למיטב ידיעתי לחברה אין נציגות בארץ ולכן לא ניתן לרכוש בארץ או לקבל במתן חמלה. קיים מחקר פעיל במספר מרכזים בארץ עם התרופה אך נשמע שאתה לא עונה על קריטריוני ההכללה. נותר לבקש מהרופא/ה המטפלים שלך לפנות לחברה בחו"ל ולהתעניין לגבי מתן חמלה מחוץ לתכנית או רכישה מחו"ל בהצלחה
שלום רב, ישנה עבודה שהשוותה בין אברולימוס לסוטנט בסוג מחלה זו והראתה שעדיף סוטנט. בברכה
ברמה של סטטיסטיקה סוטנט אפקטיבי בחציון של 10 חודשים והתרופה בקו שני יעילה בחציון של 4-5 חודשים
למיטב ידיעתי לחברה אין נציגות בארץ ולכן לא ניתן לרכוש בארץ או לקבל במתן חמלה. קיים מחקר פעיל במספר מרכזים בארץ עם התרופה אך נשמע שאתה לא עונה על קריטריוני ההכללה. נותר לבקש מהרופא/ה המטפלים שלך לפנות לחברה בחו"ל ולהתעניין לגבי מתן חמלה מחוץ לתכנית או רכישה מחו"ל בהצלחה
שלום רב, ישנה עבודה שהשוותה בין אברולימוס לסוטנט בסוג מחלה זו והראתה שעדיף סוטנט. בברכה
ברמה של סטטיסטיקה סוטנט אפקטיבי בחציון של 10 חודשים והתרופה בקו שני יעילה בחציון של 4-5 חודשים
רינה שלום, אני משארת שמדובר בגידול נוירואנדוקריני עם התמיינות טובה, Grade 1-2. ברגע שגידול מסוג זה מתקדם תחת טיפול באנאלוג לסומטוסטטין, יש בגדול מספר אופציות של טיפול: 1. טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין PRRT (טיפול שניתן בהדסה עין כרם) 2. סוטנט 3. אפיניטור 4. טיפול בשילוב של טמודל+קסלודה (לא בס"ל) בחירת האופציה היא נעשת ע"י רופא המטפל ביחד עם המטופל, לפי מצבו של המטופל ולפי רקע הרפואי שלו. כל האופציות הנ"ל באות בחשבון. כן, גידולים האלא יכולים לסכן חיים אם לא מקבלים טיפול בזמן. כמו כן, הטיפול עצמו יכול לגרום לתופעות לוואי לעיטים משמעותיות- ולכן את חייבת מעקב צמוד של רופא המטפל במחלה שלך, והסבר ברור לגבי תופעות הלוואי האפשריות. בברכה, ד"ר גלסברג
אכן המוטציה הספציפית הזו עמידה לטיפולים הביולוגים הזמינים בסל, ואכן הוגשה AVAPRITINIB לסל הבא אך לא ברור עדין מתי מתכנסת ועדת הסל וגם כאשר תרופה נכנסת לסל - עוברים כמה חודשים עד שזמינה בארץ. קשה לי לקבוע על סמך הכתוב בלבד מה הדחיפות בטיפול ומה קצב התקדמות המחלה - לעיתים גיסטים עם מוטציה זו מתנהגים "יפה" - כלומר מחלה מאד איטית. בכל אופן פתוח בכמה מרכזים בארץ מחקר שיכול להתאים לך - המטופלים עוברים הגרדלה בין סוטנט - הטיפול הבא בתור בשבילך בסל, ובין RIPRETINIB - תרופה מאד דומה לאבפריטיניב. מציעה לבדוק התאמה למחקר זה - פתוח בבלינסון ולדעתי גם באיכילוב, אסה"ר ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03673501 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03673501 לגבי ניתוחים - כריתת גרורות היא בהחלט אופציה בגיסט - מחקרים מראים שעדיף לבצע אותה תחת טיפול יעיל ולא בעת החמרת מחלה. בהצלחה!!
