עוד בתחום
מומחים ומכונים
ד"ר יונתן אברהם דמה
מומחה לכירורגיה כללית וכירורגיה אונקולוגית
מאמרים מקצועיים
מה עומד מאחורי ההחלטה לנתח חולה אונקולוגי ולמה אין בישראל רישום מסודר על הנושא?
כירורגיה אונקולוגית אינה רק טכניקה – היא מקצוע שמשלב שיקול דעת מורכב, ידע רב תחומי ויכולת לפעול בנחישות גם כשהתמונה אינה מלאה. בניגוד לניתוחים אלקטיביים "שגרתיים", בכל מקרה אונקולוגי עומדת שאלה מרכזית אחת: מהי הדרך שתיתן למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד אך גם לשמר איכות חיים?
גידול מסוג גיסט GIST בקיבה
גידול מסוג גיסט הוא גידול שנפוץ בעיקר בקיבה. הוא יכול להופיע בתצורות שונות, יכול להיות שפיר או ממאיר והטיפול בו משתנה בהתאם לגודלו, לקצב הגדילה שלו ולמיקומו. מה חשוב לדעת וכיצד ניתן לטפל? כל הפרטים בכתבה
שלום רב לאחר ניתוח מורכב כזה הסיבות יכולות להיות רבות ומגוונות הכל מאי ספיגה וכן בעית עיכול לאור משיכת הקיבה למעלה וכן בעיה בתנועתיות המערכת עליך לפנות בהקדם למנתח שלך וכן לגסטרואנטרולוג התמחה בתנועתיות מערכת העיכול
שלןם יגאל, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. אני ממליצה שתקבל המלצה כזו מהרופא. ה המטפל.ת שלך בהתאם למצבך הרפואי. בברכה,דנה
יורם היקר, אינני יכול לשלוף תשובה לשאלה כה כבדה. עליך להגיע להתייעצות.
מה עומד מאחורי ההחלטה לנתח חולה אונקולוגי ולמה אין בישראל רישום מסודר על הנושא?
כירורגיה אונקולוגית אינה רק טכניקה – היא מקצוע שמשלב שיקול דעת מורכב, ידע רב תחומי ויכולת לפעול בנחישות גם כשהתמונה אינה מלאה. בניגוד לניתוחים אלקטיביים "שגרתיים", בכל מקרה אונקולוגי עומדת שאלה מרכזית אחת: מהי הדרך שתיתן למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד אך גם לשמר איכות חיים?
גידול מסוג גיסט GIST בקיבה
גידול מסוג גיסט הוא גידול שנפוץ בעיקר בקיבה. הוא יכול להופיע בתצורות שונות, יכול להיות שפיר או ממאיר והטיפול בו משתנה בהתאם לגודלו, לקצב הגדילה שלו ולמיקומו. מה חשוב לדעת וכיצד ניתן לטפל? כל הפרטים בכתבה
שלום רב לאחר ניתוח מורכב כזה הסיבות יכולות להיות רבות ומגוונות הכל מאי ספיגה וכן בעית עיכול לאור משיכת הקיבה למעלה וכן בעיה בתנועתיות המערכת עליך לפנות בהקדם למנתח שלך וכן לגסטרואנטרולוג התמחה בתנועתיות מערכת העיכול
שלןם יגאל, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. אני ממליצה שתקבל המלצה כזו מהרופא. ה המטפל.ת שלך בהתאם למצבך הרפואי. בברכה,דנה
יורם היקר, אינני יכול לשלוף תשובה לשאלה כה כבדה. עליך להגיע להתייעצות.
שלום מקרה באמת מורכב , גם לפורום הזה כמה שאני מבין , אין פתרון כירורגי בושט שלך. יכול לעזור POEM תנסה לפנות לאיכולוב מכון גסטרו או הדסה - פרופ' מינץ לנו אין עדיין שירות הזה. בהצלחה
שלום יגאל, מדובר בסבילות שלך. יש כאלה שזה לא משנה להם, ויש כאלו יותר רגישים. אם מדובר בכוס אחת ביום, שתה קפה רגיל, אם יותר , שלב עם נטול קפאין. בברכה,דנה
יכולה להתקשר ואנסה לעזור. לא כל כך מכירה את המצב הספציפי הזה אבל אוכל לקשר למי שכן ולאחות סטומה באזורהמגורים שלכם. 0522362784
גש לבירור אצל רופא עור ואצל דיאטנית. אם יש לך ביטוח משלים תוכל גם לפנות ליעוצים פרטיים.
