עוד בתחום
מומחים ומכונים
ד"ר אקשטיין יוסף
מנהל מכון הרנטגן של שרותי בריאות כללית בהרצל ברמת גן ואחראי רנטגן של מחוז דןסגל מנהל מכון הדימות בבי"ח בלינסון ואחראי על יחידת ה-CT מנהל דימות מור רפואה מתקדמת
מאמרים מקצועיים
האם החטופים ששבו מעזה יחלימו לחלוטין? מחקר חדש ממרכז שניידר חושף ממצאים מטרידים
מחקר חדש ממרכז שניידר לרפואת ילדים חושף את ההשלכות הבריאותיות והנפשיות של השבי על החטופים ששבו מעזה. הממצאים, שפורסמו בכתב העת הבינלאומי Acta Paediatrica, מעלים חששות כבדים לגבי בריאותם ארוכת הטווח של השבים
בדיקת סיטי - האם יש בזה סיכונים?
בדיקת סיטי מעוררת לעתים פחדים וחששות מפני הבאות: למה שלחו אותי לעשות את הבדיקה, האם היא מסוכנת ובמה היא כרוכה? כל השאלות והתשובות על CT, בכתבה הבאה
זה חשד לגידול ממאיר בכליה אתה נדרש לבצע CT חזה בטן עם חומר ניגוד. מצד שני אתה צריך לדעת שבדרך כלל אבחנה שכזו מסתיימת בניתוח כריתת הגוש ובד"כ זה מספיק להחלמה מלאה בברכה
שלום, הסיטי סה"כ בסדר. אני לא רואה סיבה לדאגה.
בקר טוב את באמת מאמינה שניתן לעזור לך דרך האינטרנט? הבעיה מורכבת חייבים לשבת באריכות ולרכז את כל האינפורמציה והבדיקות ולנסות לעשות אבחנה דר דיין
האם החטופים ששבו מעזה יחלימו לחלוטין? מחקר חדש ממרכז שניידר חושף ממצאים מטרידים
מחקר חדש ממרכז שניידר לרפואת ילדים חושף את ההשלכות הבריאותיות והנפשיות של השבי על החטופים ששבו מעזה. הממצאים, שפורסמו בכתב העת הבינלאומי Acta Paediatrica, מעלים חששות כבדים לגבי בריאותם ארוכת הטווח של השבים
בדיקת סיטי - האם יש בזה סיכונים?
בדיקת סיטי מעוררת לעתים פחדים וחששות מפני הבאות: למה שלחו אותי לעשות את הבדיקה, האם היא מסוכנת ובמה היא כרוכה? כל השאלות והתשובות על CT, בכתבה הבאה
זה חשד לגידול ממאיר בכליה אתה נדרש לבצע CT חזה בטן עם חומר ניגוד. מצד שני אתה צריך לדעת שבדרך כלל אבחנה שכזו מסתיימת בניתוח כריתת הגוש ובד"כ זה מספיק להחלמה מלאה בברכה
שלום, הסיטי סה"כ בסדר. אני לא רואה סיבה לדאגה.
בקר טוב את באמת מאמינה שניתן לעזור לך דרך האינטרנט? הבעיה מורכבת חייבים לשבת באריכות ולרכז את כל האינפורמציה והבדיקות ולנסות לעשות אבחנה דר דיין
אם בדיקת האקו במאמץ תקינה, תפקוד תקין של הלב במנוחה שמשתפר במאמץ - קוצר הנשימה אכו לא מהלב. אולי כדאי להפסיק לעשן?
לילי שלום, תודה על השאלה. בדיקת דם לכרומוגרנין A היא בדיקה מאוד לא ספציפית. יש רשימה ארוכה של סיבות לעליה ברמה, והעליה שאת מציינת היא לא מאוד גבוהה, וכן יכולה להתאים לשימוש בנוגדי חומצה לדוגמה. מעבר לסיבות שאת ציינת, דלקת אוטואימונית בקיבה (גסטריטיס אטרופית) היא סיבה שכיחה נוספת. ספציפית לאבחנה של קרצינואיד של הריאה, ניתן לבצע בדיקה לסמן נוסף בדם בשם PRO-GRP. הבדיקה מתבצעת בהדסה עין כרם, במעבדה האונקולוגית, לאחר שהחולה מקבל הפניה שלנו. ממליצה על בדיקה מסודרת ביחידה לגידולים נוירואנדוקרינים. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
החלטות כאלו לא יכולות להיעשות האינטרנט. את חייבת לפנות בהקדם לבדיקה עם רופא מנתח המומחה לגידולים בלבלב
עדכון הועבר לרופא
שלום רב התוצאות אמנם אינן תקינות אך כמומחה הן לא מטרידות ובטח שאין שום סיבה לכך שמרוב דאגה שנתך תנדוד בלילות מדובר בדלקת הסימפונות בלבד שמגיבה היטב לטיפולים שונים ברונכיטיס איננה מחלה קטלנית בכלל כך שאין לך סיבה לדאגה אנא פנה לרופא הריאות לקבלת הסבר על הממצאים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום, לפי הפיענוח יש חשד למחלה דלקתית או צלקתית כרונית של הריאות. יש הרבה סוגים של מחלה כזו. יש מקרים קלים ויש מקרים פחות קלים. תפקודי הריאות חשובים לקבוע מהי דרגת החומרה.