שלום רב, לפי תאורך, בהחלט יש מקום לטיפול ביולוגי. נכון להיום נותנים במצבים אלו טיפול בווטריאנט או סוטנט. כדאי לדעת שישנם עוד מספר טיפולים ביולוגים או אימונותרפים שיכולים להתאים בברכה
שלום רב, יתן לקבל טיפול באחנטרלוקין במינון מוגבר בארץ, יחד עם זאת אינני ממליץ על טיפול זה. כן הייתי ממשיך טיפול בניבולומאב ועוקב אחר סטטוס המחלה. זותרופה טוב. עם שיעור הצלחה לא רע בברכה
כן, אבל רק כקו שני לאחר כישלון טיפולי של תרופות ביולוגיות כגון סוטנט או ווטריאנט
יעקב שלום, אם אני מבינה נכון, מדובר בגידול נוירואנדוקריני שמקורו במעי הדק, אך לא הבנתי מה הוא ה-KI67 של הגידול. האם השלמת לאחרונה בדיקת מיפוי לקולטנים לסומטוסטטין ע"ש GA68-DOTATATE-PET-CT ? האם הגרורות בכבד קולטות במיפוי הזה? בכל אופן, סוטנט זו לא אופציה מקובלת של טיפול בגידול נוירואנדוקריני ממקור מעי הדק (זה טיפול מקובל בגידולים נוירואנדוקרינים ממקור לבלב). לכן, לי לא ברור למה הומלץ לך טיפול בסוטנט. מציע לך להתייעץ שוב עם הרופא המטפל במחלה שלך, ונשמח גם לעזור, בצורה מסודרת, דרך יעוץ במרפאה עם כל הנתונים. בברכה ובהצלחה, ד"ר גלסברג
נטע שלום, נראה לי שכדאי לבדוק מדוע יש כאבים עזים בבטן עליונה. יתכן שמדובר בסיבות כגון כיב קיבה או משהו אחר שניתן לטפל בזה בדרכים אחרות ללא שינוי הטיפול. ישנה בהחלט משמעות למינון הסוטנט והייתי משתדל לאור ההצלחה הטיפולית לא געת בו. בברכה דר ברגר
שלום רב, לגבי שאלתך הראשונה ישנה בהחלט סבירות שהסוטנט ימשיך לעשות את פעולתו כנגד המחלה חולשה ועייפות הינה תופעת הלוואי המשמעותית ביותר איתה מתמודד המטופל. ישנם מספר דברים שהיא נדרשת לעשות ויתכן שכבר עשתה: 1. לבדוק תפקודי בלוטת התריס ובמידה שיש חסר פעילות לקבל טיפול בהתאם 2. לשנות את לוח הזמנים של קבלת התרופה לשבועיים/שבוע במקום 4/2 3. בדיקות דם נוספות כדי לוודא אם יש מה לתקן אם כל זה כבר נעשה והחולשה בלתי נסבלת יש לשקול להוריד מינון כדי לשמר איכות חיים בברכה
בהחלט יכולות לעזור לסרטן כליה וגם אנחנו מנהלים כיום מחקר שבו משווים את התרופה המקובלת למחלה (סוטנט) לשילוב שהוצג בארה"ב. יחד עם זאת נדמה לי שלמרות שישנה התפתחות מרשימה, כדאי עדיין להיות מציאותיים ולהבין שהתרופות עוזרות בד"כ לאחוז נמוך של החולים אך עדיין מדובר בצעד גדול קדימה. בברכה דר ברגר
זיוה שלום, סרטן כליה גרורתי ללבלב ולכבד יכול בהחלט להגיב ולהיות בשליטה לאורך שנים על גבי טיפול בסוטנס. הוצאת גרורות מלבלב מתבצעת, בכבד זה תלוי עם מדובר בגרורה בודדת או המצאות הגרורות בסגמנט אחד בכבד. יחד עם זאת לא הייתי ממהר לניתוח מסיבות רבות. אין טיפול קרינתי טוב במצב זה. מה שכן, ישנם כעת טיפולים חדשים מתחום האימונותרפיה שמפעילים את מערכת החיסון כנגד הגידול. טיפולים אלו פועלים גם במחלתך. הייתי שוקל זאת רק במידה ונצפה התקדמות מחלה. בברכה דר ברגר
