שיאמר ניתן לבצע בכל בית חולים
היי התלונות שתיארת יכולות להיות חלק ממחלה אוטואימונית וגם חלק מתופעות לוואי של הטיפול. כדי לענות על זה צריך לעבור היטב על התיק הרפואי, לראות מה היה לפני הטיפול ומה השתנה תוך כדי. לגבי סיוגרן, האבחנה היא שילוב של תלונות וממצאים אובייקטיבים בבדיקות מעבדה- כולל נוגדנים עצמיים (כמו אנטי RO) וממצאים בבדיקת עיניים (כמו בדיקת שירמר) ובבדיקת בלוטות רוק (US, ביופסיה לפעמים). בהצלחה
שלום רב, הרופא עשה בדיקה מקיפה הכוללת גם הרחבת אישונים. אין דרך להקטין את האישון וצריך עוד קצת סבלנות.
שיאמר ניתן לבצע בכל בית חולים
היי התלונות שתיארת יכולות להיות חלק ממחלה אוטואימונית וגם חלק מתופעות לוואי של הטיפול. כדי לענות על זה צריך לעבור היטב על התיק הרפואי, לראות מה היה לפני הטיפול ומה השתנה תוך כדי. לגבי סיוגרן, האבחנה היא שילוב של תלונות וממצאים אובייקטיבים בבדיקות מעבדה- כולל נוגדנים עצמיים (כמו אנטי RO) וממצאים בבדיקת עיניים (כמו בדיקת שירמר) ובבדיקת בלוטות רוק (US, ביופסיה לפעמים). בהצלחה
שלום רב, הרופא עשה בדיקה מקיפה הכוללת גם הרחבת אישונים. אין דרך להקטין את האישון וצריך עוד קצת סבלנות.
שירמר זו בדיקה של כמות הדמעות. קשור לקרנית - פני שטח העין, ולא לרשתית. בהצלחה
בדיקת שירמר לכמות דמעות היא בדיקה וותיקה, שיגרתית ולא בעייתית סביר להניח שכל מה שאתה רואה וחש בעקבות הבדיקה יחלוף תוך מספר שעות
שלום רב, ליפיטיר הינה אופציה טובה, טיפות ללא חומר משמר. בנוסף הילוגל בפאנטן גם כן ללא חומר משמר.
שלום לירז טעות רפרקטיבית היא למעשה ה"מספר" שיש לך שבגללו את צריכה משקפיים. לכל מי שנזקק למשקפיים לרחוק יש טעות רפרקטיבית (refractive error)
אם חדות הראיה משתפרת עם חריר אזי סביר להניח שיש צורך במשקפיים. לקביעת המספר עליך לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים שיבדוק מספר משקפיים.
שלום רב, אני מניח שהכוונה היא שיש לך בעיית רפרקציה / תשבורת - כלומר שאתה זקוק למשקפי ראיה, דבר נפוץ מאוד. משמעות האבחנה היא שההפרעה אותה אתה מתאר צפויה להשתפר עם שימוש במשקפי ראיה. במידת הצורך אנא היועץ ברופא המטפל בנוגע לבעיות אחרות אצלך שעשויות להשפיע על הראיה. בברכה,
היי לירז לפני התשובה, חשוב להבהיר שפורום זה איננו פורום רפואי, אלא אופטומטריה בלבד. הכוונה ב"שגיאת שבירה "(REFRACTIVE ERRORS ) היא שייתכן ויש צורך במשקפיים. זאת גם הסיבה שעשו בדיקת חורים (חריר, pinhole), מכיוון שהיא יכולה לסייע להבין אם אדם מסוים יראה טוב יותר כאשר ירכיב משקפיים. בדיקה לשגיאת שבירה, היא בעצם סוג של בדיקה לצורך במשקפיים. אדם הזקוק למשקפיים לרחוק, ואינו מרכיב אותם, אכן יחווה טשטוש לרחוק. לגבי היובש, יש להתייעץ עם רופא/ת עיניים, וכאמור פורום זה איננו רפואי. בברכה, רון מידן אופטומטריסט
שלום רב, כעיקרון יש עוד מספר בדיקות ורובן מתבצעות ברוב בתי החולים.
שלום, ממליצה להיבדק על ידי רופא עיניים ולהעריך את היובש בעיניים וכמו כן ניתן לפנות לראומטולוג לבדיקה והתייעצות.
אין בעיה לעשות מבחן שירמר כל יום. זה בסהכ מדידת כמות דמעות עי נייר סופג.
מחלת לופוס יכולה באופן תיאורטי לפגוע בעין והבעיה השכיחה ביותר בהקשר הזה היא יובש בעיניים. באופן עקרוני, כל חולה לופוס הסובל מתלונה בראיה צריך להיבדק על ידי רופא עיניים. במידה ומדובר בתלונה הנובעת מיובש, בדר"כ הטיפול הוא טיפות תחליפי דמעות. הברור נעשה על ידי מבחן שנקרא מבחן שירמר (בדיקה זמינה, פשוטה ומהירה). תלונות בעיניים יכולות גם להיגרם מטיפול תרופתי (סטרואידים יכולים לגרום לקטרקט, גלאוקומה. פלקווניל יכול לגרום באופן נדיר לבעיה הרשתית). כמובן לזכור שתלונות של הפרעה בראיה נגרמות לעיתים מסיבות אחרות שאינן קשורות ללופוס.