שלום לך, כללית, במידה והחלמת לשביעות רצון הרופא המטפל, אין לדעתי הוראות נגד על רקע הפרוצדורה הלבבית. רופא תא הלחץ צריך לקחת בחשבון את כל הפרמטרים על מנת למנוע בצקת ריאות על רקע אפשרות של אי ספיקה לבבית דווקה עם יציאה מהטיפול בתא הלחץ. ממליץ לבצע צילום חזה או CT חזה ובמידת הצורך תפקודי ריאות מלאים.
שלום, כמובן שהחשש הוא שמדובר בסרטן אולם לצורך אבחנה צריך לבצע ביופסיה בדרך כלל או בדיקת PET. יש גם אפשרויות נוספות אולם צריך לראות את הדיסק במסגרת מרפאת ריאות.
שלום, יכול להיות שיש דברים שהסיטי לא מראה. צריך להשלים את התמונה עם תפקודי ריאות מלאים והערכת רופא ריאות.
שלום, 1. שינויים אמפיזמטיים פירושם אמפיזמה שהיא נפחת אבל נראה מהתיאור שמדובר במצב קל ואני מקווה שלא יתפתח במיוחד אם לא תעשן בעתיד. 2. לא. 3. אם אין תלונות נשימתיות הייתי עוזב את זה.
שלום, עיבוי פריברונכיאלי ושינויים ברונכיטיים מעידים על דלקת בדרכי הנשימה, יתכן עקב חשיפה לזיהום, עישון וכיו"ב. במקרה זה האוויר לא נכנס לריאות בצורה שווה וזה נקרא איוורור לא אחיד. קשרית זעירה זה לרוב ממצא שפיר אולם באנשים מעשנים מומלץ מעקב.
שלום דנה, קשריות ריאתיות, גם זעירות, מחייבות מעקב, במיוחד במעשנים. המעקב מבוסס על בדיקות CT בתדירות משתנה. אני מציעה לחזור על הבדיקה לאחר 6 חודשים. כמו כן, מומלץ להיות במעקב ע"י רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה
שלום נראה שהבעיה אכן היתה ברונכיטיס וגם ראו בסיטי הפרשות בסימפונות לאונות התחתונות. הנודול לדעתי לא קשור אבל אם יש בדיקות סיטי קודמות כדאי להשוות. בד"כ נודול קטן מעיד על ממצא שפיר, כדאי לפנות למרפאת ריאות לשאול על המשך המעקב. שינויים פיברוטיים הם הצטלקויות של חלק מהריאות ומתרחשים לאורך הזמן, המשמעות תלויה בכמות השינויים והשפעתם על התפקוד הריאתי - גם זה כדאי לברר במסגרת מרפאת ריאות.
בתרגום פשוט יש גוש גדול בשד. בלוטות שנראו בחזה - לא הוסבר מה טיבן, יתכן שקשורים לגוש ויתכן שאין קשר, תצטרכו לפנות לרופא המטפל עם הממצאים על מנת לקבל תשובה מלאה והמלצות להמשך הבירור בריאות שלמה, ד"ר סמדר פקר ניר
שלום רב, לפי תיאור הצילום קרוב לוודאי מדובר ברונכיטיס, כלומר תהליך דלקתי זיהומי, יתכן בשל וירוס וזה לא מסוכן. מצד שני, בשל הרקע הרפואי שלך, נראה לי סביר לבצע בדיקת סיטי כדי לוודא מעל לכל ספק שאין משהו נוסף.
