, השמע קולך גולש מתוק

תמיד אוהבים אותי הרבה. למה שלא תהיינה גם אוהבות לשם שינוי ? מדוע הן כה מתבוששות ? האמת שהמערכת ביצעה שינויים בפורום והדבר הראשון שהצליחו לעשות הוא לנתק אותי מהפורום. לקח קצת זמן והנה הנושא הסתייע ואני שוב כאן. וכמובן, אם תקלה אז תקלה, והסוכרת התחילה להתפרע ולראשונה ראיתי את הערך HI בגלוקומטר. זה לא היי של שמחה וכשאני כעוס על הסוכרת אני נוטל את האופניים ומשוטט באיבו של הליל במורדות ומעלות חיפה. זה עתה שבתי קצת רגוע ואני תקווה שהכל יחזור לתיקונו. אזי הבה ונשובה אל פורומנו ותודה, כי שני דברים מרחיבים דעתו של אדם: להיות חסר ולהיות שייך. אז תודה על שאני חסר. מאיר

טוב שאתה שייך הרבה בריאות מלי

הכעס על הסוכרת.. אוי כמה זה אופייני אצלי בשבוע וחצי האחרון... בין גבוה לנמוך, נמוך לגבוה. המרדף הזה אחרי המדדים יכול להוציא מדעתו אפילו את הבנאדם הכי רגוע ושליו שקיים בעולם (אז על אחת כמה וכמה אותי, שאני לא...). כל דבר צריך לבדוק - למה זה פתאום כל כך גבוה - אולי יש איזה זיהום בגוף, אולי דלקת.. כל כאב הכי קטן הופך להיות חשוד, כל פצע לכיב וכל המחלה הזאת - לכאב ראש...וממשיכים, ולא נכנעים, ובודקים, שוב ושוב, כשהתקווה היהודית הרגילה ש"הכל יהיה בסדר" עוד קיימת ומפעמת... ובקשר לאהבה - גם היא קיימת, ומפעמת, תמיד... :)

מאיר, המשך להאיר ולהעיר והעיקר שמור על הבריאות. הרבה בזכותך שומר פורום זה על מקצועיות ורצינות. הרבה בריאות רפי

גבהתי במספר מילילטרים. ושהבריאות תשמור גם עליכם, כולכם וכולכן. מאיר

שלום רב, לפני כחודשיים ערכתי בדיקות דם והתגלתה לי רמת סוכר יחסית גבוהה עבורי, 124 משהו כזה. רופאת המשפחה שלי בקשה שאתחיל בדיאטה ואוריד את כל המתוקים למרות שהסברתי לי שאצלי בבית אין דברי מתיקה והדבר המתוק היחיד שאני אוהבת זה פירות ולמרות הכל הורדתי גם את הפירות. מאז התייצבה רמת הסוכר וחזרה לתיקנה, אך הייתי רוצה לדעת, מה עוד אפשר לעשות כדי לגרום לרמת הסוכר להשאר יציבה? עצם המחשבה על סכרת סמויה גורמת לי פחד אימים. תודה

יפעת (יפאת?) שלום! לא די בבדיקה אחת כדי לקבוע מסמרות. על מנת לדעת מה מצבך, את ריכה לעשות בדיקה בצום + בדיקה של שעתיים אחר שתית 75 גר גלוקוז (או ארוחה של שתי פרוסות לם לבן עם ריבה ותה עם שלוש כפיות סוכר בתוכו). אם הגלוקוז שלך בצום בין 110 ל126 - זהו מצב הנקרא כיום "הפרעה ברמות הגלוקוז בצום" או IFG מצב זה אינו סוכרת, אך מצריך שמירה על כלכלה דלת סוכרים זמינים, ואם את שמנמומנת גם לרדת במשקל. אם הגלוקוז אחרי שעתיים הוא בין 140 ל199 -המצב גם כן אינו סוכרת,אלא נקרא "הפרעה במטבוליזם הפחמימות" או IGT גם במקרהזה צריך לשמור על כלכלה כנ"ל ולרדת במשקל במידת הצורך. על ידי טפול כנ"ל - המצב ברוב המקרים חוזר לרמות הנורמליות. כדאי להתיעץ עם דיאטנית שמבינה בסוכרת, לא לאכול פירות זו שטות - ולא פתרון. גם בסוכרת קשה מותר לאכול 3 פירות ביממה (לא ענבים ולא פירות יבשים). דרך אגב - המונח "סוכרת סמויה" אינו קיים עוד. או שיש סוכרת - או שאין! תהיי בריאה - ד"ר קנטר

שלום לד"ר, תודה על תשובתך. אני אפנה לדיאטנית שמבינה בסוכרת. תודה יפאת (אכן, שמי הוא יפאת ב-א)

האם מדבריך ניתן להבין שברמות אלה אין צורך לקחת תרופות.אם אני מבין נכון כי אז אלך אל הרופא המטפל כדי להפסיק את התרופות. בכל מקרה איני מעז ללהפסיק את התרופות ללא רופא שממילא הפחית אותן ברמה מכובדת. תשובתך בבקשה.

