פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
מתי עדיף לקחת פאקסט? באופן כללי אני נוטה לעייפות. עד כה לקחתי בבוקר. האם כדאי לעבור לערב?
הומלץ לי, על ידי פסיכיאטר שאני התחלתי טיפול אצלו. להתחיל לקחת ויפאקס במינון 150 ואחרי שבוע לעלות ל300 השאלה אם זה לא מינון גבוהה להתחיל איתו?
מינון די גבוה כמינון התחלתי. בהנחה שאין תרופה נוספת רקע, או שמדובר בהחלפה של טיפול קיים, הייתי ממליץ להתחיל ב75 למשך שבועיים.
יש קלונקס במידת הצורך ומה אתה חושב על לעלות מינון לכפול אחרי שבוע?
אפקסור XR היא תרופה נוגדת חרדה או רק כאשר החרדה עם סיפמטום המקושר עם דיכאון? מינון של 300 מ"ג מתאים לטיפול בחרדה או מינון זה יותר מתאים לטיפול בדיכאון קשה כיון שעובד יותר על מרכיב מעורר בשם נוראפרנפרין?
שלום אורי. מינון של 300 מ"ג הוא מינון גבוה מהממוצע. יחד עם זאת בהחלט בטווח המינונים המקובלים. אין הבדל מהותי בין המינונים המתאימים לדיכאון או לחרדה
שלום ד"ר.אני מטופלת בהצלחה כמה שנים בגלל דיכאון וחרדות בכדורים: RECITAL 20 MG CLONEX 2 MG לאור עייפות בלתי נסבלת שגרם לי הקלונקס,ירדתי ב-0.5 מ"ג במינון ומזה 3 שבועות אני חווה חרדה חזקה מאוד וקפיצות של השרירים בגוף.למרות זאת לא נשברתי ונשארתי במינון אליו ירדתי.מהו משך הגמילה המקסימלי הצפוי מירידת המינון?האם מדובר במספר שבועות / חודשים עד שהמוח לומד להתרגל?תודה לך.
שלום אורית. לא בטוח בכלל שמדובר בתסמונת גמילה. ייתכן ואינך מטופלת במינון מספק של רסיטל, כך שעדין יש תסמיני חרדה שאינם מטופלים דיים
כבר 10 שנים שאני מטופל בציפרלקס 20 מג לפני שנה הורדתי ל 10 מג על דעת עצמי. החשק המיני לא חזר אליי עדיין ואני לא מגיע לשופכה בתוך הנרתיק אלה אם אני מאונן וגם זה מאוד קשה. אשמח לתשובה.
שלום מרדכי. הפרעה בתפקוד המיני מצריכה ברור. ייתכן ומדובר בתופעת לוואי של הציפרלקס אך צריך לשלולל גורמים אחרים (תרופות נוספות, מחלות גופניות אחרות). חשוב להתייעץ בכל מקרה עם הרופא המטפל כדי לבחון חלופות לטיפול במקביל לברור
ב"ה כמה זמן נמשך תסמיני הגמילה (חרדות ועצב)
מה ההבדל בין אבחון אישיותי פסיכולוגי לאבחון פסיכיאטרי. מהו אבחון שניתן לדעת שיש לו תוקף ואינו מושפע רק מדברי המטופל או תחושות שיש לו באותו היום ספציפית?
אבחון אינו מסתמך רק על דברי המטופל אלאל גם מבחינת משתנים אוביקטיביים שניתנים להערכה במהלך הבדיקה. אבחון פסיכולוגי- איבחון פסיכדיאגנוסטי מעלה ממצאים שחלקם מוצפים מהמרחב הלא מודע. מדובר באיבחונים ארוכים ולעיתים גם מתישים. פסיכאטר מנוסה יכול לאבחן את המטופל מתוך הראיון ולעיתים תוך שימוש בנתונים נוספים, כמו תיק רפואי, ראיון של קרוב משפחה וכו
האם נטילת תרופה Viepax 150 XR ממושכת במשך 7 שנים כמעט יכולה בזמן אחרון לגרום לסחרחורות. זה קורה לי בחודש האחרון ת כל יום אני מרגישה סחרחורת ושאלה אם זה יכול להיות מהתרופה או שאם זה היה זה יכול היה להיות רק בתחילת הטיפול עם התרופה ולא אחרי 7 שנים
לא סביר להניח כי מדובר בהשפעת התרופות. תופעות לואי מופיעות בד"כ בשבועות הראשונים וחולפים בתוך כשבועיים
שלום דר קודש רציתי לשאול האם כדורים למניעת דיכאון יכולים לפגוע בכבד או באיברים אחרים בגוף ? אני התחלתי לפני חודש בטיפול ויש לי כאבי בטן ועוד כמה תופעות לוואי.. תודה דודי
כאבי בטן אינם מצביעים על פגיעה בתפקודי הכבד. רוב התרופות מפורקות ע"י הכבד ולכן מומלץ אחת לתקופה לבצע בדיקות דם תקופתיות. יחד עם זאת התרופות הן עם מקדם בטיחות גבוה. חלק מהתרופות יכולות להוביל לתופעות לואי ביטניות כמו, בחילות ושינויים בהרגלי היציאות, אך אלה לרוב חולפות עם הזמן
הי, שואלת עבור אמי, בת 67 , לקחה עד היום כבר 3 שנים תרופת CLONEX. 2 כדורים ביום. לקחה אותם תקופה ממושכת. לאחר שהרגישה שיפור בקיץ, החליטה על דעת עצמה להוריד במינון של הקלונקס ולכן, בתקופה כיום לוקחת רק חצי כדור 3 פעמים ביום. לאחרונה היות והיא לא במצב נפשי טוב מתלבטת אם להוסיף עוד חצי כדור כפי שלקחה בתקופה שהיה שיפור? בנוסף, התחילה לאחרונה להרגיש כאבי ראש שכנראה מגיעים מהצוואר והגב שסובלת מהם ובנוסף מחלת פיברומיאלגיה, רופא משפחה נתן לה אפקסור 75 XR פעם ביום בלילה , היא לוקחת כבר כמה לילות ומרגישה כל היום ישנונית. רופא המשפחה אינו יודע אם כדאי לקחת את 2 התרופות ביחד, האם זה בסדר או שיכול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות? תודה בת של עדינה
לא מומלץ להתבסס בטיפול על קלונקס. הקלונקס נועד לטיפול לתקופה קצרה. הורדת המינון היא מצויינת וכדאי לשקול להמשיך בהפחתת המינון. במקביל יש לשקול התאמת מינון האפקסור. בכל מקרה כדאי לקחת את אהפקסור בבוקר ולא בערב.