הכוונה היא שיש יובש בקרנית העין. מצב זה שכיח במחלות פרקים למיניהן. בכבוד רב ד״ר מיכאל היימס
שלום ישנם חילוקי דעות על ההגדרה המדוייקת של תסמונת סיוגרן. מבחן שירמר כפי שתארת אינו תומך בבעיה. יש לבדוק כמותית את כמות הרוק המופרשת ב 5 דקות. יש לבדוק נוגדנים מסויימים בדם וכן אפשר לבצע US של בלוטות הרוק ומיפוי. מכיון שאין לנו טיפול ספציפי בתסמונת SJOGREN השאלה של ביופסיה היא על פי שיקול משותף של הראומטולוג/רופא פה ולסת ושל הפציינט. הביופסיה נעשית מתוך החלק הפנימי של השפה התחתונה. בדרכ ללא סיבוכים. הסיבוך האפשרי הוא פגיעה בעצב הגורמת להפרעה בתחושה בשפה.
במידה וקיים יובש קשה, יש לטפל בסבלנות ביובש ואז תוכלי להרגיש שיפור בסמנים בעיניים. אין שום סיבה לאבד תקווה
שלום רב, אני מבין שעשית בירור מעמיק בנושא. על פי תוצאת בדיקת השירמר ככל הנראה יש בעיה הכמות יצור הדמעות ולא בעיה ב MGD למרות שהבעיות יכולות להיות משולבות. יש אפשרות לבצע הדמיה של בלוטות אלה על ידי מספר מכשירים. אני חושב שטיפול ברסטזיס למספר חודשים עשוי להועיל. מכדיר ה LIPIDFLOW לא נמצא בארץ ויתכן שהוא לא יפתור את הבעיה.
יפעת שלום כמה מים את שתה לאורך היום בליטרים? האם את צורכת הרבה משקאות המכילים קפאין? האם את ישנה בפה פתוח או סובלת מנחירות? בברכה, ד"ר הילה קליין מומחית בכירורגית פה ולסת
לא אין בבדיקות אלה כדי לאבחן חשוב להבין כמה פעיל ה HCV - לבקש PCR כמותי ל viral load וסוג גנוטיפ . כמו כן להשלים SSA SSB RNP SMITH כמות DSDNA שקיעת דם IEP PEP ולחזור על ANA . בדיקת רופא עיניים ליובש - מבחן שירמר .
אינני יודע איך לעזור לך דרך הפורום. אפשר לנסות כדור בשם salagen אשר גורם לבלוטות להפריש יותר רוק ולפעמים גם דמעות. כדור זה יכול להוסיף רוק, אך לא יפטור את הבעיה לגמרי. כדי לפטור את הבעיה יש להבין סיבת היובש.
שלום קרן האם עברת ביקרות לאבחנה איזה סוג של יוב (כמותי או איכותי), במידה ולא- פני לרופא עיניים ובקשי בדיקת שירמר. ישנם תכשירים מצויינים לסוגי יובש שונים בעיניים. האם ניסית להתפאר עם תכשירים היפואלרגיים שמגרים פחות את העיניים. טיפות מסוג FML מכילות סטרואידים ועם הן הקלו עלייך יתכן והרכיבים שגורמים לגירוי הוא על רקע אלרגי. בברכה, דר' הירש עמי
אחלק את התשובה לשתיים: על סמך הנתונים ששלחת נראה שחסרות מספר בדיקות כדי לקבוע באיזו מחלה מדובר, אם בכלל. יש הרבה חפיפה, גם בתלונות וגם במעבדה, בין זאבת לסיוגרן. יובש בריריות יכול להיות בשתיהן. כדי להתקדם בברור צריך להשלים בדיקות מעבדה נוספות מסוג נוגדנים אוטו-אימונים ובדיקת יובש בעיניים שנקראת בדיקת שירמר. החלק השני של התשובה מתייחס לאנטיקרדיוליפין שציינת מוגבר. פה עולה חשד לנטיה לקרישיות יתר. כדאי להבדיל בין מצב של בדיקות מעבדה חריגות לבין תלונות שנובעות מקרישיות יתר (כנראה לא המצב שלך) ולזה ישנה משמעות טיפולית. לבסס חשד לקרישיות יתר יש לחזור על הבדיקות לאחר 12 שבועות (אנטי קרדיוליפין, אנטי בטא 2 GPI ולופוס אנטיקואגולנט). בכל מקרה, חשוב קשר הדוק עם הריאומטולוג המטפל ולעדכן אותו בכל שינוי.
האם תחושת הגוף זר מופיעה עם פקיחת העיניים בבוקר או במהלך השינה בלילה ? יש לחפש סימנים למחלת קרנית הגורמת לשריטה חוזרת