dear Doctor, I am an Israeli, but I do not suceseed to write hebrew in this Forum, therefor I am writing in English. My question is a little complicated because it does not regard directrly to me, but to my sister, her daugther and the boyfriend of her daugther. So, this boyfriend has the Sacereth Neurim -teenagers diabetis - and the young couple are, of course, in love... but, my sister is very afraid for the future in connection with this disease of this boyfriend and she keeps saying to her daugther that it is not good to be friend with or ,maybe to be married, with such a problem. As much as I know, this disease can be in control until old age, if the person is a responble one and as I understood from my nefhew, this boyfriend is taking control on his problem almost 13 years so he is very responsible boy. my question is - can I , with all my hearth, tell my sister that there is no place for worrying about this boyfriend of her daugther? hopefuly you can advise me and I thank you in advance. Hasia

חסיה שלום, השאלה היא מורכבת. קודם כל צריך להסביר לאם ה"חרדה" מקשר של בתה עם צעיר סוכרתי נחמד, שימי הביניים חלפו ואנו בפת המילניום השלישי. אין מקום כיום לדעות קדומות, לפחדים חסרי ביסוס, ולאפלייה בשל סוכרת. לסוכרתי אין קרניים או זנב, הסוכרת אינה מדבקת, ובסך הכל הוא בחור קצת יתר מתוק מבלורים אחרים, שהם אולי חמוצים, מרים, או חסרי טעם לחלוטין. אם הוא מתקתק במידה, מטופל תחת השגחה של רופא שמבין ענין ומומחה לדבר, והוא מאוזן לאורך התקוה והשנים, אין כל מקום לדאגהץ מה שחשוב זה שבני הזוג אוהבים זה את זו , מבינים זה את זו ומודעים לעובדה שלאחד מהם יש סוכרת, המצריכה מסגרת חיים מסוימת, שניתן עם קצת רצון טוב לעמוד בה ללא חשש. כדאי היה אולי שהבת עם הבחור ייפגשו עם הרופא המטפל שלו (כך אני נוהג) לשיחה ישירה בגובה העיניים לגבי מצבו הרפואי הנוכחי. הרופא בודאי יידע לענות גם לחששות ולפחדים של האמא הכבודה. עקרונית, אין כל סיבה לעמוד בדרכם של בני זוג אוהבים, ובאשר לסוכרת - על ידי הסבר גלוי ואמיתי ניתן להפיג את חששות החותנת לעתיד.

חסיה שלום, אנסה להרגיע במעט את חששותייך מאנשים הסובלים מ"סכרת נעורים". את הסכרת קיבלתי בגיל 17, ממש לפני בחינות הבגרות. זה היה לפני 16 שנה. הסכרת לא הפריעה לי לסיים לימודי הנדסת חשמל בטכניון, לשרת (בהתנדבות) בצבא, לעבוד במקומות עבודה רבים ושונים, להתחתן ואף להביא שני ילדים (בריאים) לעולם. מאז אני מטופל באינסולין (4 זריקות ליום), ומודד את רמת הסוכר בדם (3-4 פעמים ביום). הדבר הינו חלק מאורח חיי וחיי משפחתי, ובאמת שלא מהווה עבורנו בעיה. אי נוחות לכל היותר. החיים עם הסכרת דורשים ממני תשומת לב רבה למה שאני אוכל ומה (ומתי) שאני עושה. לדעתי, אני מודע לגופי ואורח חיי הרבה יותר מרוב האוכלוסייה, דבר המקזז במעט את ההבדל הבריאותי ביננו. נכון, אני לא אוכל להיות טייס וכנראה לא אוכל לעשות עוד כמה דברים בגלל הסכרת. נכון גם שאני חשוף יותר מאחרים לאיבוד הכרה עקב ירידה פתאומית של רמת הסוכר בדם, אולם בטיפול ומעקב נכונים והדוקים ניתן להקטין סיכון זה למינימום. עם זאת, אני לא חושב שאשתי או ילדי היו בוחרים אחרת (בגלל הסכרת לפחות...) את דואגת לגיל זיקנה, אולם אני בטוח שעד שהבחור יהיה זקן יימצא פתרון מלא לסכרת וגם אם לא, צורת הטיפול תעבור עוד מספר תהפוכות רב שישפרו לעין שיעור את איכות החיים עם הסכרת. שורה תחתונה - אהבה חזקה והתאמה בין בני זוג חשובים הרבה יותר. מיכה.

2

לשאלה הקצרה - תשובה קצרה: אף לא אחד.

אני חולה סכרת מסוג B זה כבר כ 20 שנה ומטופל בכדורים כגון גלוקופז, גלוקומין, פרנדז ועוד סוגים שכבר איני זוכר את שמם. מסתבר שכל פעם שמשנים לי תרופה או מגדילים את המינון גם הסוכר עולה. כעת עומד על 280 בצום. לאחרונה שמעתי מרופא כי יתכן ואין צורך בתרופות כלל מאחר והן אינן משפיעות. זה כבר שבועיים שאני ללא תרופות והסוכר לא משתולל היתכן??? ממתין לאיזה שהוא הסבר. ותודה מראש אלי משה