תודה על המענה המהיר, היא לוקחת את האפקסור בערב כי מאוד מרדים אותה....
שאלה אחרונה , אמי עידכנה אותי שגם קיבלה לפני שבועיים מרופא המשפחה עבור מחלת פיברומיאלגיה שלה את התרופה PREGABALIN ולוקחת בערב וגורם לה להירדמות , רופא המשפחה לא ידע לייעץ לה אם זה בסדר לקחת יחד עם התרופות אפקסור הקלונקס .... האם זה בסדר? תודה מראש על הכל
היי, נוטלת כבר 10 שנים ויאפקס xr כדור אחד 75 מ"ג. אתמול שכחתי לקחת כדור...נזכרתי רק הבוקר. עברתי לילה של סיוט-לחץ בראש,סחרחורות,כובד הראש., בנוסף-גם שנוטלת רגיל את הכדור... סובלת מחלומות מתישים בלילות, אם לא לוקחת בזמן סחרחורות... בעיות זכרון... ושוב מציינת... נוטלת רק 75 מג . ללא שינויים. מה לעשות?
לדאוג לקחת בצורה סדירה. הפסקת טיפול גם ךתקופה קצרה יכולב להוביל להופעת תופעות לוואי. חידוש הטיפול לרוב מעלים תופעות אלה
גם שכחה של כדור אחד (אחרי שנה) יכול לגרום לסחרחורת ובחילות בערב? ומתי מומלץ לקחת את הכדור?
שלום ידוע שכדורי הרגעה מקבוצת הבנזודיאפינים הם לטווח קצר הנטילה שלהם מה ההבדל בין הכדורים מהסוגים של הבנזודיאפינים ללוסטרל ציפרלקס לדוגמא ? הרי כמו הכדורים לטווח קצר שצריך לעלות מינון תמיד ככה גם לוסטרל ציפרלקס וכדורים כאלו לא ? ברגע שמפסיקים או ברגע שלוקחים את אותו מינון זה מפסיק להשפיע ונניח בן אדם יפסיק אותם יחזרו לו התופעות בגינם הוא לקח אותם ככה זה בכדורי הרגעה וככה זה בלוסטרל ציפרלקס ועוד מה דעתך ? מה ההבדל בינהם בעצם ? בשתי הסוגים צריך ליטול כול יום ואם הזמן גם לעלות מינון וברגע שמפסיקים את שתיהם יכולים לחזור הבעיות
תרופות הרגעה ממשפחת הבנזו דיאזפינים משפיעים מיידית לטווח קצר של מספר שעות. מעבר לכך שימוש ממושך יוביל להסתגלות ויצריך העלאת מינון כדי להגיע לאותו האפקט, דבר שלבסוף יכול להוביל להתמכרות (בד"כ לאחר שימוש ממושך) תרופות נוגדות חרדה ודיכאון כדוגמת לוסטרל, ציפרקלס ועוד השפעתן נבנית עם הזמן ואין קשר ישיר בין נטילת התרופה לתחושת ההרגעה בניגוד לתרופות הרגעה. מדובר בתהליך שונה לחלוטין המשפיע על מתווכים עצביים שונים. זו הסיבה שאין התמכרות לתרופות נוגדות חרדה ודיכאון ובד"כ אין הסתגלות. ברור שיש צורך לבנות עלית מינון עד להגעה למינון המתאים לאדם הספציפי. הפסקת הטיפול לאחר תקופה משמעותית יכולה להוביל לאפשרות של הפסקת הטיפול תוך שימור ההישגים הטיפוליים גם ללא הכדור.
שלום אני בן 29 בחצי שנה האחרונה נטלתי קלונקס 0.5 כול יום בתקופה הזאת 2-3 כדורים ביום דרך הרופא הרגיל שלי בקופת חולים, עכשיו אני בתהליך הורדה מהכדורים האלו כבר 5 שבועות. שבוע ראשון שני שלישי ורביעי נטלתי כול שבוע 3 כדורים בשבוע החמישי נטלתי 2 כדורים. ובשבוע השישי שהתחיל היום נטלתי רק כדור אחד סך הכול 15 ב5 שבועות האלו כנראה שעוד שבוע כבר אני לא יקח כלום. בהתחלה היה לא קל היה תופעות לוואי של חרדה,מתח,קצב לב מהיר,זרמים נימול בראש,ועוד תופעות אחרות שפחתו. שאלתי אליך היא האם תהליך הורדה כמו שציינתי כאן הוא בסדר ? 5-6 שבועות והורדה לגמרי של הכדור הזה אחרי נטילה יום יומית של 2-3 כדורים במשך חצי שנה ? מה אתה אומר..
שלום מה דעתך על סרנדה 100 מ"ג ליום יעיל לחרדות ולעוד תסמינים אחרים ?
שלום אני יודע שכדורים ממשפחת הבנזודיאפינים הם לטווח קצר נטילה שלהם נניח שבועיים שלושה כול יום תלוי במינון... עכשיו השאלה שלי אליך נניח ואני משתמש בקלונקס 0.5 פעמיים שלוש בשבוע של 2 כדורים בשתי ימים שונים או שלוש כדורים בשלוש ימים שונים הכוונה כדור ביום במהלך השבוע לא כול שבוע יכול ליהות שבועיים פעמיים שלוש ויכול ליהות לאחר מכאן שבוע שלא בכלל זה עדיין בעיה ? מינון כזה קטן ? נניח 12 13 כדורי קלונס 0.5 בחודש שלם מה דעתך ?
דעתי לא השתנתה. נטילת תכשירי הרגעה צריכה להיות קצובה. יש לטפל בבעית הבסיס, לדוגמא הפרעת חרדה בנוגדי חרדה ולא בתרופות הרגעה.
שלום יש לי חרדות תמיד זה קצב לב מהיר כאבים בחזה לחצים בראש כאבי ראש התעסקות אם התסמינים הכול נבדק ויצא תקין מה עושים ?