שלום ציפ חשוב לדעת אם המקור הוא בריאות או בושט מכיוון שהטיפול הכימותרפי מעט שונה. מכיוון שסרטן הושט הוא גידול יחסית אגרסיבי והזמן שעבר מזמן האבחנה ועד הופעת הגרורות הוא קצר, וגם יש כנראה חזרה של הגידול באיזור ההשקה - יש להניח שמדובר בגרורות של סרטן הושט. הטיפול הכימותרפי אמור להגיע לכל מקום ולכן להשפיע גם על איזור ההשקה. הטיפול שניתן נראה לי מתאים אך יש לקחת בחשבון שהוא לא קל. לא ידוע לי על מחקר קליני פתוח אבל יש לשאול את האונקולוג המטפל לגבי מחקרים המתקיימים במרכז שלו. לגבי סטטיסטיקה - אני מעדיפה שלא להכנס לכך מכיוון שהסטטיסטיקה היא כלי לקבלת החלטות עבור הרופא ואינה אומרת מה יקרה עם החולה הספציפי. אומר רק שכאשר מדובר במחלה גרורתית לא ניתן להשיג ריפוי אלא הארכת תוחלת החיים ושיפור באיכות החיים. בהצלחה
זו תרופה המורידה את חומציות הקיבה במידה קלה, היא אינה יעילה נגד הפרעות בליעה אם כי לאחר ניתוח ושט ייתכן שקיים רפלוקס מהקיבה וזה יכול לעזור מעט. ד"ר גל
שלום נריה, התלונות שציינת יכולות לנבוע מקשת רחבה של סיבות, לא בהכרח קרדיאליות. נדרשת הערכה רפואית מקיפה, שיכול לבצע הרופא המטפל בה.
נריה שלום את מתארת שתי תופעות שאולי יש קשר ביניהן ואולי לא. בדיקה פשוטה ובסיסית עבור שתי התופעות אליה היא ספירת דם כדי לבדוק את רמת ההמוגלובין שלה.אנמיה לדוגמא עלולה לגרום להתעייפות מהירה שיכולה להתבטא בדפיקות לב מהירות במאמצים קלים, קוצר נשימה וחולשה כללית. שתי בדיקות דם נוספות שכדאי לבדוק:רמת מלחים ותפקוד בלוטת התריס (TSH) משום שתפקוד יתר עלול להתבטא בדפיקות לב ותת פעילות עלולה בין היתר לגרום לחולשה. בדיקה אחרת לא מסובכת שכדאי לשקול היא אקו לב למרות שאת מציינת שמיפוי לב היה תקין. אי ספיקת לב עלולה גם היא לגרום לתופעה שאת מתארת. האם חמותך במעקב אונקולוגי בגלל סרטן הושט שהיה לה? ירידה במשקל עלולה לנבוע מסיבות רבות, בין היתר קשורה למצב כללי ירוד (כך גם לגבי כל התופעות שציינת). בדיקות אפשריות נוספות קשורות למערכת העיכול אבל כפי שציינתי גם בעבר, לפני שמתחילים בבצוע בדיקות מורכבות / פולשניות לאישה בת 90, כדאי לדעת מה מתכוונים לעשות עם התוצאות של בדיקות כאלה. אני מציע כמובן שתתיעצי גם עם הרופא המטפל.
שלום נריה, תלונות על דפיקות לב הינן שכיחות מאד. יש לוודא כי לא מדובר בפעימות מוקדמות הגורמות לתסמינים. מעטות הן ההתערבויות בגיל 90 אשר משפרות את הפרוגנוזה- אם בכלל קיימות כאלה,וייתכן כי גם בדיקת המיפוי הייתה מיותרת. תודה על פנייתך לפורום
בחולי אכלזיה שעברו ניתוח והרחבות ולמרות זאת הושט מתרחבת מאד והופכת בלתי מתפקדת יש מקום לביצוע כריתת ושט . בניתוח זה כורתים את הושט ומעלים את הקיבה במקומה. הסיכונים הם כמו בכל ניתוח כולל סיכוני ההרדמה, זיהום בפצע, הפרעות בבליעה והצרויות באזור החיבור ועוד. נראה לי שבמקרה כזה אין הרבה ברירות פרט לניתוח. כדאי להתיעץ עם המנתח לגבי תהליך ההחלמה לאחר הניתוח. ד"ר גל
בסרטן של הושט לצערי לא נהוג לכרות גרורות לפי מיטב הבנתי יכולה להיות תגובה לטקסול אך טקסול אינה תרופת הבחירה במקרה זה לא נותנים טיפולים משלימים כי אם טיפולים למחלה האקטיבית והם אינם רבים ומדובר בכימוטרפיה ואין יעילות ידועה לטיפול לכבד כמו ניתוח ושאר הדברים שציינת
שלום לך תכלת, אינני יודעת לענות על השאלה הרפואית הנוגעת להשתלת כבד במחלת סרטן גרורתית, אני מניחה שלו היתה אפשרות כזאת,הרופא המטפל היה מעלה אותה בפניכם. אני מבינה שהאמירה הרפואית ש"אין יותר מה לעשות" היא קשה מנשוא,מגבירה מאד את חוסר האונים,ומעוררת לחפש בכל דרך פתרון או לפחות הקלה משמעותית. לעיתים,אנחנו ,המלווים את החולה,יכולים לעשות הרבה כדי לאפשר לו לעבור את פרק חייו האחרון,עם הרבה משמעות,עיסוק בחיים,במשפחה, ועוד,תוך השקעה מירבית גם בהקלה מכאב וסבל פיזי ורגשי. יש הרבה דרכים לעשות זאת,מתאים ונכון לכל אדם. אני כאן כדי להמשיך לשוחח איתך...