אלי היקר.תאר לך כמה פושטי רגל מיליארדרים של יצרני תרופות ורופאים ובתי מרקחת היו פושטים את הרגל אם דבריך נכונים.אז ברור לי שכל התשובות שתקבל מהמימסד ומתפרסניו בדרך כזו או אחרת תהיה שלילית. אבל מהנסיון בןהחודשיים שלי עם המתיקות הזו,וגם אני החלפתי כבר כדורים ומומחה אחד הוסיף לי כדורים וסירבתי לקחת הלכתי למומחה אחר והוא גרע ממני כדורים ורק טוב לי מאז.פשוט יום אחרי יום תבדוק לך את הוסכרים בצום במשך שב וע שבועיים וחודש ואם יסתבר שדרגת הסוכר היא יציבה ללא כדורים כי אז זו סנסציה שהרבהעשירים ומתעשרים ומת פרנסים לא יאהבו אותה, אבל אנחנו המתוקים כמובן שנאהב אותך ונברך אותך. ספר לנו על התוצאות וכדאי שהדבר ייעשה בפיקוח של רופא קונבציונאלי.בהצלחה.

אין מקום להערות הציניות על הרופאים ועל יצרני התרופות. רבים וטובים היו עוברים מהר לעולם האמת או סובלים מכל מני סיבוכים ומרעין בישין ללא הידע הרפואי המודרני והתרו]ות המתקדמות. נכון הוא שיש להתאים לכל מקרה ומקרה את הטיפול המתאים לו, כמו שמלת כלה בחופתה. אין כלה אחת דומה לשניה, זו צנומה וגבוהה כקלונס, וזו שמנה ונמוכה כננס. כנ"ל - אין סוכרתי אחד דומה וזהה למשנהו.. באם הרופא יבצע בדיקות לתפקוד ורזרבה לבלבית, הוא יידע לאיזה קבוצת תרופות אתה זקוק ואם בכלל אתה זקוק לתרופות. מכל מקום, אם הסוכר שלך בצום מעל ל126 למרות הדיאטה הקפדנית שאתה בודאי שומר באדיקות (את הדיאטה אוכלים במקום האוכל ולא אחרי האוכל...), הרי שצריך להתאים לך טיפול נוסף תרופתי, ובמינון הנכון אין גם לשלול את האפשרות שאתה מאוזן יפה על דיאטה וירידה במשקל ואינך זקוק כרגע לתרופות בכלל... המלצתי - פנה לרופא שמבין ענין והוא מומחה (אמיתי) לטפול בסוכרת, ואל תבנה על שמועות ש"שמעת מרופא אחד" - שאל עוד אחד - הפעם באופן רציני.

שלום לדוקטור קנטור.קראתי את ספרך המאל ף ולמדתי הרבה ממנו. עם זאת יותר מפעם אתה מאזכר את העובדה שכל הזמן יש מחקרים חדשים עם תוצאות טובות.ספרך הוצא לאור ב199ומתבקשת מהדורה חדשה או הוספת נספח על כל מה שהתחדש לטובתנו הסוכרתיים בעשור האחרון. תודה על תשובמת הלב

שלום רב לך יוד אלף! אתה צודק המאה אחוז, שמאז 1993 עברו סוכרים רבים בדמם של המתוקים למינהם. אחת הסיבות שאי נמצא כרגע בהשתלמות היא לעדכן ולרענן את כל המידע החדיש בסוכרת, ועם שובי אחר החגים, אני מתעתד למסור לדפוס שני(!) ספרים חדשים (חלק ראשון וחלק שני), הראשון יעסוק בסוכרת על היבטיה, האבחנה, הטיפולים והגישה להתמודדות בסוכרת בכל גיל - מינקות עד שיבה, מיכשורים ואמצעי עזר לסוכרתי, והבטים סוציאלים חברתיים של הסוכרת. החלק השני יעסוק ב"סבוכי הסוכרת", ויכנס לפרוט הגישות החדישות למניעתם והטפול בהם. אם כל מיני אנשים רעים לא יפריעו - הספר הראשון יופיע לחנוכה והשני זמן קצר אחריו. בכך אני מקווה יעמוד לרשות הסוכרתיים בארץ הספר המקיף ביותר והעדכני ביותר, המכיל את כל המידע החשוב, וכתוב בשפה ברורה ומובנת, שווה לכל נפש. תחזיקו לי אצבעות שהכל יתקדם כמתוכנן... בתודה ובברכה - ד"ר יורם קנטר (כרגע) סטנפורד, קליפורניה

ד"ר קנטר. האם תוכל לטובתנו, חולי הסכרת, לפרסם איזה פרק או שניים מן הספרים שלך באתר הסוכרת שלך? תודה

שלום, בזמנו קראתי במוסף של הארץ על "גואר גאם" כמועיל ומעכב ספיגת סוכרים בדם. עד כמה שאני זוכרת היה כתוב שבאירופה מוכרים את החומר בצורת כדורים וגם משתמשים בו לאפיית עוגיות. האם יש בזה ממש ? אם אכן כך, היכן ניתן להשיג בארץ את החומר ? זהבה