שלום אבי. לאחר נשלל כי מדובר בתופעה לבבית קרוב לודאי שמדובר בהפרעת חרדה. מציע לפנות לפסיכיאטר או רופא המשפחה להתחלת טיפול בנוגדי חרדה
שלום איך יש אנשים שנוטלים קלונקס חודשים ושנים ואומרים שזה עוזר להם ? הרי זה כדורים לטווח קצר לא ? כי יש הרבה אנשים כאלו. האם באמת כדורים כמו קלונקס יכולים לעזור עוזרים לפי מה שאתה יודע ?
שלום האם תרופות כדורים כמו לוסטרל,ציפרלקס באמת עוזרות מפחיתות חרדה, מצב רוח ירוד ועוד תסמינים כאלו ואחרים ? והאם התרופות האלו חייב ליטול חודשים ושנים ? כי ברגע שמפסיקים אותם חוזרים הבעיות שבגינם לוקחים אותם לא ? או שאפשר לקחת תקופה ואז הכול ניהיה בסדר ? ואיך אם הלב כי תמיד צריך לעשות אק"ג לפני.
מדובר בתכשירים נוגדי דיכאון וחרדה. התכשירים בטוחים מבחינת תפקודי הלב. משך המתן תלוי בהרבה גורמים. משך ההפרעה, האם מדובר בגל דיכאוני ראשון או שני או יותר וכו. ככלל מדובר בטיפול שצריך להמשך לפחות חצי שנה באופן קבוע ולעיתים אף יותר. במצבים מסויימים ההמלצה היא ליטול אף שנים.
שלום תוך כמה זמן לפי מה שאתה יודע אמורות לחלוף תופעות לוואי של כדורים כמו מקבוצת הבנזודיאפינים לדוגמא קלונקס נניח נטילה שלהם במשך כול יום פעמיים במשך כמה חודשים אחרי שמפסיקים אותם כמה זמן צריך שיעבור עד שהתופעות לוואי יעברו ?
שלום עומר. שאלתך לא ברורה. האם הכוונה לתסמיני הגמילה מבנזודיאזפינים? אם כן, הרי שבכל מקרה יש לבצע הפסקה הדרגתית. תתכן תחושת מתח מסויימת והפרעות שינה, אך אלה יחלפו בתוך כשבוע
שלום האם פעילות גופנית כגון ריצה,שחייה,הליכה ועוד סוגי ספורט אחרים מפחיתה חרדה ? לחץ ? מתח ? סטרס ?
בהחלט. פעילות אירובית מתונה ושיגרתיתי: הליכה בקצב טוב למשך 30-45 דקות 3 פעמים בשבע או שחייה הם בהחלט חלק מתוכנית טיפולית בהפרעות חרדה ודיכאון
שלום רב אני בן 34 בחודשים האחרונים יש לי קצב לב מהיר של מעל 100 פעימות בדקה הרבה פעמים, לחצים בראש זרמים ועוד תסמינים כאלו ואחרים. עשיתי אק"ג,אקו דופלר במנוחה, אקו במאמץ צילום חזה, בדיקות דם,בדיקות שתן, ct ראש mri ראש eeg ועוד בדיקות אחרות הכול תקין. מה עושים ? מדוע זה קורה לי התסמינים האלו שכלל לא היו בעבר, ליד אנשים בכלל זה מתגבר וגם ככה שאני לא ליד אנשים האם זה חרדה ? פאניקה ? מה דעתך ?
שלום יובל. בהחלט יתכן ואתה סובל מהפרעת חרדה. מדובר בהפרעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע ללא טריגר מיוחד ושבהחלט ניתנת לטיפול יעיל. מציע לפנות לפסיכיאטר לביצוע הערכה מסודרת
שלום אני נוטל קלונקס 0.5 כבר חצי שנה 2-3 כדורים על בסיס יום יומי במהלך התקופה הזאת עקב חרדות.. רופא משפחה רשם לי עכשיו אני רוצה להפסיק אם הכדור הזה לא רוצה ליהות תלותי בו לתמיד אני בן 30 מעולם לא לקחתי כדורים מהסוג הזה ולא כדורים אחרים בכלל... אציין שהכדור עזר לי... אני יומיים בלי הכדור ומרגיש פלפיטציות,צמרמורות,רעד בגוף,חרדה מתח,לחץ כול רעש הכי קטן מפריע לי, זרמים נימול בראש מן הבזקים מן לחץ כזה בראש שהיה גם לפני האמת, חוסר תיאבון, הרגשה של הלב ועוד מלא תופעות לוואי אחרות, לא יוצא מהבית כבר כמה ימים. פעם רצתי המון והייתי עושה ספורט מתקני כוח והפסקתי בשנה האחרונה. אחרי כמה זמן של נטילה של חצי שנה תופעות הלוואי אמורות לחלוף ? חזרתי לריצה כבר חודש יכולה לעזור לי נגד התופעות לוואי של הפסקת הכדור או להחמיר ? ובכלל מה עושים מה דעתך בשביל שלא ימשיכו לי תופעות הלוואי ?
שלום איתן. קלונקס אינו טיפול אלא תרופה שניתנת לשם הרגעה לתקופה קצרה. התסמינים שאתה מתאר יכולים להתקשר להפרעת חרדה ודיכאון ואלה כיום אינן מטופלות בכלל. מציע לבצע הערכה פסיכיאטרית מלאה על מנת לאבחן את מצבך ולהתאים תוכנית טיפול מתאימה
שלום האם תרופות פסיכיאטריות בכללי למשל לוסטרל,קלונקס,אסיוול,ציפרלקס ועוד תרופות אחרות מהסוגים האלו, יש להם תופעת לוואי ידועה של זרמים נימול הבזקים במוח בראש ועוד תופעות מהסוג הזה? כאשר נוטלים אותם או כאשר מפסיקים אותם ? יכול ליהות דבר כזה ? שמעת על זה ? כי יצא לי לשמוע בכללי על תופעות לוואי כאלו.. מה דעתך ?
כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי המאפינות אותה. חלק מתופעות הלוואי יכולות להופיע בתחילת הטיפול וחלקן יכולות להופיע עם ביום הטיפול או הפחתה במינון.
שלום נטלתי תקופה של כמה חודשים קלונקס 0.5 שלוש פעמים ביום עכשיו אני אחרי הנטילה והורדה בהדרגה אני חש מצב רוח ירוד אין לי חשק לעשות כלום כבדות כזאת האם זה חלק מתופעות הלוואי של התרופות האלו ?
