רפואה שלמה לאמא! שארית דכאונית עלולה להחמיר את התמונה הדמנטית בדמות הפסאודו דמנציה. צריך לטפל בגורמי הסיכון הווסקולרים שהינם גורמי סיכון לדמנציה. השילוב התרופתי שציינת מקובל אך צריך לבדוק התאמתו לאמא. שתרגיש טוב!
לרונית שלום, תודה של שאלתך. מספר היבטים לה: 1. טוב שאתם עובדים עם אביך בבית כדי לשמור על הקיים ככל שניתן. 2. את הנקודה בה מישהו נחשב כבשלב בינוני ניתן להגדיר ביותר מדרך אחת, ואני מהסס לקבוע קביעה כלשהי לגבי אביך מבלי שראיתיו ובדקתיו. 3. העתוי של תוספת תרופה היא החלטה פרטנית. אם יעילותה של תרופה נבחנה בחולים במצב בינוני - לעתים קשה להסיק אם תהיה יעילה, ובאיזו מידה, גם בחולים במצב קל יותר. 4.אם הרופאה אומרת שניתן להוסיף ממנטין - אז כדאי לעשות זאת, בהנחייתה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לשוש שלום רב, 1. כדאי לשוחח עם הרופא שרשם את המדבקות. 2. יש אופציה לתת התרופה בכדורים. 3. יש אופציה, עדיפה פחות, לנסות לטפל בתגובת הגרוי המקומי. אני משוכנע שהרופא של אימך יוכל לעזור לפתור הדבר. בברכת בריאות, כרמל ערמון
רפואה שלמה לאמא! שארית דכאונית עלולה להחמיר את התמונה הדמנטית בדמות הפסאודו דמנציה. צריך לטפל בגורמי הסיכון הווסקולרים שהינם גורמי סיכון לדמנציה. השילוב התרופתי שציינת מקובל אך צריך לבדוק התאמתו לאמא. שתרגיש טוב!
לרונית שלום, תודה של שאלתך. מספר היבטים לה: 1. טוב שאתם עובדים עם אביך בבית כדי לשמור על הקיים ככל שניתן. 2. את הנקודה בה מישהו נחשב כבשלב בינוני ניתן להגדיר ביותר מדרך אחת, ואני מהסס לקבוע קביעה כלשהי לגבי אביך מבלי שראיתיו ובדקתיו. 3. העתוי של תוספת תרופה היא החלטה פרטנית. אם יעילותה של תרופה נבחנה בחולים במצב בינוני - לעתים קשה להסיק אם תהיה יעילה, ובאיזו מידה, גם בחולים במצב קל יותר. 4.אם הרופאה אומרת שניתן להוסיף ממנטין - אז כדאי לעשות זאת, בהנחייתה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לשוש שלום רב, 1. כדאי לשוחח עם הרופא שרשם את המדבקות. 2. יש אופציה לתת התרופה בכדורים. 3. יש אופציה, עדיפה פחות, לנסות לטפל בתגובת הגרוי המקומי. אני משוכנע שהרופא של אימך יוכל לעזור לפתור הדבר. בברכת בריאות, כרמל ערמון
מוטי שלום הטיפול בהזיות קוליות עלול להיות בעייתי עד בלתי ניתן לפתרון, הטיפול המקובל הוא אכן התרופות שציינת שהן בעצם תרופות אנטיפסיכוטיות שההתויות המקוריות שלהן הן טיפול במחלות כמו סכיזופרניה וכמובן צריך לקחת בחשבון את תופעות הלוואי שלהן. לא ציינת מאילו מחלות אימך סובלת, פרקינסון? דמנציה? הזיות קוליות הן גם לעיתים תוצאה של תרופות כמו אלה שניתנות לפרקינסון, צריך לשלול את הגורם הזה. אם טרם נשלל. לעיתים תרופות שניתנות לדמנציה כמו ממוקס/אקסלון/ממוריט יכולות לטפל בבעיה אבל לא בהכרח. כמו שאתה מבין מנסיונך עם הטיפול באימך, השיטה היא ניסוי וטעיה ולצערי לא תמיד מצליחים לטפל בבעיה.