גואר גום הוא חומר המופק משעועית הצומחת בהודוץ חלבון השעועית משמש בתעשיית המזון כחומר מסמיך מזון ומדבק. גליה בתוספת גואר הופכת צמיגה יותר למשל. הגואר מאיט את ספיגת הסוכרים מהמזון, ובכך מפחית את תגובת הסוכר לארוחה. למרבה הפלא הוא גם מפחית את תגובת האינסולנן לארוחה. הוא מתאים לטפול בשלבים הראוניםשל סוכרת בהשמנת יתר, ולשמנים המעונינים להפחית את רמות האינסולין הגבוהות שלהם ולרזות (במשולב עם דיאטה מתאימה. באירופה קיימים תכשירים של מוצרי מזון מועשרי גואר: פרצלס (בייגלך) באוסטירה וגרמניה, חטיפי פרות מיובשים מועשרי גואר בסקנדינביה וצנימים מועשרי כואר באנגליה. בארץ היה תכשיר בשם גוארם שהכיל גואר בתפזורת דמוית פתיתיםפ בכמות של 5 גר לשקית. כנראה ר אחריםשהיבואן (היה ע. לפידות) הפסיק לייבא אותו. תכשירי גואר אחרים המיוצרים בארץ לחויות טבע מכילים כמויות זעירות של 250 מ"ג לקפסולה. על מנת שהגואר יעשה את פעילותו על הורדת הסוכר צריך בין 5 - 10גרם (!)ליממה כלומר בין 20 ל 40 קפסולות... אינפורמציה נוספת תוכלי למצוא בספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת" , [פרק 32 - הסיבין התזונתיים בסוכרת].

לדר' קנטר, תודה על תשובתך, חבל שלא ניתן למצוא את החומר בארץ זהבה

why when i have very low levels of sugar i tend not to get help? i refuse to put sugar in my mouth and i fight everyone who tries to help me. it doesn't fit to the natural instinct of the body - to survive.. can u tell me why it happens and if it happens also in other conditions of almost losing conscious (and not only in situation of low sugar..)?

Dear Vatika Diabetes Do U refuse to be helped only when U R in hypo ? I've heard that some diabetes become aggressive during hypo It might because of anger? Or due to twilight of consciousness? Meir

i just wanted to know why it happens to me... i usually do want to get help when i know i need it. but in a situation of a strong hypo i suddenly refuse to get it. i wondered if it is because my conciousnees is blured...

שלום רב . אמי חולת סכרת 12 שנים. היא מקבלת טיפול תרופתי של GLUCOFAGE ו-GLIBETIC היא נוטלת 2 כדורי GLUCOFAGE וכדור אחד של GLIBETIC ליום. כאשר אמי נוטלת 3 כדורי GLIBETIC ליום התוצאות הינן טובות יותר - רמות הסוכר נמוכות. אך ישנן , עפ"י הרופאה המטפלת, השלכות לכליות . מהו הטיפול המומלץ ?

שלום רב, קשה לדעת מהו ה"טיפול המומלץ" משום שלא ידוע אם אמך שמנה או רזה, אם יש לה או אין לה הפרעות בתפקוד הכליתי,איזה תרופות נוספות היא לוקחת, ומהו התפקוד הלבלבי שלה - האם יש לה עודפי אינסולין, או ההיפך - יש לה ירידה ברזרבות האינסולין? מכל מקום - גליבטיק, המשתייך לקבוצת הסולפניל-אוראה ממריצי הלבלב , אינו פוגע בכליות ואין לו שום השלכה על התפקוד הכליתי.(!) גלוקופג' כשלעצמו, המשתייך לקבוצת עוקפי הלבלב, אינו פוגע בכליות אך יש להגביל את השימוש בו ואף להפסיקו באם תפקודי הכליות מתדרדרים (הקראטינין עולה על 1.8 ). עצתי לך - פני ליעוץ חד פעמי אצל מומחה והוא יסדר לך את הענין לצד הטוב ביותר.

אבי חולה סכרת מזה כ-13 שנים, הוא מזריק אינסולין באופן קבוע לפני כל ארוחה, שלוש פעמים regular ובלילה nph. (למרות שהוא לא מבצע דקסטרו בכלל). לפני כ-שבועיים הופיעו ברגלו שלפוחיות שהתפוצצו בשתי אצבעות בכף הרגל, מה הטיפול הרפואח שניתן לתת לו. חשוב לציין שאבי ממאן ללכת לרופא שיבדוק אותו, מצבו הרפואי הכללי שפיר למעט הבעיה הנ"ל.

ורד, השלפוחיות עשויות להיות סיבה לזיהום, אבל לא מעבר לכך אני מניח. לא הבנתי מה זה הדקסטרו שאת מציינת. וחוץ מזה, נפלאים דרכי החולים. רק רופאים הם לא רוצים לראות. מה נציע לך, ורד . מאיר

ורד שלום! קודם כל רצוי מאד שאביך כן ילך לרופא, לפחות להערכה ראשונית, ורצוי לרופא עור שמתמצא גם בסוכרת. אין קשר בין השלפוחיות ברגל לעובדה שאביך מזריק אינסולין, אך קרוב לודאי שהופעתן קשורה בסוכרת. הופעת שלפוחיות בודדות או אפילו אחד בודדת שיכולה להיות גולה יחסית היא תופעה ידועה ומוכרת בסוכרת. חשוב מאד לנקז אותן בצורה סטרילית כי בעת שהן מתפוצצות העור יכול להחשף לזיהומים משניים יכולים להיות קשים בסוכרתי. [חומר נוסף כולל תמונות תוכלי למצוא בספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת" שניתן להשגו במחיר מיוחד באגודה הישראלית לסוכרת שמרכזה ברחוב המכבים בראשון לציון..]