שלום יוסי. טיפול בקלונקס משול למתן אקומול לכאב ראש. מדובר בתרופת הרגעה שאינה נותנת מענה לבעיה הבסיסית (דיכאון או חרדה לדוגמא). ייתכן ובתחושות שאת המתאר מצביעות על תסמיני דיכאון ואלה צריכות להוביל לאיבחון מסודר וקביעת תוכנית טיפול בהתאם
שלום וברכה זה שוב פעם הילה תודה רבה על התשובה המהירה 1. רציתי לדעת אם אני לא ילך לפסיכיאטר מה יכול להיות האם יכול להיות נזק בעתיד או שזה פשוט יעבור ואם כן מה יכול להיות הנזק?? 2. מסתומרת תוכנית טיפול כאילו שהוא יתן לי כדורים וכאלה דברים (כי אני יודעת שכדורים אני לא יקח השאלה אם יש לי טעם בכלל ללכת )? 3. ואיזה סוג של בעיה אתה חושב שיש לי ? תודה רבה על העזרה
שלום הילה. ההליכה לפסיכיאטר אינה הבעיה. הבעיה היא מה שמגביל אותך בתקוד ונראה שתפקודך הולך ונפגע. דחייה בטיפול עשוייה להוביל למצב כרוני. איני עושה אבחנה רק על סמך התיאור שלך אולם את יודעת יותר טוב מכל גורם מטפל לאמוד את רמת הסבל שלך והצימצום התפקודי. טיפול תרופתי הוא נדבך אחד ממכלול של נדבכי הטיפול שאת זקוקה לו. מקווה שעניתי על שאלותיך וממליץ בחום להבדק ללא דיחוי.
שלום וברכה לפני כמה חודשים נפגעתי בתאונה ומאז אני סובלת מכאבי ראש שבאים והולכים ומעייפות כל הזמן רוצה לישון לא תמיד אני עושה את זה כבר לא באלי כמעט לצאת מהבית אני יכולה להיות בבית ופשוט לא לצאת יש לציין שלפני התאונה הייתי בנאדם מתפקד עובדת הרבה שעות יוצאת גם עם חברות וכו מאז אני בבית ואין לי כח לעשות כלום אני כמעט כל הזמן במחשב הרופא הביא לי ציפרלקס ואני לא רוצה לקחת את זה וגם הביא לי אלטרול וגם אני לא רוצה לקחת את זה כי אני לא חושבת בגלל תאונה אני אמורה לקבל תרופות פסיכיטריות ישלצין שאני צעירה וחוץ מזה הוא טוען שאני סובלת מפוסט טראומה ושלח אותי לרופא מומחה פסכיאטר לא הבנתי למה כל זה מה הוא חושב ? ומה אתה חושב על כל הסיפור הזה מה אני צריכה לעישות וכו?תודה רבה
שלום הילה. השאלה היא לא למה את צריכה טיפול פסיכיאטרי בעיקבות התאונה אלא האם התאונה הובילה לשינויים המצדיקים התערבות פסיכיאטרית. נראה שהערכה פסיכיאטרית אכן מוצדקת. הערכה שכזו יכולה לבסס את האבחנה ועל פיה לבנות תוכנית טיפולית המתאימה לצרכים שלך
אני מטופל ונוטל תרופות .. השאלה שלי הי א האם משנה איזה סוג של טיפול שיחתי אני נמצא .. אציין שאני מרבה להחליף מטפלים מכל סיבה שהיא . כיום יש לי מטפל שהוא איש שיקום בכיר ושלמד פסיכותרפיה מזה כשנתיים עם הפסקה קצרה באמצע . תודה רבה לך על תגובתך . תגובה
שלום אייל. לא ברוה לי השאלה. הדבר החשוב בטיפול שיחתי היא ההתמדה. מדובר בד"כ בתהליכים יחסית ארוכים. כדאי לבחון את השאלה מדוע אתה מחליף מטפלים. בנוסף לא ברור מה מוקד הטיפול ומהן הסיבות שבגינן אתה פונה לטיפול
שלום אני סובלת מחרדות שנים רבות, ובינתיים שום כדור לא עוזר. ניסיתי את כל משפחת הssri ועכשיו סימבלטה. קראתי כתבה על שמן הcbd כטיפול יעיל גם לחרדות. האם זה באמת עוזר והאם יש סיכון? תודה
יש יותר ויותר תיאורי מקרה על שיפור של דיכאון בעיקבות שימוש בCBD. יחד עם זאת אין עבודות מתוקפות המצביעות על כך. לגבי חרדות יש עדויות להחמרה בתסמיני חרדה בעיקבות השימוש
היי דר'.בגלל חרדות וטורדנות אני מטופל כמה שנים ב-Viepax xr 150 mg והייתי מאוזן. בחצי שנה האחרונה יש לי התגברות בחרדה ועקב כך טורדנות סביב הנושא כל הזמן והמוח שלי לא פנוי לכלום. ניסיתי להעלות מינון התרופה ל-225 מ"ג משך 3 חודשים ואין שיפור.מה מקובל לעשות במצב כזה?הויפאקס אולי פחות יעיל לטורדנות וצריך לחשוב על תרופה אחרת?
תרופות שניתנות להפרעה טורדנית עובדות בעיקר על הסרוטונין. ויאפקס בעלת פעילות כפולה גם סרוטונין וגם נוראפינפרין. ייתכן ויש מקום להחליך הטיפול בתרופה ממשפחת הssris
שלום ד"ר ערד קודש,אני סובל מחרדות ומטופל די בהצלחה ברסיטל 40 מ"ג. אני שותה כל יום בעבודה 4 כוסות קפה שחור בכל יום ומאוזן עם החרדות. בחודשים האחרונים היה לי קושי להרדם בלילה והחלטתי לפני חודש "לקצץ" במחצית הכמות של הקפה ואני שותה רק 2 כוסות במקום 4 הכוסות להן הגוף היה רגיל. מספר ימים לאחר מכן ועד כה,אז אני מרגיש תחושות של התגברות משמעותית בחרדה ודיכדוך. לדעתך התחושות נובעות וקשורות להפחתת הצריכה של הקפה?כמה זמן ניתן לייחס לתופעות אלו כתופעות "גמילה" שהרי קפאין ידוע כחומר ממכר... אשמח מאוד לתשובתך. בברכת שנה טובה וחג שמח!