שלום ליאור, בהחלט כן. ההבדלים הם לא מעטים, זה מתחיל בכל שבאנשור יש יותר פחמימות, בעיקר פשוטות, מה שמקנה למוצר טעם מתוק יותר, ולכן פחות מתאים לסוכרתיים או אנשים אחרי ניתוחי כריתת ושט וקיבה. מבחינת קלוריות וחלבון הם זהים למדי. באוסמולייט יש מעט יותר שומן אך לא משמעותי. האוסמולייט מיועד יותר להזנה דרך זונדה ולכן מכיל מרכיבים מעט שונים כגון קרניטין וכולין, יש גם הבדלים בחלק מהויטמינים. אם המוצר מיועד להעשרה קלורית דרך הפה,אפשר להשתמש בשניהם במידה שווה,למרות היתרון של של אנשור בכך שמגיע במגוון טעמים. אם מדובר בהזנה דרך זונדה עדיף אוסמולייט. בברכה,דנה
שלום ליאור, בהחלט כן. ההבדלים הם לא מעטים, זה מתחיל בכל שבאנשור יש יותר פחמימות, בעיקר פשוטות, מה שמקנה למוצר טעם מתוק יותר, ולכן פחות מתאים לסוכרתיים או אנשים אחרי ניתוחי כריתת ושט וקיבה. מבחינת קלוריות וחלבון הם זהים למדי. באוסמולייט יש מעט יותר שומן אך לא משמעותי. האוסמולייט מיועד יותר להזנה דרך זונדה ולכן מכיל מרכיבים מעט שונים כגון קרניטין וכולין, יש גם הבדלים בחלק מהויטמינים. אם המוצר מיועד להעשרה קלורית דרך הפה,אפשר להשתמש בשניהם במידה שווה,למרות היתרון של של אנשור בכך שמגיע במגוון טעמים. אם מדובר בהזנה דרך זונדה עדיף אוסמולייט. בברכה,דנה
נראה שמדובר בנזק משמעותי מאוד ולראייה שנפגע גזע המוח עם מרכזי הנשימה ויש צורך בהנשמה. בבית רבקה יש מחלקה מצוינת לשיקום נשימתי. בהצלחה.
בכל מקרה, את/ה מתכוון/ת לתוספי תזונה. תוספי מזון אלה צבעי מאכל וחומרי ניחוח.
שלום רב, איני מכיר מקרוב את המקרה והפרטים ולכן לא אוכל לחוות דיעה. בברכה, גובי
שלום לפי נסיוני ניתוחים לא פותרים בעיית צרבת. יש לאמך דלקת כרונית בוושט-ואותה צריך לרפא,ועד שלא תתרפא-לא תפתר בעיית הצרבת. את הדלקת ניתן לרפא בשילוב טיפולים הכולל דיאטה מיוחדת טיפול באוזון בשילוב עם מספר תכשירים ביולוגיים. הטיפול לא קל ולא קצר-אך יש סיכוי. דר דיין
שלום יאיר, הנושא רחב מידי מכדי לענות תשובה קצרה. כריתה של הוושט משאירה קטע של מרחק בין הפה לקיבה, יש מספר שיטות לגשר על מרחק זה: העלת הקיבה לחזה, או לקיחת קטע מעי דק או מעי גס וחיבורו בין אזור הלוע לקיבה. זה באופן כללי מאד הניתוח, תופעות הלוואי אח"כ תלויות בסוג הניתוח, גיל, סוג המחלה ועוד. זה אינו ניתוח פשוט ואם רצונך ביותר פרטים תצטרך למסור יותר מידע דר' ויזר
מומחים ומכונים
ד"ר יונתן אברהם דמה
מומחה לכירורגיה כללית וכירורגיה אונקולוגית
