תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום.מירטאזאפין (מירו) היא תרופה לטיפול בדיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי, השונה מזה של שאר נוגדי הדיכאון. מירטאזאפין חוסמת במוח קולטנים מסוג אלפא 2, האחראים על משוב שלילי לשחרור נוראפינפרין. חסימה של קולטנים אלו מעלה את רמות נוראפינפרין בתאי המוח. נוסף לכך, מירטאזאפין גורמת לשחרור סרוטונין, ויחד עם זאת חוסמת תתי סוגים של קולטנים לסרוטונין. בכך יורד שיעור תופעות הלוואי כגון: חרדה, חוסר שינה, בחילה, ופגיעה בתפקוד המיני, האופיניים לתרופות החוסמות את הספיגה החוזרת של סרוטונין (SSRI), בעוד נשמרת רק הפעילות נוגדת הדיכאון בקולטנים אחרים לסרוטונין אשר אינם נחסמים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: ישנוניות, עלייה ברמות הכולסטרול, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, ועלייה במשקל.למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, אשר יכולה להיות בעלת תועלת רבה בחולי דיכאון עם הפרעת חרדה. כמו כן, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה אצל חולי דיכאון בברכה,
אפשרי השילוב
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום.מירטאזאפין (מירו) היא תרופה לטיפול בדיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי, השונה מזה של שאר נוגדי הדיכאון. מירטאזאפין חוסמת במוח קולטנים מסוג אלפא 2, האחראים על משוב שלילי לשחרור נוראפינפרין. חסימה של קולטנים אלו מעלה את רמות נוראפינפרין בתאי המוח. נוסף לכך, מירטאזאפין גורמת לשחרור סרוטונין, ויחד עם זאת חוסמת תתי סוגים של קולטנים לסרוטונין. בכך יורד שיעור תופעות הלוואי כגון: חרדה, חוסר שינה, בחילה, ופגיעה בתפקוד המיני, האופיניים לתרופות החוסמות את הספיגה החוזרת של סרוטונין (SSRI), בעוד נשמרת רק הפעילות נוגדת הדיכאון בקולטנים אחרים לסרוטונין אשר אינם נחסמים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: ישנוניות, עלייה ברמות הכולסטרול, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, ועלייה במשקל.למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, אשר יכולה להיות בעלת תועלת רבה בחולי דיכאון עם הפרעת חרדה. כמו כן, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה אצל חולי דיכאון בברכה,
אפשרי השילוב
תופעות לוואי אלו עלולות להיות מקושרות לתופעות לוואי אנטיכולנרגיות מטיפול במירו, ולכן יש ליידע את הרופא בזה ולשקול הפחתת מינון של MIRO ל- 7.5 מ"ג.
רון שלום, להלן תשובותיי, הכמיהה למתוק, אם תתרחש, היא תלוית מינון ולכן פחותה במינונים נמוכים. התרופה רשומה להתוויה של דיכאון ואינה רשומה להתוויה של הפרעות שינה, ולכן אין מינונים מומלצים לטיפול בהפרעות שינה. בדרך כלל מדובר במינונים נמוכים. לגבי משך הטיפול, גם כן אין הנחיות להתוויה של הפרעות שינה. אם מדובר בתוספת לטיפול האנטידיכאוני שגם מסייעת לשינה, מדובר בטיפול קבוע. אין השפעה הורמונלית. התרופה פועלת על הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנלין. בנטילה קבועה נדרש מעקב אחרי ספירת דם, פרופיל שומנים, ותפקודי כבד. במידה ומדובר בנטילה קבועה, ההפסקה צריכה להיות הדרגתית. הפסקה חדה תגרום לתופעות ריבאונד של חרדה ודיכאון. אם בעיות השינה נובעות מהטיפול בלוסטרל (שיכול לעיתים לעורר), אז רצוי לקחת לוסטרל בבוקר. ליאת
US אינו בדיקה מדויקת ובוודאי אין משמעות לגודל הבקע הנמדד. חשוב להיבדק ע״י כירורג על מנת להתרשם מהבקע. עקרונית בקע קטן שהכירורג לא ממשש ורק נצפה בבדיקת US וכן לא מפריע בפעילות יומיומית- אין צורך לנתח.