רון שלום רב, אתה מתאר מצב של התקדמות RCC גרורתי לראות על גבי טיפול בסוטנט. ישנם כיום מספר אופציות טובות לטיפול במצב זה: 1. טיפול תרופתי אחר במסגרת הסל כששתי התרופות המקובלות לשלב זה הינם אפיניטור או אינלייטה 2. אפשרות במסגרת מחקר קליני: ישנם תרופות חדשות כולל כאלו שפועלות על מערכת החיסון וגורמות לה לפעול כנגד הגידול. תרופות אלו אינן מאושרות כרגע ע"י הFDA אך הן צפויות לקבל אישור בחודשים הקרובים. ברגע שמאושרות אז ניתן לרכוש אותן אך מחירן יקר מאד. 3. אופציה נוספת זה טיפול מקומי באותן גרורות שמתקדמות. בכל מקרה אני ממליץ שתהיה מטופל ע"י אונקולוג מומחה בתחום שמכיר את כל האפשרויות. בברכה דר ברגר
שלום רב, ראה תשובה בפורום סרטן כליה בברכה
נטע שלום רב, יל"ד הוכח במידה מסויימת כסמן ליעילות טיפול אך זה בהחלט לא שולל את יעילות הטיפול גם במטופלים שלא מעלים לחץ דם על גבי סוטנט בברכה דר ברגר
שלום רב סוטנט יכול לגרום ללא מעט תופעות לוואי לא שיגרתיות כולל גרודים. יחד עם זאת יתכן שמדובר באלרגיה. בברכה דר ברגר
שלום רב התשובה הינה כן ל2 השאלות בברכה דר ברגר
שלום רב, הסיפור אותו אתה מציג הינו אופייני ומצביע על יעילות הטיפול הביולוגי אותו מקבלת קרובתך. פעמים רבות הטיפול בסוטנט גורם להתייצבות מחלה ללא דינמיקה. מנסיוני ישנם חולים לא מעטים שמרוויחים מאד מטיפול זה שמאריך את תוחלת חייהם באופן משמעותי גם בטווח של שנים. בברכה דר ברגר
יאיר שלום רב התרופה החדשה נכנסה לסל לטיפול קו שני לאחר שהמחלה התקדמה על גבי סוטנט או ווטריינט. הנתונים מראים את יעילותה במצבים אלו. אני ממליץ שתמשיך עם הטיפול הנוכחי כל עוד המחלה מגיבה או יציבה ואינה מתקדמת בברכה דר ברגר
הי, האמת שנתקלתי בתלונה זו מאחד מחוליי ואין לי פתרון אמיתי לזה. במיוחד עקב העובדה שלא ברור לי המנגנון. בברכה דר ברגר
יאיר שלום רב, מתנצל שלקח לי זמן לחזור אליך, התשובה לשאלתך הראשונה היא שיש משהו בדבריה של הרופאה אם כי בסבירות נמוכה. חשוב להדגיש שהטיפול בתרופה ניתן בעולם משנת 2006 כך שלרוב הרופאים אין 10 שנים של נסיון איתה. יחד עם זאת ישנם חולים שמקבלים את הטיפול במשך 5 ו6 ו7 שנים ללא הישנות או התקדמות מחלה. בנוגע לשאלתך השניה התשובה היא כן. בברכה דר ברגר
שלום רב, צריך לעשות עוד כמה בדיקות. מה תפקודי בלוטת התריס במהלך הטיפול ובהפסקה? איזו תרופה נגד לחץ דם הוא נוטל? בברכה, דר ברגר
קשה לענות על שאלה זו בצורה שבה היא מוצגת מפני שצריך יותר פרטים. כמה זמן את על סוטנט? האם את מגיבה לטיפול? כיצד את יודעת שזה מגיב לפזופניב או שרק על סמך הבדיקה המולקולרית? חג שמח דר ברגר