תודה לברק וכל הכבוד. הידש
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
שלום צחי. ראשית, קלונקס אינו מהווה תרופה לטווח ארוך אלא לשימוש קצר טווח לימים עד שבועות בודדים. בשימוש לטווח ארוך קלונקס מאבד מיעילותו וקיימת נטייה להתמכרות ותלות. ממליץ להישאר במינון לוסטרל 150 מ"ג ולשקול תוספת תרופות כגון טראזודיל, בונסרין או אנטי פסיכוטיים במינון נמוך כמו רספרדאל או סרוקוול. כמו-כן ממליץ על שילוב טיפול הרפיה הרגעתי וטיפול CBT. בהצלחה
שלום ארי. לאחר כחודש של תוספת סרוקוול 25 מ"ג ניתן היה לצפות לאפקט נוגד חרדה כולל. ניתן לשקול העלאה נוספת למינון עד 50 מ"ג. בהצלחה
שלום עומר. סבלך נוגע ללב ואני מקווה שתמצא מזור ותרופה. וולבוטרין בדרך כלל יעיל הרבה יותר להפרעות דיכאון והרבה פחות עוזר להפרעות חרדה ולעתים אף עלול להביא להחמרה. ממליץ לשקול תוספת סרוקוול במניון נמוך לפני שינה, תוספת תרופות כמו טראזודיל או בונסרין. ניתן לשקול תוספת למוגין. כמו-כן ניתן לשקול טיפול באנאפראניל או נורטילין. בהצלחה
שלום צור. ניתן לשקול טיפול בלוסטרל, טיפול באנאפראניל או שילוב של תרופה נוגדת דיכאון עם תרופה אנטי פסיכוטית אטיפית כמו אריפליי או סרוקוול. כמו כן כדאי לשלב טיפול פסיכולוגי בדגש CBT. בהצלחה
שלום עופר. סרקוול במנון נמוך של 25 מ"ג יכול מאוד לעזור בטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון בכך שהוא מרגיע מאוד וגם משרה שינה. היתרון הגדול הוא שזו אינה תרופה ממכרת. יש לציין כי התרופה אינה בסל הבריאות להתוויה זו ויש לרוכשה באופן פרטי במחיר שהוא יחסית נמוך. אם סובלים מעייפות קשה בבוקר ניתן לקחת את הכדור מוקדם יותר בערב או לקחת רק חצי כדור. בהצלחה
שלום אבי, לא כתבת מדוע החלטת יחד עם רופא המשפחה להפסיק את הסרוקסט שעזר לך. לעתים קרובות קורה שחל שיפור כתוצאה מטיפול תרופתי ולמטופל נדמה שההפרעה חלפה, בעוד שלמעשה המצב השתפר הודות לטיפול התרופתי. סרוקוול היא תרופה אנטי פסיכוטית ומייצבת מצב רוח, לזמן קצר היא משפרת את השינה, אך כמו מייצבי מצב רוח אחרים, היא מושכת את מצב הרוח כלפי מטה כדי למנוע מצב של מאניה או היפומאניה. מלודיל היא תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת הטטראציקלים ישנה מתחילת שנות ה-70 ומאז עברו הרבה מים בירדן. ייתכן שאני שמרן, אך אני נגד החלפת סוס מנצח ואם הסרוקסט עזר, הייתי חוזר אליו, אם כי אחרי הניסיונות האחרים ספק אם הוא שוב יעזור. לא ברור מה נותר עתה מבחינת החרדה החברתית והתסמונת הפוסט-טראומטית. ציפרלקס, למשל, היא תרופה יעילה מאוד נגד חרדה חברתית. קנאביס רפואי אושר לשימוש בטיפול בתסמונת פוסט-טראומטית. לא ברור מה המצב כעת מבחינת התסמינים. את זה יוכל להעריך רק פסיכיאטר, ואולי כדאי לפנות לחוות דעת שנייה (למשל, SNRI לא נוסה). השילוב המנצח הוא בין טיפול תרופתי וטיפול פסיכותרפויטי, כאשר טיפול הבחירה הראשון הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) אצל מטפל ששולט בגישות טיפוליות נוספות. המלצתי לנסות פסיכיאטר אחר וטיפול פסיכותרפויטי. עיוותים קוגניטיביים הם תסמינים מוכרים לחרדה ודיכאון ואינם קשורים לשאלה אם המקור אורגני או סביבתי. כאמור, בשילוב טיפול תרופתי ניתן לשנותם. הסחת דעת היא טכניקה יעילה מאוד לטיפול בדיכאון, ולפעמים גם בחרדה, כנ"ל לגבי פעילות גופנית אירובית (אולי כדאי להפחית את משך הריצה ולחלקה על כל ימות השבוע). בכל אופן, על סמך ההתקדמות הניכרת למרות התנאים הקשים, יש בהחלט מקום לאופטימיות ואני מחזק את ידיך. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