שלום רב! אני בת 45, חולת סוכרת מסוג 2 מזה 13 שנה, ומאוזנת באופן יומיומי על-ידי כדורים. אחת מן התרפות היומיות שאני נוטלת היא נובונורם. עד כה נטלתי 3 פעמים ביום כדור של 1 מ"ג. לאחרונה הורה לי הרופא המטפל בי להתחיל ליטול כדור בן 2 מ"ג שלש פעמים ביום. כתוצאה מכך, כחצי שעה לאחר הארוחה (לאחר נטילת הכדור), אני חשה באי-יציבות, סחרחורת אף כאבי ראש. להערכתי, תופעות אלה קשוות בשינוי המינון של הכדור, אולם האם ייתכן כי אין זה משפיע כלל ואני טועה? בנוסף, כיצד ניתן לנטרל או לשכך תופעות אלה? שכן הן מפריעות לי מאד בתפקוד היומיומי. אשמח לקבל תשובה מהירה! בתודה מראש, רבקה.

רבקה, יתכן ואת חווה היפו לאמור רמת סוכר נמוכה. תוכלי לבדוק זאת באכילת ממתק או משקה ממותק. באם התחושה הקשה תחלוף, סימן שזה היה היפו. אם כן, יש לחזור לרופא ןלבדוק שוב את המינון. מעניין מדוע שונה המינון. האם האיזון לא היה כראוי ? מאיר

ולפני הכל, רבקה, אם יש בידך מכשיר לבדיקת סובר - בצעי מדידה. מאיר

אני בן 53 והתגלתה אצלי נטיה (תורשתית) לסכרת. הערכים שלי בצום הנם בין 120 ל 135. ברור לי שעלי להשגיח. אולם אני מעוניין לדעת אם הכל נאסר עלי - תמיד? האם חטא של עוגה או גלידה רגילה, נאמר פעם בשבוע עשוי להזיק? לתשובתכם - אודה

דני, אני סוכרתי. פעם בשבוע ? לא. בתנאי שזה עושה לך טוב. מאיר

שלום דני, איני מומחית, סך הכל סוכרתית. 1. אני מציעה לך לקרוא ספר/מאמרים על המחלה 2. לדעתי עליך להתיעץ עם רופא/דיאטנית 3. נא ראה עצמך כחולה והקפד על קלה כחמורה ובאופן זה אתה עשוי לחסןך מעצמך בעיות רבות בעתיד. יש טענה שסך הכל המזון שמותר לחולי סכרת לאכול הוא בריא לכולם, כך גם הספורט שמומלץ לחולי הסכרת.

שלום לך אני צריכה לעבור ניתוח בהרדמה מלאה.... אני סובלת מהיפוגלוקמיה ראקטיבית.......ומודאגת מה יטהיה בזמן שאחרי הניתוח.... שאסור לאכול ולשתות......האם אין נפילות סוכר? מה יהיה תודה

ורד, אני עברתי לא ניתוח אחד ואני מבין את הדאגה. יש להתכונן ברמת סוכר מספקת ולידע את הרופא המרדים. הם מודדים את הסוכר בעת הניתוח. לחר הניתוח ץהיי מחוברת לאינפוזיה ואני מניח שהיא כבר תכיל גלוקוזה כי הם הולכים על הצד הבטוח. ככל שתהיי בהכרה ושליטה, בצעי מדידות סוכר וחזרי מהר ככל שניתן לטיפול עצמי. כץבץי בזמנו מאמר מקיף על הדרך שהתמודדתי עם כך, וההסכם שלי עם הרופא היה שפרט למצב התרדמה בניתוח - אני דואג לעצמי. דווקא מהיפו אין לחשוש כי הם יחזיקו אותך ברמות סוכר גבוהות, למען מניעת כל חשש וספק מצידם. שיהיה לך בהצלחה, מאיר

כאשר אחזור מקווה בשלום אשמח לדווח לך איך אכן היה תודה

קבלתי את התרופה בארה"ב במינון של 2 מ"ג פעם ביום וזאת לאחר שהייתי נאלץ לקחת דאוניל פעמיים ביום. התרופה עשתה פלאים שלא לדבר על הנוחות של פעם ביום. האם מישהו יכול לברר האם ניתן להשיג התרופה בארץ והיכן? תודה ביאטריס

התרופה אמאריל (או בשמה הגנרי - גלימפיריד) היא אחד מצורות התרופות של הסולפניל-אוראה מדור הביניים. כלומר היא תרופה ממריצת לבלב. היא קיימת באירופה ובארה"ב אך לא בארץ. היא לא הוכנסה לשמוש כאן משום שאין לה שום יתרון על תרופות הסולפנילאוראה מהדור החדש כגון גליבנקלמיד (גלובן, גליבטיק) או גליפיזיד (גלוקורייט). בניגוד לשתח האחרונות השכיחות בארץ, האמאריל יש לו את כל החסרונות של הסולפנילאוראה הישנים - הפרעה בשתיית אלכוהול, איטרקציה אם תרופות רבות אחרות החל מאספירין, דרך קומדין, ועוד. לא היה טעם להכניס עוד תכשיר שאין בו שום יתרון חדש על אלו הישנות המוכרות והטובות. לעומת זאת הנובונורם שהוא חדיש יותר ופועל לטווח קצר יותר כן הוכנס בשל החידוש והיתרון היחסי שבשימוש בו. עצתי לך - פני למומחה לסוכרת שיתאים לך תרופה לא פחות טובה (ואולי אף יותר) מאלו הנמצאות ומאושרות לשימוש בישראל. ד"ר קנטר - סטנפורד, קליפורניה