שלום שחר.לא הייתי מייחס את המצב להפסקת הקפה. הפרעת השינה שהקדימה את הפסקת הקפה מרמזת על שינוי מסויים באיזון. נראה שיש מקום לבצע הערכה מחודשת ולבצע התאמת מינון או לזהות את גורם הסטרס, אם יש כזה
שלום רב. לפני שבועיים הרופא משפחה הפסיק לי רבע כדור ציפרלקס והרגשתי בחילות הקאות סחרחרורות טישטושים בעיניים היום אני מרגישה הרבה יותר טוב. האם התופעות האלה או הדיכאון והחרדה יכולים לחזור אחרי שעכשיו אני מרגישה מצויין ועברו לי התופעות?
במקום רבע ציפרלקס אני לוקחת אסיוול האם זה בסדר?
שלום ליאת. ציפרלקס היא תרופה נוגדת חרדה בעוד שאסיוול היא תרופת הרגעה. אני חושש שאיני מבין את תוכנית הטיפול שלך
שלום ליאת. אם מדובר בתוכנית של הפסקת טיפול מתוכננת, יש צפי ריאלי שכל התופעות ייעלמו. יחד אם זאת חשוב לעקוב ולראות שאין חזרה של תסמיני ההפרעה שבגינה התחלת את הטיפול
שלום ד"ר קודש ערד.אני מקבל כמה שנים רסיטל 40 מ"ג ו-1 מ"ג קלונקס בגלל חרדה מתמשכת משמעותית. הטיפול יעיל ולאחרונה חלו אצלי מחשבות מטרידות שגרמו להגברת החרדות. הפסיכיאטר המטפל הפנה אותי לטיפול התנהגותי-קוגנטיבי ואמר לי שטיפול זה אורך בדרך כלל כ- 3 עד 4 חודשים ושהוא קצר מועד. בתקופה זו איפשר לי לקחת לסירוגין תוספת של 0.5 מ"ג קלונקס כל פעם כאשר החרדה עולה גם אם צריך כל יום לדבריו אך הוא סובר שלא יהיה צורך כל יום. האם נטילה של תוספת כזו נניח פעמיים עד שלוש בשבוע למשך 4 חודשים תיצור קושי ממשי להפסיק את התוספת לחלוטין לאחר גמר הטיפול ההתנהגותי בגלל שקלונקס ממכר?רב תודות.
התחלתי לקבל היום וולבטרין לאחר ניסויים של ssri וsnri אני סובל מאי שקט וחרדות וברצוני לשאול האם הכדור יכול לעזור בחרדות ואי שקט? תודה
שלום אבף. וולבוטרין הינו תכשיר נוגד דיכאון. לעיתים קרובות דיכאון וחרדה באים במשולב, כך שהחלט ייתכן שיפור תחת הטיפול
שלום רב, אבא שלי עבר לפני כמעט שנתיים ניתוח קיבוע עמוד שדרה צווארי ומאז הוא כל הזמן מדבר וחי את הכאבים. האיכות חיים שלהם ירדה והוא בדאון. אנו מנסים לדבר איתו ולעודד אותו, אבל לצערי לא עוזר. עשה mri לאחר הניתוח ותודה לאל יצא תקין והראה שהניתוח הצליח. היינו מעוניינים שיילך (גם הוא מעוניין) לסדנה קבוצתית פסיכולוגית שהדגש הוא על קבוצה ולא אחד על אחד. אפילו מישהו שעובד בסבסוד עם הקופות. יש מקום או מרכז כזה שניתן לפנות? זה מאוד יעזור לו וישמח אותו. תודה רבה
שלום נועה. במסגרת קופות החולים מתיימים טיפולים קבוצתיים. האם עבר הערכה פסיכיאטרית?
תודה רבה על פנייתך ד"ר, לא, אף פעם, הוא לא עבר הערכה כזו. ניסינו לבדוק במסגרת קופת חולים, אבל כל מה שמצאנו זה טיפול של אחד על אחד ולא קבוצתי. אולי יש לך טלפון או פרטים למקום כזה שהטיפול בו הוא קבוצתי?
שלום. אני סובלת מהתקפי חרדה מעל 10 שנים. טופלתי בפקסט שעזר כמה שנים ואז הפסיק לעזור, ציפרלקס שעשה כאבי בטן וב7 שנים האחרונות בוייפקס. המינון היה 225 פלוס מודל. אחרי כמה שנים שהרגשתי הטבה הורדתי וייפקס ל150 בהדרגה ומודל הפסרתי בכלל עקב עצירת מחזור. לאחרונה סובלת מסחרחורות, בחילות על בסיס כמעט יום יומי שגם ככה היו תמיד בתחילת כל התקף חרדה. שאלה אם וייפקס יכול לגרום לסחרחורות ואם עדיף להפסיק בהדרגה את התרוםה ולצאת ממנה ולנסות משהו אחר. החיים בלתי נסבלים ככה. תודה
שלום יעל. ויאפקס יכול לגרום לתופעות לוואי כפי שתיארת, הן בתחילת הטיפול והן בהפסקה או הפחתת מינון. מצד שני לא ניתן לשלול כי מדובר בתסמין חרדה. הבדיקה , הערכת המצב והתוכנית להמשך הטיפול חייבת להיעשות בליווי מיקצועי
אני סובלת מחרדות 7 שנים עד לפני שנה וחצי השתמשתי בפריזמה לפני כחודש וחצי חטפתי התקף חרדה בעקבות מקרה שקרה חזרתי לפריזמה באותו מינון כדור אחד ליום 3 שבועות לקחתי ולא היה שיפור העלתי את המינון לאחד וחצי לוקחת כבר שבוע וחצי ועדיין בחרדות אבל מעט .האם עליי להמשיך עם מינון של אחד וחצי או שזה כבר לא ישפיע עליי כי במשך 7 השנים לא לקחתי ברצף . מה עליי לעשות עזרה בבקשה נא תשובתך המהירה . תודה
שלום מירי. הייתי ממשיך בשלב זה על כדור וחצי ובמקביל מבצע הערכה פסיכיאטרית לגבי המשך הטיפול
שלום ד"ר קודש ערד.ישנם פסיכיאטרים רבים שלאחר כשלון של תרופה חוסמת ספיגת סרוטונין ממליצים על טיפול קבוע בתרופות הישנות מקבוצת הבנזודיאפינים כמו קסאנקס וקלונקס בהפרעות חרדה(בעיקר מדובר בדור "הוותיק" יותר של הפסיכאטרים.)האם גם זה טיפול מקובל אם הוא עוזר?הוא אומר שניסינו חוסם סרוטונין ולא הייתה תגובה טובה ולכן המשפחה של הבנזו היא המתאימה ביותר עבורי.אני כבר 4 שנים על קלונקס 2 מ"ג!