התנועות החוזרות שאתה מתאר הן ככל הנראה הפרעות תנועה שנקראות tardive dyskinesia. אלו תופעות לוואי לא שכיחות של תרופות אנטיפסיכוטיות, אבל הן יכולות להופיע אחרי שנים של שימוש בתרופות. בדרך כלל שכיח יותר בנשים בגיל מבוגר, ובאנשים שבזמן השימוש בתרופות סבלו מתופעות לוואי של תפיסת שרירים או רעד (תופעות לוואי אקסטרפירמידליות). לא תמיד הסיבה היא שימוש בתרופות, בנשים בגיל מבוגר ובאנשים עם סכיזופרניה התופעות הללו מופיעות גם אם הם לא לקחו אף פעם תרופות. זה קורה בגלל השפעת התרופות על הרצפטורים לדופמין באחד האזורים שאחראי על תנועה. לכן התופעות הללו נדירות יותר בתרופות מן הדור השני. זה לא מסוכן אבל מאוד מפריע. אחרי מספר חודשים של טיפול מקובל להסביר על כך שתופעת הלוואי הזו קיימת (לפני כן היא לא מופיעה), אבל היא לא מאוד שכיחה. זאת תופעת הלוואי היחידה שעלולה להיות בלתי הפיכה, אין בעיה אחרת בתרופות הפסיכיאטריות שלא יכולה להיות בכל תרופה אחרת, לכל תרופה יש תופעות לוואי. יש טיפול לתופעה בתרופות כמו קלוזפין (לפונקס) וקאוטיאפין (סרוקוול) ומומלץ מאוד לפנות לפסיכיאטר המטפל כדי לעזור לה.
יש הארכה של מקטע Q-T הייתי מפסיק את הכדור הנוסף הסרוקואל
שלום רב, אני מצטערת לשמוע על הקשיים שאת חווה. כדי להימנע מאשפוז קשה את יכולה לפנות לאשפוז יום. שם יוכלו לעזור לך על בסיס יומי ועדיין תמשיכי לישון בבית. בנוסף באשפוז יום יותר קל מבחינות רבות, כדאי לנסות. בברכה, שרון
שלום אריק. סרוקוול הינה תרופה אנטי פסיכוטית מדור שני המשמשת במינון נמוך גם לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה. ניתן להשתמש בסרוקוול טיפול בחרדות אך קיימת בעייתיות בטיפול יומי בו שכן הוא גורם לתופעות לוואי של רדימות, עייפות ותחושת כבדות. לאדם מתפקד לא מומלץ ליטול סרוקוול במשך היום שכן העייפות עלולה להיות משמעותית. כדאי לרכז את הטיפול בשעות הערב ולתת טיפול בתרופה XR שתעבוד לאורך הלילה והיום ללא גרימת עייפות. באופן כללי סרוקוול 25 מ"ג מקביל לקלונקס 1 עד 2 מ"ג. בהצלחה
שלום קובי. לעתים הפרעות חרדה עמידות לטיפול תרופתי ויש צורך בסבלנות ובמעבר לקומבינציה של טיפול תרופתי. אם צפרלקס, פאקסט ורסיטל לא עזרו לחרדה הסיכוי שפרוזאק עצמו יעזור נמוך ביותר. ממליץ מאוד לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי ולשלב בו טיפול תרופתי. כדאי לשקול שילוב של תרופה כמו סרטלין יחד עם טראזודיל ותרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו סרוקוול או אולנזפין. בהצלחה
שלום אייל. בדרך כלל סרוקוול נחשבת לתרופה בטוחה וסבילה. עם זאת כל אדם הוא מקרה אינדיבידואלי בו כל תרופה עלולה לגרום לרגישות כלשהיא. ניתן לשקול הורדת מינון סרוקוול או לקחת סרוקוול מייד לאחר ארוחה גדולה. ניתן לשקול החלפת סרוקוול בתרופה אנטי פסיכוטית אחרת כגון סוליאן או אריפלי. לפונקס נחשבת לתרופה יעילה אך עם הרבה תופעות לוואי. אם אין צורך טיפולי דחוף כדאי לא להעלות את מנון הלפונקס. בהצלחה.