לא הפורום המתאים
תופעות הלוואי של כל תרופה מצויינות בעלון המצורף לה. את השאלה הייתה צריך להפנות לרופא , שבדק את החולה, והימליץ לך על מתן תרופות אלו
שלום רב כפי שנהוג במקרים דומים במידה וההמלצות לא מקובלות עליכם יש ליפנות לרופא, שהנכם סומכים עליו שיבדוק את החולה, יעבור על כל החומר, וייתן את המלצותיו
למיטב ידיעתי התרופה לא נירשמת בארץ להתוויה זו
במקרה שלפנינו הייתי ממליץ לך ליפנות לפסיכוגריאטר
היי איתי, אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר אחר, אם אינך מרוצה מהפסיכיאטר שלך, ולשאול אותו. אין לי תשובה לשאלה כיצד ניתן להשיג תרופה כזו או אחרת. בברכה, שרון לויט פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 29, חיפה www.cbthaifa.com לקביעת תורים: 052-6794975
לליאור שלום רב, אינני מבין את פרטי פנייתך לגבי מניטול, וכן לא ברור לי באיזה חיסון מדובר. מכל מקום - שאלות פרטניות צריכות להיות מופנות לרופאיו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, הממנטין היא תרופה המיועדת לטיפול בשיטיון דוגמת מחלת אלצהיימר, יש לה גם השפעה על מערכצ הסרוטונין וקןלטנים מסוימים במע' העצבים זוהי כנראה הסיבה לנסיון הטיפולי בתרופה זו שאינה שכיחה לטיפול בכאבי ראש.
לרון שלום רב, אין הורית נגד שימוש בפוסבנס יחד אם התרופות שאביך מקבל ברגע. יש אומנם להבהיר מסד"ר ילנה סיגל פר דברים: א.- פוסבנס אסור לטיפול בחולים אם אי ספיקת כליות ניכרת (נא לבדוק עם רופא המטפל), ב.- לפני התחלת טיפול בפוסבנס יש לתקן רמת ויטמין D ולהגיע לרמות מעל 50 nmo/l או 20ng/ml-, בהתאם למעבדה המבצעת בדיקותף ג.- יש להקפיד בתנאי נטילת התרופה: בבוקר בצום עם כוס מי ברז מלאה, חצי שעה לא לשכב, לא להתכופף, לא לאכול. ד.-במידה והאדון סובל מצרבת ובקע סרעפתי- עדיף לבחור באופציה טיפולית אחרת. במידה ותוך כדי הטיפול בתרופה יופיעו כאבים על צרבת או/וכאבי בטן עליונה- מומלץ להפסיק הטיפול ולפנות לרופא המטפל. במידה והאדון מתכנן טיפולים בפה הכוללים עקירות והשתלות שיניים- עדיף לסיים קודם את הטיפול הכירורגי בפה, ורק לאחר מכך להתחיל בנטילת פוסבנס. עם טיפול בתרופה קיים סיכון (1 ל 10000 מטופלים עד 1 ל 100000מטופלים) לבעיות בריפוי פצע בפה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לרון שלום רב, אין הורית נגד שימוש בפוסבנס יחד אם התרופות שאביך מקבל ברגע. יש אומנם להבהיר מסד"ר ילנה סיגל פר דברים: א.- פוסבנס אסור לטיפול בחולים אם אי ספיקת כליות ניכרת (נא לבדוק עם רופא המטפל), ב.- לפני התחלת טיפול בפוסבנס יש לתקן רמת ויטמין D ולהגיע לרמות מעל 50 nmo/l או 20ng/ml-, בהתאם למעבדה המבצעת בדיקותף ג.- יש להקפיד בתנאי נטילת התרופה: בבוקר בצום עם כוס מי ברז מלאה, חצי שעה לא לשכב, לא להתכופף, לא לאכול. ד.