שלום אלירן. לא נכון לבסס טיפול בהפרעת חרדה על טיפול בבנזודיאזפינים. השימוש בהם בד"כ נעשה בהתחלה עד שתאופות נוגדות החרדה (לדוגמא תרופות ממשפחת הSSRIׂ) מגיעות להשפעתן האופטימליות. אז יש מקום להתחיל ולהפסיק השימוש בהן
ד"ר שלום.אני בן 35 ולפני 10 שנים התחילו אצלי התקפי חרדה עזים.קיבלתי ציפרלקס 20 מ"ג יחד עם קלונקס 1 מ"ג. לפני כן, מגיל נערות כל הזמן סבלתי "מחרדה שקטה" ולא נזקקתי לתרופות עד להתפרצות התקפי החרדה. מאז התרופות אני מאוזן היטב. ברצוני לעשות טיפול CBT "טוב". האם לאחר ה-CBT יהיה אפשרי לשקול יחד עם הפסיכיאטר הפסקת התרופות? לפני שנתיים כאשר דיברתי עם הפסיכיאטר על נושא הפסקת התרופות הוא טען כי במקרה שלי שבגלל שההתקפים שלי היו מאוד חזקים וממושכים סביר שאזדקק לטיפול קבוע בדיוק כמו מי שיש לו כולסטרול בדם וזקוק לתרופות יום-יום. אשמח לשמוע חוות דעתך.
שלום עופר. לאחר תקופת טיפול כה ארוכה בהחלט מיתן לשקול הפחתת מינון בדרך להפסקה. CBT יכול לתת כילים להתמודדות עם הפרעת חרדה. כמובן שהייתי ממליץ לבצע הכל בהדרגה תחת ליווי פסיכיאטרי
שלום אני סובלת מאוד בהריון הזה מהרגשה פיזית כללית רעה הרופאים לא מוצאים סיבות לזה לכן החליטו לתת לי קלונקס המינון הוא 0.5 מג ליום זו היתה החלטה של רופאת נשים ורופאת משפחה האם אין סיכון בלקיחת קלונקס בהריון? אני מפחדת שזה יפגע בעובר אני בשבוע 20 תןדה
כעיקרון אין חשש, אבל הייתי ממליץ לעבור הערכה פסיכיאטרית על מנת לשקול את הצורך בתרופת הרגעה.
שוב שלום , האם יש לך ניסיון בבדיקה גנטית להתאמת טיפול תרופתי (אחוזי הצלחה) האם שווה לנסות ? תודה רבה !!
בדיקות רוק יכולות להיות כלי תומך החלטה אך בודאי שלא כלי שיהווה את עמוד התווך בקבת החלטה. בד"כ שווה לנסות במצס שבו יש תקיעות בתוכנית הטיפול
תודה רבה !!
שלום רב, החלטתי סופית להתחיל להיגמל בהדרגה מכל הכדורים הפסיכיאטריים שאני נוטלת כבר עשרות שנים!!! האם מעבר מסימבלטה 60 מ"ג לאחד מקבוצת ה-Fluxetine (םריזמה/ פרוזק) ל- 40 מ"ג יכול להיות עדיף וסביל יותר לתהליך הגמילה מאשר להתחיל ליטול סימבלטה 30 מ"ג בבום פתאומי ??? הומלץ לי תאורטית ע"י פסיכיאטר, אך לא בטוחה כלל שזה אכן ירכך את ייסורי הגמילה.... בנוסף, מהי הדרך היעילה והכי פחות מייסרת ומענה להיגמל בהדרגה גם מאמביאן 12.5 מ"ג, כבר 5 שנים רציפות (!!!), ומקלונקס 1.5 מ"ג, במשך כעשר שנים לפחות?!?!?! משוועת וזקוקה להכוונה מקצועית מוסמכת ASAP, והפסיכיאטרית הנוכחית שלי לא באה בחשבון לצורך כך...!! תודה רבה מראש🙏🏿🙏🏿🙏🏿
שלום אורין. השימוש במילה גמילה אינה מדוייקת בהקשר של הפסקת טיפול בנוגדי חרדה ודיכאון. באם קיימת הצדקה להפסקה שכזו יש צורך במעקב פסיכיאטרי בדיוק קשם שהתחלת הטיפול מחייבת זאת. הדבר יצריך הפחתה הדרגתית תוך ניטור תסמינים (חשש לחזרת התסמינים של ההפרעה הבסיסית) ותופעות לוואי (שיכולות להופיע בדומה לתופעות הלוואי שהופיעו בתחילת הטיפול)
תודה על המענה, ד"ר קדוש. השימוש במילה גמילה אינו פרי המצאתי, אלא השימוש קליני בו ידוע לי שמשתמשים כל הרופאים. אינני מבינה מהי גמילה, אם לא זו? שנית, אני יודעת ומודעת מעולה לכל פרט שציינת בתגובתך, ואין מבחינתי כל שאלת הצדקה מקצועית או לא, אלא אך ורק ההצדקה העצמית שלי. כאמור, הפסיכיאטרית שלי אינה משתפת עמי פעולה בעניין, וממש לא כי אינה מוצאת הצדקה מקצועית, אלא משיקולים פסולים אחרים לחלוטין!! רק מבקשת לדעת, האם יש פרוטוקול גמילה מסודר מהחומרים שאני נוטלת, וגם אם לא פרוטוקול, אז המלצות מקובלות ונפוצות? את הניטור מאז ומתמיד עשיתי בעצמי במהלך נטילת כל התרופות, וכך גם יתבצע במהלך הגמילה מהן.