דוד שלום. המצוקה שלך נוגעת ללב וקיימת אצל אנשים רבים כמוך. אני ממליץ לך על שילוב של טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי CBT יחד עם טיפול תרופתי בקומבינציה של נוגדי דיכאון וחרדה כמו פרוקטין וטראזודיל יחלד עם תרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו סרוקוול. ניתן כיום לסייע ולהקל על הפרעות חרדה. בהצלחה
שלום אלון. ירדה בתפקוד וחשק מיני יכולה לנבוע מסיבות רבות וכדאי לפנות להערכה של רופא או מטפל מומחה בתחום. מבין התרופות שאתה לוקח סרוקוול עלולה לגרום לירידה בחשק מיני. כדאי להתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל ולשקול הפחתה במנון התרופה או מעבר לתרופה אחרת עם פחות סיכון לפגיעה בתפקוד מיני כגון אריפלי או רקסולטי. בהצלחה
שלום אודי. אכן הבעיה שקיימת אצל אביך שכיחה ומאתגרת חולי דמנציה ומשפחות באופן תכוף ביותר. חולי דמנציה סובלים לעתים מהפרעות פסיכוטיות ומהפרעות התנהגות הכוללות אי שקט קשה, הפרעות שינה והתנהגות תוקפנית. הטיפול התרופתי היעיל ביותר להפרעות אלו הינו תרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו ריספרדאל 1 מ"ג. הבעיה היא שתרופות אלו עלולות לגרום בחולים קשישים דמנטיים לשינויים בלחץ דם ולהפרעות בקצב לב שעלולות להיות מסוכנות עבורם. רשות התרופות והמזון האמריקאית- FDA אף פרסמה אזהרה רשמית אשר כוללת אמירה מפורשת כי תרופות אלו עלולות להגביר סיבוכי מחלות לב ולהגביר תמותה בחולים דמנטיים קשישים. מצד שני, אם לא נטפל בהפרעות התנהגות אלו חולים אלו לא יקבלו השגחה וטיפול סיעודי הדרושי להם להגנה ולצרכים בסיסיים. לאור זאת מומלץ לבחור בדרך הזהב הכוללת טיפול ממוקד בתרופות אנטי פסיכוטיות במינונים נמוכים ע"פ צורך בלבד. בהצלחה
לשואל הנכבד שלום רב, לאור מורכבות הבעייה שהצגת הייתי ממליץ לך לפנות לפסיכוגריאטר, לצורך הביצות הערכה והחלטה טיפולית
שלום אופק. מקווה שתרגיש טוב יותר. לא ניתן לצאת ממאניה או להתאזן בהפרעה דו-קוטבית במצב חריף ללא עזרה תרופתית. אם אתה כעת במאניה ולא מעונין בטיפול בליתיום אפשר לשקול טיפול בדפלפט או בתרופות מאזנות כמו זיפרקסה או סרוקוול. מאחל לך שקט ויציבות. בהצלחה
שלום איתן. אלטרולט יכולה להיות תרופה יעילה לשינה ולחרדה. לא מומלץ לשלב אלטרולט עם סרוקסט מחשש לאינטראקציה וסיכון לתסמונת סרוטונין. ממליץ לשקול שילוב של טראזודיל, לסיאה או סרוקוול לצורך שינה. בהצלחה
שלום יצחק. צפרלקס היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה המיועדת גם לטיפול בהפרעת OCD. מנון 15 מ"ג הוא מנון גבוה יחסית יכול לעזור. אם לא יהיה שיפור בהפחתת תסמינים לאורך מספר שבועות ממליץ לעלות למנון 20 מ"ג. בהצלחה.
שלום יעקב. סוליאן וסרוקוול הינן תרופות אנטי פסיכוטיות מדור שני ובפני עצמם אינן משמשות לטיפול בדיכאון אלא רק כטיפול משלים לנוגדי דיכאון. סרוקוול יעיל יותר בטיפול בדיכאון מאשר סוליאן. באופן כללי תסמינים שליליים מגיבים פחות לתרופות ויותר לטיפול שיקומי. בהצלחה.
שלום רב. מנון סרוקוול 400 מ"ג מקביל באופן כללי לאינווגה 3 מ"ג. מנון 600 עד 800 מ"ג מקביל לאינווגה 6 מ"ג. שתי התרופות יעילות. סרוקוול תורם גם לשינה ולהפחתת חרדה ודיכאון אך יש לו יותר תופעות לוואי של רדימות ועייפות. לגבי קוגניציה וסימנים שליליים לשניהם יעילות חלקית. בהצלחה