-במידה והאדון סובל מצרבת ובקע סרעפתי- עדיף לבחור באופציה טיפולית אחרת. במידה ותוך כדי הטיפול בתרופה יופיעו כאבים על צרבת או/וכאבי בטן עליונה- מומלץ להפסיק הטיפול ולפנות לרופא המטפל. במידה והאדון מתכנן טיפולים בפה הכוללים עקירות והשתלות שיניים- עדיף לסיים קודם את הטיפול הכירורגי בפה, ורק לאחר מכך להתחיל בנטילת פוסבנס. עם טיפול בתרופה קיים סיכון (1 ל 10000 מטופלים עד 1 ל 100000מטופלים) לבעיות בריפוי פצע בפה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לרון שלום, המלצה בנידון צריכה להנתן על ידי רופאו, המכיר את מצבו. בברכה, כרמל ערמון
לנירה שלום, דכאון מתואר כתופעת לואי של ממוקס. יש להתיעץ עם הרופא שרשם את התרופה, במגמה להפסיקה, כדי לראות אם מצב הרוח ישתפר. אם לא ישתפר יהיה מקום לבחון את הטיפול נגד דכאון שאמך מקבלת. בברכה, כרמל ערמון
לרון שלום, לצערי, מחלת אלצהיימר היא מחלה שנוטה להתקדם, בכל אדם בקצב שונה. באיזה שהוא שלב נוצר רושם שהתרופות אינן עוזרות, גם אם המצב עם תרופות טוב ממה שהיה המצב ללא התרופות. אם אביך בשלב שאינו יותר מדי מתקדם של המחלה, ניתן לשקול אם יתאים לקבלת טיפול שאינו תרופתי, ושניתן בנוסף לטיפול התרופתי, על ידי שלוב של גריה מגנטית ואימון קוגניטיבי ממוחשב. הטיפול מאושר על ידי משרד הבריאות, אך אינו כלול בסל הבריאות, ומחייב שתוף פעולה של המטופל והתמדה מצידו ומשפחתו (30 טיפולים על פני 6 שבועות). אם אתה מעוניין בפרטים אנא התקשר אל 08-977-8456. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לנישה שלום. השנוי המתבקש צריך להתבצע בחסות הרופא המטפל, או מי שממלא את מקומו. בברכה, כרמל ערמון
רונית שלום, אני פיזיותרפיסט העוסק בשיקום לאחר אירוע מוחי, אינני רופא ולכן לא אוכל להתייחס לשאלתך בנוגע לאביקסה. מלבד התייעצות עם נוירולוג או רופא שיקומי אני יכול להציע לך לשקול שני פתרונות שאינם תרופתיים ועשויים להועיל: א. נוירו-ביופידבק ב. גירוי חשמלי עדין באמצעות מכשיר כגון 'אלפא סטים' חיפוש ב'גוגל' יפנה אותך למידע לגבי שניהם. כדאי גם לשקול את האפשרות שהתופעות שציינת הן תופעות לוואי של תרופות אחרות שאביך מקבל. זאב
לשי שלום, 1. אנמיה היא תופעת לוואי נדירה הן של דונזפיל והן של אביקסה. אם הברזל נמוך יתכן שזה מקור האנמיה (שכיח יותר): בדוק עם הרופא. 2. פרקינסוניזם יכולה להופיע הן בדמנציה מסוג אלצהיימר והן בדמנציה וסקולארית. 3. שכיח שאדם סובל בו זמנית מדמנציה וסקולארית ודמנציה מסוג אלצהימר. יתכן שעובדה זאת היא חלק או כל ההסבר ליעילות תרופות שפותחו לטפל במחלת אלצהיימר בחולים המאובינים עם דמנציה וסקולארית. 