שלום רב , אני בן 38 , לפני 16 שנה בגיל 22 אובחנתי כסובל מחרדה חברתית + פוסט טראומה עם כאבים פסיכוסומאטיים פוסט טראומטיים (מאירוע חבלני שנכחתי בו ) . קיבלתי טיפול תרופתי של סרוקסט (30מ"ג)+ טיפול פסיכותרפיה במשך שנתיים . והמצב היה מצויין עם קצת כאבים פסיכוסומאטיים שנשארו, מה שאפשר מבחנתי לעבוד ולהתחתן (מה שלא חשבתי שאוכל לעשות לפני הטיפול). לפני 8 שנים (נשוי +2 + עובד ) חשבתי בהתייעצות עם רופא המשפחה להוריד את המינון של הכדורים בהדרגה . כל 3 חודשים הורדתי 10 מ"ג עד למינון 0 . שלושה חודשים לאחר מכן , התחלתי לסבול מחרדה ודיכאון . החזרתי את המינון לקדמותו והמצב לא חזר לגמרי , (בערך 85%) העלנו ל- 40 מ"ג ועדיין לא עזר לגמרי . ניסינו הוספת מלודיל וגם לא עזר , ניסינו הוספת סרווקוול במינון 200 מ"ג ,התחיל קצת שיפור, אבל התופעות לוואי היו בלתי נסבלות . הפסיכיאטר אמר שאפשרות אחת היא להשלים עם המצב, והאפשרות השנייה היא לנסות משהו חדש לגמרי אבל יש את הסיכון ששוב מורידים ל- 0 כדי להתחיל משהוא אחר (וזה ממש מפחיד , אני כבר עם משפחה ו 4 ילדים ) במקביל התחלתי טיפול פסיכותרפיה במשך שנתיים שעזר אבל שוב לא לגמרי . ניסיתי לרוץ שלוש פעמים בשבוע במשך 6 שבועות (אולי זה לא מספיק) ולא הראה שינוי. כיום, המצב הוא , סרוקסט 40 מ"ג . ותחושות יומיומיות ברקע שלא משביתה, אבל מאד מציקה (כמו להיות עם בחילות במשך היום ), הרגשה רעה, לא ברורה לגמרי, בין פחד,חשש,דריכות , כאב נפשי .. בלי שום קשר למציאות. לפעמים ההרגשה עוברת כמו גל ונעלמת , לפעמים אני מתרכז ברגש וזה עובר , לפעמים אני מתעסק עם משהו שממש מסיח את דעתי לגמרי וזה עובר (מה שגורם לי לחשוב שכן יש פה מחשבה מעוותת ברקע ולא רק כימקלים ) ולפעמים לוקח לו זמן לעבור .. הורדתי כמעט כל לחץ אפשרי מבחינתי , עבודה רגועה, הכל באיזי .. אבל הגוף עדיין משדר סכנה במשך היום . וזה מעייף ומתיש . והשאלה שלי , האם כתוצאה מהורדת המינון משהוא "נדפק במוח" כימיקלים שגורמים למצב הזה, ואין ברירה אלא להשלים עם זה ? או שכן יש מקום לנסות עוד טיפול תרופתי בלי לסכן את המצב הנוכחי , או שאולי שווה להיכנס לעוד טיפול פסיכותרפיה (וכן יש פה עיוות בתת מודע שגורם לכל ההרגשה הזאת ) שאולי יעזור ? או שאולי יש לך רעיון אחר מניסיונך ? תודה רבה
שלום אבי. המטרה המוצהרת צריכה להיות הפוגה מלאה מכל התסמינים. שווה לעשות הערכה מחודשת ולבדוק את כל האופציות, גם אם זה אומר החלפת תרופות. צריך לזכור שהחלפה תעשה בהדרגתיות בכל מקרה כך שלא צפויה בהכרח החמרה
תודה רבה !!
שוב שלום , האם יש לך ניסיון בבדיקה גנטית להתאמת טיפול תרופתי (אחוזי הצלחה) האם שווה לנסות ? תודה רבה !!
שלום.אני בחור בן 40 סובל מחרדות כלליות מאז גיל נערות. מגיל 25 לאחר שיחות רבות פסיכולוגיות דינמיות שלא הועילו, אני לוקח ציפרלקס 20 מ"ג שמאפשר לי לחיות עם הרבה פחות חרדות ולתפקד בעבודה ובבית. לאחרונה יש גלים של החמרה. הפסיכיאטר המטפל ממליץ להוסיף טיפול התנהגותי-קוגנטיבי שצפוי להמשך כחצי שנה. מה קורה לאחר הטיפול ההתנהגותי קוגנטיבי בו אני לומד לרכוש כלים? אפשר לאחר מכן לחשוב על הפסקת הציפרלקס? ואם כך, מדוע הפסיכיאטרים לא מפנים כבר בפגישה הראשונה לטיפול התנהגותי לצד התרופה כדי שהמטופל ישתמש בתרופה תקופה כמה שיותר קצרה "כקביים" ולא עשרות שנים?
שלום שלו. השילוב של טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי אפקטיבי יותר מכל אחד מהם בנפרד. הדבר לא בהכרח רלוונטי למשך זמן הטיפוטל התרופתי אך בהחלט מגביר את האפקטיביות שלו ויכול להוביל לשימוש במינונים קטנים יותר.
שלום דר !! להלן ברשותך 2 שאלות .. 1.נוטל 450 מ"ג לפונקס כיצד לחלק את הטיפול במהלך היממה ? כך שאהיה פחות עייף במהלך היום . כיום נוטל 250 בוקר ו200 בערב ואני מגלה כעת שאיני מצליח להירדם מוקדם . 2. לאחר כמה ימים מורגשת אם בכלל השפעה של התרופה אדרונקס ? אותה אני נוטל כ 3 שבועות כ4 מ"ג . תודה רבה על התגובה ולילה טוב
שלום אייל. הייתי מחליף את מינוני הלפונקס בין הבוקר והערב. לא ברור לי מדוע אתה מטופל באדרנוקס, אבל כעיקרון משך זמן ש 4 שבועות הוא מספיק כדי לבחון מגמת שיפור
שלום דר !! תודה על תשובתך .. לא הבנתי מתי ואיך ליטול את הלפונקס .. מה אתה מציע לקחת כיצד לקחת את הטיפול ?? תודה ויום טוב
שלום דר יקר !! אתמול נטלתי 250 מ"ג לפונקס במקום 200 והבוקר התעוררתי אבל הבעיה היא שאני חוזר לישון . כיצד אתה יכול ומה אתה מציע לי לעשות בנידון ?? תודה רבה לך ויום טוב תגובה
שלום ד"ר ערד קודש. לקחתי ויפאקס XR במינון 225 מ"ג משך כמה חודשים כנגד התקפי חרדה- לצערי זה לא עזר מספיק. הרופא המטפל אמר שכיון שאני לא מגלה תגובה מספקת ל-SNRI /SSRI אין מנוס מהוספת קלונקס במינון 1 מ"ג בכל לילה. לאחר התוספת, חל איזון במצב התקפי החרדה למשך שנתיים ואז שוב התקפי חרדה חזרו. הועלה הקלונקס ל-2 מ"ג ונוצר איזון של ההתקפים למשך 5 שנים. כעת שוב חזרו ההתקפים (אני מניח שמדובר בסבילות שהמוח מפתח לקלונקס ולכן עם הזמן העדר השפעה). הפסיכיאטר אומר שאין מה לעשות אלא להמשיך את ההרכב הטיפולי במינונים האלו ולהוסיף CBT פרטני. לטענת הפסיכיאטר את הקלונקס והויפאקס XR אצטרך לקחת שנים רבות/לכל החיים. האם גישתך בטיפול פסיכיאטרי היא גם שבמקרים מסוימים מתייחסים להפרעת חרדה כמו למחלה כרונית כסוכרת נניח? כלומר טיפול "לכל החיים"? כפי שהתרשמת אני נדרש כל תקופה להעלות את הקלונקס כי הוא פשוט מפסיק לעבוד. יש לך עצה תרופתית כחלופה לקלונקס? אציין כי הפסיכיאטר אומר שעניין הסבילות לקלונקס בהתקפי חרדה הוא שטות מוחלטת ומדובר בסבילות להפרעות אחרות ומה שאני סובל ממנו היא טורדנות סביב החרדה בלי קשר לקלונקס... אשמח לתגובתך.