אם המנתח לא יתבלבל בצד של הבקע - אז אין בעיה
שלום קובי. לעתים הפרעות חרדה עמידות לטיפול תרופתי ויש צורך בסבלנות ובמעבר לקומבינציה של טיפול תרופתי. אם צפרלקס, פאקסט ורסיטל לא עזרו לחרדה הסיכוי שפרוזאק עצמו יעזור נמוך ביותר. ממליץ מאוד לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי ולשלב בו טיפול תרופתי. כדאי לשקול שילוב של תרופה כמו סרטלין יחד עם טראזודיל ותרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו סרוקוול או אולנזפין. בהצלחה
שלום רון. ישנם הפרעות חרדה אשר עמידות יותר לטיפול תרופתי כמו OCD. באופן כללי כדאי לא ליטול כדורי קלונקס לאורך זמן לאור סיכון להתמכרות. הדרך הטובה ביותר להתמודדות עם הפרעות חרדה עמידות היא לשלב טיפול תרופתי יחד עם טיפול פסיכולוגי מסוג CBT. יש מחקרים המראים כי שילוב של חומצה פולית עם תרופות SSRI יכול להועיל באפקט נגד דיכאון. לא חושב שזה יעזור מאוד אבל מדובר בתרופה זולה ובטוחה יחסית לשימוש. בכדאי להתיעץ עם הרופא המטפל. בהצלחה
כאבי שרירים וחולשת שרירים הופיעו במטופלי התרופה mirtazapine (החומר הפעיל בתכשיר miro) במהלך ניסוים קליניים. מעבר לכך השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה ברמות נתרן, אשר יכולה להתבטא בחולשה וחוסר יציבות. יש לפנות לרופא לבירור הסיבה לחולשת השרירים ולהיוועץ עמו על המשך הטיפול. בכל מקרה, בד"כ מומלץ שלא להפסיק טיפול בפתאומיות (כמובן שתלוי במינון, משך טיפול וסיבת ההפסקה) ולכן יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת טיפול.
שלום, אכן התרופות שציינת כולל טיפול בתרופות אנטידיכאוניות ואנטיפסיכוטים ואנטיכולנרגיים כולל דיקנט ובנוסף לבנזודיזיפנים עלולים לגרום לפגיעה קוגניטיבית. הגישה הטיפולית להפחתת הפגיעה הקוגניטיבית הינה לצמצם שימוש בתרופות בעלות פגיעה קוגניטיבית ובעיקר טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות ובנזודזפינים.
שלום, אשמח לפירוט נוסף, 1. אשמח לדעת את רשימת התרופות הקבועות אשר מקבלת אמא שלך באופן יומי. 2. כאשר הורדתם מינון tramadol , המצב הבלבולי חלף? 3. האם חודש אפקסור ? בכל אופן ניתן לפנות למרפאה של רופא פנימאי עם תת התמחות בפרמקולוגיה קלינית אשר יבדוק את המטופלת ויעריך מידת התאמת הטיפול התרופתי עבורה.
שלום. הפורום אינו מהווה תחליף ליעוץ פסיכיאטרי. לדעתי הפסיכיאטר המטפל ענה על כל שאלותיך. יחד עם זאת לגיטימי לפנות לקבלת יעוץ לשם שמיעת דעה נוספת.
1. סרוקוול רגיל משתחרר מהר יותר ומגיע לרמה יותר גבוהה בדם ולכן יותר סדטיבי. אין שינוי בהשפעה הטיפולית מאחר ולאורך זמן יש רמה די קבועה בדם. 2. אפשר, לא מומלץ לקחת מעל 600 מ"ג סרוקוול רגיל בבת אחת בגלל תופעות לוואי לבביות. 3. אין אפשרות לתת חוות דעת ללא בדיקה. 4. ל-OCD, להפרעת אשיות אין טיפול תרופתי, הטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה. 5. אפשר ביחד בבוקר, עדיף לא לקחת על קיבה ריקה בגלל תופעות לוואי כמו בחילות. 6. כן. 7. כן. לדיכאון מינון ממוצע 150 מ"ג, להפרעות חרדה גבוה יותר. 8. למיקטל מאושר לטיפול בדיכאון בי פולרי וכמייצב לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולרית. ניתן כאוגמנטציה לדיכאון OFF LABEL. 9. אביליפיי מאושר כאוגמנטציה לדיכאון. אין מחקר שהשווה בין הטיפולים, בכל מקרה התגובה אישית לטיפול. אפשר לקחת אביליפיי וסרוקוול יחד. 10. סרוקוול אינו גורם לתופעות לוואי אקסטרפירמידליות, ואפילו עוזר להפחית תופעות אלו. אין אפשרות להמליץ על טיפול חלופי ללא בדיקה. 