4. דמנציה וסקולארית נובעת מפגיעה בקשרים בין איזורי מוח או באיזורי מוח מסויימים על רקע מחלת כלי דם (רואים שנויים מתאימים בבדיקת CT או MRI). דמנציה מסוג אלצייהמר נובעת מהפרמות של רשתות נוירונים מורכבות שעוסקות ביצירת זכרון ושמוש בו, ובהבנת המרחב הדומם והאנושי (כולל שפה), ותזמון התגובה לו. הרקע למחלת אלצהיימר טמון בתאי העצב עצמם ובפיחות במספרם ובתקשרות ביניהם. CT או MRI יראו אובדן ריקמה לרוב באיזורים התואמים את החסר התפקודי, ללא שנויים המעידים על מחלת כלי הדם, או בנוכחות שנויים המעידים על מחלת כלי דם במידה שאין בה כדי להסביר את היקף הפגיעה התפקודית. האבחנה בין כל האפשרויות האלה בחולה מסויים נעשית לרוב על ידי נוירולוג בעל ענין בדבר. לפעמים האבחנה עוברת שנוי עם חלוף הזמן והתבהרות מהלך המחלה. בתקווה שעניתי על שאלותיך, כרמל ערמון
הדרה שלום, המינון האידיאלי של אביקסה הוא 20 מ"ג ביום, למעט במצבים של כשל , כלייתי, שבהם נותנים מינון מופחת. כמובן שאת המינון המדויק קובע הרופא המטפל. לא ידוע לי על מחקר כזה. למיטב ידעתי, אביקסה מיועדת לטיפול בחולי אלצהיימר במצב בינוני ומתקדם. ליאת
שלום, התרופה ממוקס (חומר פעיל ממנטין) עוברת מטבוליזם (ניתן לחשוב על זה כעל "שינוי") בכבד ולכן במצב של שחמת הכבד תיתכן הצטברות של התרופה. אך הדבר תלוי בחומרת הבעיה בתפקוד הכבדי. אם הבעיה בתפקוד הכבדי היא קלה עד בינונית אין צורך בשינוי מינון התרופה. אם מדובר בבעיה חמורה בתפקוד הכבד יש להיזהר בשימוש בתרופה ולמרות שאין המלצות בעניין אך נראה הגיוני להפחית את המינון. כמובן שרופא מומחה בכבד צריך להעריך את התפקוד הכבדי ולאחר מכן ניתן לברר האם כדאי להפחית את המינון או להשאירו כמו שהוא או להפסיק את התרופה. בהצלחה, אליאס
אלון שלום שינה מרובה יכולה להגרם מסיבות שונות:עצם המחלה (אתה רושם שזו דמנציה מתקדמת) דכאון שגם הוא חלק מהמחלה, חוסר הקשר עם הסביבה, תרופות (כולל האביקסה), חוסר בויטמין כמו B12. מה היתה התשובה של הגריאטר? האם הוא גם נוטל תרופות להרגעה או שינה?
יואב שלום קיימות תרופות כאלה כדוגמת אקסלון, ממוריט, אביקסה (ממוקס),גריאטר או פסכיאטר יכולים לרשום את התרופות האלה לאביך, הן עוזרות במידה מסויימת אך לא לאורך זמן ולא לכל אחד, כדאי כמובן לנסות אותן. מעבר ובנוסף לתרופות יש חשיבות רבה לשני דברים בעיקר שגם הם עשויים להאט את קצב המחלה: פעילות גופנית ופעילות קוגניטיבית - כל הפעלה שכלית שהיא בהתאם ליכולתו של המטופל: תשבצים, קריאה, משחקי מחשב, תוכנות מחשב (חפש באתר של חברת רימיינד לדוגמא)משחקי חשיבה (של ילדים בהתאם לרמתו), קיימת גם ערכה מצויינת להפעלה קוגניטיבית של עמותת עמדא (יש אתר אינטרנט). חשוב גם לודא שאינו נוטל תרופות העלולות להחמיר את מצבו הקוגניטיבי כדוגמת תרופות מסוימות לטיפול באי שליטה על שתן, תרופות שינה ותרופות מסויימות להורדת כולסטרול. דבר אחרון - לודא שרמות ויטמין B12 אצל אביך תקינות (לא פחות מ400 ואפילו מ 500), אין חוסר בחומצה פולית ושאין כל ליקוי בפעילות בלוטת התריס אצלו, כל הדברים האלה ניתנים לבדיקה בבדיקת דם פשוטה.