שלום לך. ביסוס טיפול ממושך על תרופות הרגעה היא מוטעית שכן תרופות הרגעה כמו הקלונקס מובילות לסבילות וסכנת התמכרות. יש צורך בביצוע רויזיה של ההיסטוריה התרופתית יל מנת למצוא תרופה נוגדת חרדה שיכולה להתאים. ייתכן ויהיה צורך ברביזיה גם של האבחנה עצמה
שלום לכולם !! מרוב שאני רוצה לשפר את ההרגשה ולהתפתח גם לאחרי הרבה שנים של התמודדות במצבי נפש שלא נעימים בכלל. אציין שבאינטרנט ובד"ר גוגל >> כמו שמכנים זאת... אין ספור למטפלים או סוגי טיפול .. אנשי מקצוע לסוגיהן מבלי להזכיר שמות .אשר הם "נותנים "" לך להרגיש שרק הוא או השיטה שלו או שלה "תציל " אותי מכאביי ומכאוביי ואני שואל את עצמי ואותכם האומנם ?? יש הוקוס פוקוס ? מה שכן אני מתמודד ברוך ה בהצלחה בסיעתא דשמייא .. אשמח מאוד לקבל מכם תשובות . תודה רבה וליה טוב כיצד אני אצליח לשפר את עצמי מבחינה נפשית תגובה
שלום איל. שאלתך אינה ברור ואינה ממוקדת. בכל מקרה לא בטוח שהפורום הזה הוא הבמה שלאלה הכללית הזו. הרבה בריאות
שלום דר !!! נוטל קרוב לשבועיים אנדרונקס ואיני חש משו שקורה ? נוטל חצי כדור של 4 מ"ג . כמו"כ רציתי לדעת על מה בדיוק היא עובדת . תודה רבה לך על תשובתך . תגובה
שלום אייל. מדובר במינון התחלתי וייתכן ויהיה מקום לבצע התאמה בהתאם לצרכים. אדרונקס היא תרופה נוגדת דיכאון שעובדת באופן ספציפי על איזון מתווך עצבי בשם נואפינפרין
שלום דר יקר !! תגובתך קצת לא מובנת לי . תוכל ל הרחיב מעט ? תודה רבה לך
שלום ד״ר קודש מהיום שהשתחררתי מהצבא ,20 שנה אני חי עם מועקה נפשית..הרגשה פנימית לא טובה חרדות ותחושת בילבול מהחיים. אני לא מוצא את עצמי מקצועית אין לי זוגיות תקוע מאוד..היו קצת בעבר תקופות יותר טובות..אבל ההרגשה הראשית תקיעות בחיים ניסיתי טיפולים אצל פסיכולוגים וכול מיני סדנאות למודעות עצמית ו lnp ..עזר אולי זמנית ..חשבתי לפנות לטיפול תרופתי..אבל אני חושש מתופעות הלוואי של הכדורים..מה אתה ממליץ לי לעשות?? תודה משה
שלום משה. המלצתי היא לקבוע פגישה עם פסיכיאטר על מנת לדון האפשרויות השונות. מידע אמין הוא הבסיס וכזה תוכל לקבל מול איש מקצוע שיוכל לבצע הערכה קלינית ולהעלות אפשרויות לטיפול
עברתי ניתוח קשה ובעקבותיו ניכנסתי לחרדה ודיכאון. הפסיכיאטר נתן לי סימבלטה 4 ימים 30 מיליגרם ואחריהם אמר לעלות ל60. 12 יום עברו וכל בוקר אחרי נטילת הכדור ועד לשעות הערב אני ממש לא מתפקדת עיפות בחילות רעד בכל הגוף. הפסיכיאטר אמר לרדת ל30. האם עם הירידה יחלפו התופעות? ההרגשה במשך היום בלתי ניסבלת
ייתכן והפחתת המינון תפחית את תופעות הלוואי. בד"כ תופעות הלוואי חולפוות בתוך שבועיים אך לעיתים יש צורך בתקופה ארוכה יותר
שלום.היות וחרדה מתמשכת אצלי לא הגיבה לכדורי SSRI ורק קלונקס עזר באופן זמני, 2 מ"ג קלונקס במשך כמה שנים נתן לי איזון טוב. בחצי השנה האחרונה למרות השימוש בקלונקס יש חרדות והקלונקס כאילו כבר לא עוזר אלא אך ורק ככדור שינה. האם יש אפשרות להפסיק את הקלונקס תוך מעבר לטיפול אחר שאינו SSRI ? האם טיפול תרופתי בחרדה מתמשכת הינו "לכל החיים" או לכמה שנים בלבד?
ראשית אסור להתבסס על קלונקס כטיפול בחרדה שכן הוא לא מוביל לפתרון אלא להקלה זמנית בתסמינים. נראה כי אינך מטופל בצורה אידיאלית. בשלב זה היה מקום לשקול הגברת המינונים של הSSRI אותו אתה נוטל או החלפתו. מציע לפנות לפסיכיאטר המטפל על מנת לבנות תוכנית טיפול התואמת את צרכיך