11. מירו גורם לעליה בתיאבון בתלות במינון. גם ההשפעה הסדטיבית שלו תלויה במינון. התופעות בדרך כלל חולפות לאחר הסתגלות. 12. קשה לדעת, תלוי במקרה האישי ובשילוב של כל התרופות, כדאי לשאול את הפסיכיאטר המטפל לגבי ההערכה שלו מתוך היכרות איתך. 13. אתה לוקח מספר תרופות סדטיבית (סרוקוול, פרומטזין, קלונקס, בונדורמין, מירו) שיכולות לגרום לקושי בהתעוררות. אפשר לנסות לקחת את התרופות הסדטיביות יותר מוקדם בערב. 14. התרופות מתפנות דרך הכבד ולכן יש לבצע פעם בשנה בדיקות שגרה (כמו כל אדם) שכוללות תפקודי כבד. 15. שיקום תעסוקתי הוא שיקום שנע ממועדון תעסוקתי או מפעל מוגן ועד תעסוקה נתמכת לעזרה בחיפוש עבודה בשוק החופשי. שיקום חברתי כולל מועדון חברתי או עמותות שעובדות דרך מתנסים כמו "עמיתים". סל שיקום הוא סל הטבות שניתן לקבל אם יש מעל 40% נכות נפשית ויש להגיש אותו דרך עובד סוציאלי במרפאה לבריאות הנפש או בלשכת הרווחה. לביטוח לאומי יש אפשרויות שיקום תעסוקתי שאינו מחייבות הכרה בנכות. לשם כך יש לפנות ללשכת הרווחה באזור מגוריך. שיקום תעסוקתי וחברתי אינו מחייב שינוי בדיור, אבל דרך סל שיקום אפשר לקבל סיוע בשכר דירה. 16. תרופות פסיכיאטריות יכולות לגרום לעליה במשקל דרך עליה בתיאבון או שינויים מטבוליים. רובן לא משפיעות על בלוטת התריס.
החלמה של קרע בגיד יכולה לארוך כחודשיים-שלושה ועד שנה ומעלה בהתאם לחומרת הפציעה בגיד.
שלום מירו, בכל שיקום יש תקופות טובות והתקדמות אך יש גם לעיתים זמנים של כאב, התרגיל שעשית שהפיק את הכאב ייתכן ונעשה מוקדם מידי או בהתנגדות גדולה. כאבים זה דבר טבעי והדרך של הגוף לידע שזה עדיין לא הזמן לזה. הכאבים לא בהכרח אומרים שיש החרפה בקרע או שנגרם נזק, ממליצה לך לדבר עם הפיזיותרפיסט/ית שמטפל בך על מנת לבצע בדיקות ולחזור לתרגול עדין יותר אשר עזר לך בשיקום, ולקבל גם הנחיות באיזה קצב אמורה להיות ההתקדמות בתרגול באימונים שמחוץ לפיזיותרפיה. בברכה, איריס
מירו שלום לגיד לוקח זמן להחלים. לא תמיד יש איחוי של הקרע, ואנחנו מודדים את ההחלמה במובנים של שיפור בטווחי התנועה, בכאב ובתפקוד של היד. זה מורכב ותלוי בגורמים רבים, ביניהם גיל, טווחים וכוח של היד לפני הפציעה, מחלות נילוות (למשל סוכרת). אותה תשובה תקפה גם לגבי ההסתיידות. לא תמיד היא נעלמת, אבל אנחנו מצפים שעם הזמן והטיפולים תהיה הטבה בכאבים ושיפור בתפקוד. בברכה יעל
שלום, בשלב הראשון רצוי להעפיל את הכתף לטווחים מלאים ככל האפשר ובמידת כאב קלה. בהמשך להוסיף תרגילים לחיזוק שרירים בשלב ראשון עד גובה הכתף ובהמשך גם מעל. זמן ההחלמה תלוי במידת הקרע ויכול לנוע בין 3 חודשים לשנתיים. אין זה אומר שלא ניתן לחזור לפעילות מלאה או כמעט מלאה גם בתקופה של הבנייה מחדש של הקרע.
יתכן כדאי להשתמש במשככי כאבים
אין ספק שמדובר בשילוב המצביע על הקושי שהיה במהלך הטיפול בהפרעת חרדה. באם אתה בהפוגה ארוכה יש לשקול שינוי בתוכנית הטיפול לשם שקילת האפשרות לצמצם את מגוון התרופות
רמרון היא לא snri. ממשפחת הsnri יש את אפקסור (ונלפקסין), איקסל וסימבלטה
שלום צור. שילוב של תרופה אנטי פסיכוטית כמו זפרקסה או סרוקוול יכול לעזור לשינה או להרגעה אולם זה לא ישפיע משמעותית מעבר לכך וזה כרוך בתופעות לוואי של רדימות וכבדות. ממליץ לך לשקול שילוב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי יחד עם טיפול תרופתי וזה נותן את האפקט הטיפולי החזק ביותר. בהצלחה.
מירו איננה משפרת התרוקנות
מציע להיפגש לשיחת רופא בעניינך, אם תרצה זמן ביקור, יש עוד על מה לדבר לפני PEG