שלום רב,החותן שלי סובל מסכרת שלחו אותו לבדיקה דחופה של טרומבוזה (קריש דם ) האם זה כתוצאה מסכרת? איך נגרם? עד כמה דחוף הטיפול? איזה סוג טיפול יש לזה? אשמח לקבל כל חומר על הנושא

אנדראה, סוכרת וטרומבוזה הם שתי אירועים נפרדים. בעצם סוכרת היא מחלה וטרטמבוזה הוא אירוע המתרחש באופן חד פעמי. טרומבוזה עשוייה להיות על רקע הסוכרת כסיבוך מסוכרת שאינה מאוזנת. אבל יכולים להיות גורמים נוספים כמו רמות שומן דם גבוהות. הטיפול בטרומבוזה אינו קשור בסוכרת וי שלטפל בו לגופו ובהתאם לחומרתו. אני איני רופא, אבל סוכרתיים חייבים באיזון מיטבי כדי להמנע מסיבוכי הסוכרת, וזה כולל את הטרומבוזה. כשגרת מניעה לוקחים סוכרתיים מינון יומי של אוקסופורין, אוויטןל ואספירין. לגבי המינונים יש להתייעץ עם רופא. ד"ר קנטר ענה בנושא בהרחבה, וע"כ פנים ראוי להתייעץ ברופא. מאיר

שלום רב - קודם כל לאברור איפה הטרומבוזה של חותנך? "טרומבוזה" היא ניסוח כללישל קריש דם: הוא יכול להיות ורידי (ברגליים למשל) או עורקי - ברגליים, בכלי הדם של הלב או במוח.אם תפרט את מיקום הפגיעה אצל חותנך אוכל להשיב לך יותר בפרוטרוט. תוכל גם לקרוא את הפרק על הפרעות כלי הדם הגדולים בסוכת בספר "מתוק לתמיד-לחיות עם סוכרת".

תודה על ההתשובה הטרומבוזה אצל חותני היא בעיניים. האם תוכל לתת לי פרטים נוספים

איך ניתן להשיג אותו ומה מחירו? האם הוא יכנס לסל התרופות של הקופות בקרוב? האם התוצאות שלו מדויקות כמובטח? ומנין הבטחון שהוא לא מזיק? תודה רבה מאוד מאוד מאוד מקרב לב

ויולט, השאלה קצת לא נהירה. גלוקומון הוא שם עברי למכשיר מדידת סוכר (במקום גלוקומטר שהוא שם רשום של מכשירים מסוג עלית), והיות ואינו תרופה, הוא נרכש ע"י הסוכרתי תוך השתתפות של קופות החולים. מאיר

סיימתי היום לקרוא את ספרך המעולה וסוף סוף ללמור ממבט ראשון מהי המחלה הזו שנכנסתי אליה ללא רצוני.יש לי שאלה הלבלב שלי הודגם כתקין ואתה כותב בספרך שהפרעה בתפקוד תאי הביתא בלבלב הנה אחד מהתנאים לסוכרת מבוגרים.האם אין סתירה או שלמרות שהודגם לבלב תקין שכנראה אינו יעיל במאה אחוז. תודה על התשובה

יוד אלף, יפה עשית. בעניין הלבלב התקין - זהו אחד התנאים. ישנם הפרעות ביעלות האיסולין או קליטתו בתא וגם תנגודת באינסולין, גורמים המובילים בסופו של דבר לתוצאות הזהות במחסור באינסולין. הדבר משול לראיה הכוהה בשנים. העיניים נמצאות במקומם, אבל הראות נפגמת. בברכה, מאיר

ליוד אלף שלום! לא ברור לי למה הכוונה בכך שהלבלב שלך "נבדק ונמצא תקין". אשמח לדעת מה בדקו ואיך בדקו ולפי מה נקבע שהלבלב שלך "תקין". האמנם בוצעה העמסת סוכר או ארוחת מבחן סטנדרטית עם בדיקות של התפקוד הלבלבי האנדוגני (C_PEPTIDE ) במשולב עם תגובת רמות האינסולין הפריפרי לאורך ציר הזמן? או אולי נלקחו שתי דגימות של אינסולין בלבד (צום+שעתיים) שהן בדיקות "חפיפות" שאינן מכילות די אינפורמציה לדעת מהו באמת מצב לבלבך?