היי דוד, למען האמת זו שאלה שכיחה שיוצא לי לפגוש ממטופלים שלי שעברו ניתוח לכריתת סרקומה (באופן כללי, עוד לפני שמתייחס לסוג הסרקומה הספציפית). חשוב לי להדגיש שלא מדובר ב"עונש", אלא בחלק אינטגרלי מהטיפול כדי לאפשר לנו לזהות מוקדם חזרה מקומית של גידול, או הופעת מחלה גרורתית. ועדיין, זה כלי שצריך לדעת להשתמש בו באופן מושכל, וחשוב שהמעקב ייעשה ע"י מומחה לסרקומה. ישנם סוגים רבים ומגוונים של גידולי סרקומה (מעל ל- 100 תתי-סוגים), בעלי ביולוגיה שונה והתנהגות שונה זה מזה. הבנה עמוקה של הביולוגיה של המחלה הספציפית של המטופל הספציפי היא זו שצריכה לנווט את תוכנית המעקב. ישנן סרקומות, דוגמת דרמטופיברוסרקומה פרטוברנס (DFSP), שבאופן כמעט מוחלט אינן שולחות גרורות מרוחקות (אך כן יכולה לחזור מקומית ולהתנהג גם באופן אגרסיבי מקומית, במיוחד אם נכרתה בניתוח לא נכון מבחינה אונקולוגית). יצא לי לפגוש מטופלים עם דרמטופיברוסרקומה שהגיעו ליעוץ, שמשום מה במשך כמה שנים שלחו אותם לבדיקות הדמיה כלל-גופית בתדירות גבוהה - בלי שום אינדיקציה. זו דוגמה שנועדה להסביר את המורכבות של המחלה הזו, לא חלילה לרמז שלך ספציפית אין צורך במעקב. לגבי הסרקומה שלך, מלבד העובדה שהייתה ממוקמת לירך ושנכתב בכותרת "ליפוסרקומה", חסרים פרטים רבים שמקשים עלי לענות על השאלה שלך (וגם אם היו כתובים כאן, קשה מאוד לתת המלצות כאלו דרך הפורום מבלי שפגשתי אותך והתעמקתי בפרטים ובניואנסים). ישנן סרקומות מסויימות של הגפיים, דוגמת ליפוסרקומה ממויינת היטב של הגפה (Well-differentiated liposarcoma) שארגון הבריאות העולמי (WHO) החליט לשנות עבורן את הטרמינולוגיה ולכנות אותן Atypical Lipomatous Tumor, ולא סתם - ההתנהגות של הסרקומה הספציפית הזאת ובמיקום הספציפי הזה שונה מהותית מאותה הסרקומה כשהיא ממוקמת למשל בחלל הבטן (הרטרופריטונאום), והרבה פחות אגרסיבית במקרה זה. ההבנה הזאת השפיעה על אופן המעקב ומשכו במטופלים שעברו כריתה של גידול כזה. לעומת זאת ישנן סרקומות אחרות של הגפה שבעלות סיכון משמעותי מאוד להופעת גרורות מרוחקות, וישנה חשיבות גדולה למעקב הדוק שכולל בדיקות הדמיה כדי להיות עם "האצבע על הדופק" ולאתר חזרת מחלה מוקדם ככל הניתן כדי לשמור על היכולת להשפיע על הדברים ולעזור למטופל. אני כן אגיד שהחרדה שנלווית לבדיקות ההדמיה היא מאוד מובנת, וכמטפל אני משתדל להיות רגיש לעניין הזה. וחשוב מאוד שיהיה שיח גלוי ורגיש בין המטפל למטופל, בוודאי במחלות מהסוג הזה. מציע לך לנסות ולהבין מהרופא שמטפל בך בשגרה את הנימוקים והשיקולים לבדיקות ההדמיה אליהן הוא מפנה אותך, ונחיצותן. במידה ותרצה חוות דעת נוספת בנושא הזה או בכלל באשר למצב מחלתך - מוזמן בחום לקבוע פגישה במרפאתי, להגיע עם כלל המסמכים מהעבר והדיסקים של בדיקות ההדמיה שביצעת, ונוכל לדון על הדברים לעומק ובצורה מותאמת אישית למצבך הרפואי. הרבה בריאות, מני ברכה.
אם יש הסתיידויות משמעותיות בעורקים כדאי לשאוף לרמות ldl נמוכות יותר מאלו שציינת. על מנת להמליץ על תכשיר כזה או אחר כדאי לבצע הערכה מסודרת במרפאה
כדאי לבדק גם קלציום סקור ואם הוא גבוה ואם ה LDL נשאר מעל 100 יש מקום לשקול טיפול בסטטין
שלום, כדאי להשוות לבדיקות הקודמות ולהמשיך מעקב. ככל הנראה מדובר בבלוטות תגובתיות לניתוח ואין מקום לדאגה.
תשובה לעיל
שלום רב, טירדס 2 משמעו שהממצא נראה שפיר. ממליץ להגיע ל US וביופסיה של הממצא מכיוון שגדול מ 2 סמ ואז בהנחה שואכן שפיר- המשך מעקב אצל אנדוקרינולוג. הכל יכול להיעשות במהירות המרפאותינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מומחים ומכונים
ד"ר אקשטיין יוסף
מנהל מכון הרנטגן של שרותי בריאות כללית בהרצל ברמת גן ואחראי רנטגן של מחוז דןסגל מנהל מכון הדימות בבי"ח בלינסון ואחראי על יחידת ה-CT מנהל דימות מור רפואה מתקדמת