לדוקטור קנטור שלום.לא עשו שם בדיקות כפי שאתה מאזכר.פשוט שיקפו או צילמו את כל האיברים הפנימייים ובתוך כך את הלבלב הכליה הכבד וכדומה.כאמור לא בדיקות עם סוכר אאלא צילום או שיקוף תודה על תשובה הגם שכבר הבנתי מהתשובה הקודמת ת שהיא היא התשובה כלומר צריך בדיקות נוספות עם סוכר. ובכל זאת אשמח לשמוע עיצה נוספת.ת

מה המשמעות של תוצאת 350 בבדיקת סוכרת. האם זה גבוה מאד,עד כמה יכולה להגיע תכולת הסוכר בדם? מה הסכנות ברמה זו. בדיאטה של סוכרת, האם מותר לאכול קטניות? ליתר דיוק חומוס? וטחינה. האם הליכה בריאה לאדם שסובל מאצבעות רגליים ישנות כתוצאה מסוכרת?

דיצה, רמת סוכר של 350 מ"גאחוז הינה גבוהה ומעידה על חשד כבד לסוכרת ומחייבת טיפול רפואי באמצעות מומחה לסוכרת. לא רוצה כרגע לאמר לך עד כמה גבוה מותר להגיע, אבל 350 זה הרבה יותר ממה שצריך להיות. חומוס, טחינה והליכה, דיצה, רק לאחר כך. אלה נושאים חסרי חשיבות ללא הטיפול ברמות הסוכר הגבוהות שאת מציינת. חובה להתנועע לכיוון רופא, דיצה. מאיר

מאיר פרומקין תודה.

חן חן, מאיר

שלום. אשתי חולת סכרת תלויית אינסולין ומשתמשת באקטרפיד. ידוע כי האינסולין קצר הפעולה הומולוג טוב יותר לשליטה ואיזון רמות הסוכר. משום-מה קיבלנו את הרושם מהאנדוקטרינים שביקרנו כי הוא לא מומלץ לנשים בגיל הפריון המבקשות ללדת ילדים בעתיד. האם נכון הדבר או הוא פרי דמיונינו ? ועוד שאלת הדיוט : האם משאבת האינסולין מוגבלת לסוג מסוים של איסולין או שמא היא יכולה "להיטען" בכל סוג שהוא ? תודה מראש ורפואה שלימה לכולם.

נועם, אענה לך רק על חלקה השני של שאלתך. במשאבה ניתן כעקרון לטעון כל אינסולין, אבל היא מיועדת לאינסולין קצר פעולה מסוג הומולוג אחרת לא ניתן לפעול באופן יעיל עם המשאבה אם תגובת האינסולין תהיה מושהה או מאוחרת. ובכל מצב ניתן להתייעץ עם יצרן משאבות דוגמת מינימד או טיאקו דיגנוסטיקס המשווקים משאבה שויצרית. באשר לאינסולין הומולוג והקשר לפריון ככל שאני יודע אין קשר בין הדברים. עובדה היא שאינסולין ההומולוג זהה כמעט לחלוטין לאינסולין שמפיק הלבלב עצמו. וכל השאר הם מוצרים המאפשרים תגובה מושהית של האינסולין כדי להתאימם למשטרי איזון שונים. ולכן יתכן ולאנדוקרינולוגים יש סיבה אחרת, אולי חשש מהיפוהים למשל או שנניח שלאשתך יש ריכוזי אינסולין גבוהים וכך הלאה. קשה לדעת את הסיבה ורצוי לשאלם לפשר דעתם. מאיר

נועם שלום! אין כל קשר בין השמוש באינסולין הומלוג לבין פריון ."האנדוקטרינים" -כנראה כוונתך לאנדוקרינולוגים שהם רופאים שעברו התמחות מוכרת על ידי המועצה המדעית של הר"ית נבחנו בכתב ובע"פ, עברו את הבחינות בהצלחה ויש להם תעודה כולל מספר רשיון של מומחה מטעם משרד הבריאות (ולא מישהו שעובד במקרה בחדר או במרפאה עם שילוט "אנדוקרינולוגיה") אנדוקרינולוג אמיתי לא היה אומר שטות כזו. ההיפך הוא הנכון - אשתך זקוקה לאיזון אידאלי וגם במשאבות משתמשים כיום בהומלוג. מה שנכון נכון - עדיין אין אישור גורף לשימוש בהומלוג בתקופת הריון, פשוט משום שאין די עבודות בנושא. קיימים מחקרים ראשוניים קנדיים ואמריקאים שהראו שאין כל חשש אך עדיין אין אישור משרד הבריאות בנושא. [תוכל לפנות ליעוץ נוסף לד"ר משה זלוצובר מנהל המרפאה לסוכרת הריונית ברמב"ם.[ שהוא גם מומחה אמיתי באנדוקרינולוגיה, מומחה אמיתי ברפואת נשים ומילדות ועוסק בסוכרת]

למאיר וד"ר קנטר. תודה רבה על התגובות המהירות . סליחה על טעות הכתיב (צ"ל אנדוקרינולוגים ולא כפי שכתבתי..). לא פנינו ל"רופאי אלילים" , למרות שכנראה נוצר הרושם ממה שכתבתי. פנינו לאנדוקרינולוגים מוסמכים (במסגרת מרפאת המעקב שאשתי מטופלת בה). ד"ר קנטר - אם הבנתי נכון מתגובתו של מאיר - ההומלוג הוא היחיד הניתן לשימוש במשאבות. ואם אכן כך, וכפי שאתה מציין , אין אישור גורף לשימוש בהומלוג , הכיצד בעלון האחרון של האגודה לסוכרת נכתבמאמר שלם על משאבות ועל יעילותן במיוחד בתקופת ההריון. ובקשר להמלצתך : האם ניתן ליצור קשר עם ד"ר זלוצובר דרך הפורום? אשמח לקבל את תגובתו . ולסיום - גיליתי את הפורום ואת האתר רק לפני כמה ימים - והוא נהדר . תמשיכו לעשות עבודה טובה - אני מתאר לעצמי שיש לכם מושג כמה אתם עוזרים לנו ההדיוטים. יום נעים, נועם.

ראיתי בפורום דיאלוג מענין בין גילי למאיר לאחר שמיצו את הנושא חסרה רק תשובת רופא פורום להשלמת הדיון ואותה לא מצאתי [-:

אוקטופוס, מה היתה השאלה. תזכיר לי. מאיר

היה לכם שם דיון ארוך ומרתק שבסופו משום מה התחלתם להתכתש לאחר שמיצתם את הענין ,היתה חסרה תשובה מרופא הפורום להשלים הדיון ותשובה כזו לא ראיתי ע"כ שאלתי היא אם ,אם לא היתה ברורה, היכן תשובת הרופא להשלמת הדיון המענין והמרתק שניהלתם?

למתעניינים באינסולין החדש מצ"ב לינק ובו מידע על האינסולין. http://members.tripod.com/diabetics_world/aventis_human_worsens_retinopathy.htm מאיר

שוב הלינק, http://members.tripod.com/diabetics_world/aventis_human_worsens_retinopathy.htm

ושוב, יש לקחת את קצה הלינק (בכחול, http://m ולהעבירו לתחילתת הלינק כך שיתקבל http://members.tripod מאיר

שלום, האם יש מי שיודע האם לחולה סכרת התלויה באינסולין ישנן אי אלו הטבות במס? והאם סכרת מוכרת כמחלה מבחינת הביטוח הלאומי ויש בגינה אחוזי נכות כלשהם המזכים אותנו המתוקים במיסים ואולי אפילו קצת.... בתודה מראש, טל

סוכרת אינה מזכה בהנחות ממס הכנסה, והיא אפילו אינה מוכרת עדיין כ"מחלה כרונית" לצרכי שיפוי הקופה בה את חברה . מאידך , בבטוח הלאומי בנכות כללית ובנפגעי עבודה ( באם ניתן להוכיח מעל לכל ספק שהסוכרת נגרמה על ידי תאונה בעבודה) ניתן לקבל אחוזי נכות בגין הסוכרת. גובה אחוזי הנכות בסוכרת ללא סיבוכים אין בו כדי לקבל פצוי או תשלומים קבועים. אם קיימים סבוכים בעיניים, בעצבים, בכליות ועוד השלוב של סוכרת על סבוכיה מקנה 65% נכות ובמקרים מסוימים הדבר מאםשר עבודה קלה יותר ופצןי מסוים. לפרטים נוספים ניתן פנות לבטוח הלאומי. על מנת לקבל פטור ממס הכנסה צריך למעלה מ93% נכות מצטברת. צריך להיות ממש חצי מת על מנת לזכות בנכות כזו משום שלפי חישובי הבטוח הלאומי הנכויות אינן מצטברות הטור אריטמטי אלה כל נכות נוספת מתחלקת במספרים הולכים ועולים לפי נוסחת פלא שמטרת למנוע מרוב האזרחים להגיע לאחוזי הנכות הנכספים...

בבדיקת סוכר בצום נמצאו ערכים של 109-111. אולם, כשעתיים לאחר האכילה רמת הסוכר יורדת לערכים "נורמליים". כך בכל בדיקה. בהריון השני הייתי מאושפזת עם חשש לסוכרת-הריונית. מאז אני במעקב. מהם סיכויי?

גלי שלום! לפי הנתונים שמסרת (ולא ברור אם זה דם ורידי או דם עורקי מהאצבע?) על פניו - אין לך כרגע סוכרת. לאבחנת סוכרת צריך שיהיה לך בפלסמה (דם ורידי) סוכר בצום של למעלה מ 126 מ"ג% ו/או מעל ל200 אחר שעתיים אחר ארוחת מבחן או שתיית 75 גר' גלוקוז. אם נמצאה אצלך סוכרת הריונית שחלפה עם סיום ההריון במזל טוב - את נמצאת בקבוצת סיכון גבוהה יותר לפתח סוכרת בעתיד. רצוי שתבדקי סוכר בצום ושעתיים אחר האוכל כל חצי שנה. גם בדיקת הגליקוזיליטד המוגלובין יכולה לסייע.(הבדיקה נותנת מושג לגבי ערכי הגלוקוז הממוצעים בשלושת החדשים האחרונים). ניתן לבצע בדיקות רציניות יותר ומורכבות יותר לגבי מצב התפקוד והרזרבה הלבלבית שלך במרכז לסוכרת שמרכז הרפואי רמב"ם. פני לד"ר משה זלוצובר שם לקבלת פרטים נוספים. ד"ר קנטר, כרגע בסטנפורד - קליפורניה