מה מסתתר מאחורי הביטוי הנפוץ "אתה עושה לי אולקוס" ומה אפשר...
ירידה בשמיעה מתרחשת בדרך כלל בגיל מבוגר כתוצאה ממחלה או...
על הגורמים והטיפולים האפשריים בכתבה הבאה.
אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום עד כמה יש קשר להפרעות במערכת העיכול לבין הנפש? סוחב כיב תריסריון בתקופות הולכות ובאות ...ואין לזה סיבה פתולוגית אין חיידק .לא נוטל תרופות נגד דלקת וכו האפיזודות מופיעות תלוי במצב הסטרס והחרדות ובאות לידיי ביטוי בכיב ובהפרעות בבליעה עודף ליחה לעיתים שילשולים ולעיתים עצירות עד כמה יש קשר בין הסטרס לממצאים ? או שזה סתם צירוף מקרים
סטרס יכול לגרום לכיבים, אך יש לשלול סיבות אחרות ואם אכן מדובר בכיבים חוזרים.
שלום ד ר מחאג נה רקע : טופלתי בעבר בנקסיטם למשך כמה שבועות בגלל כיב תריסריון שהחלים ובשבועיים האחרונים בהמלצת רופא מטופל שוב בנקסיום 40×2 ליום בגלל דלקת קיבה , אודה לך מאד לתשובות הבנתי שאסור ליטול אסיוול בעת טיפול בנקסיום , האם זה נכון לכל הבנזודיאזפינים שאני נזקק מדי פעם ? שאר התרופות שאני נוטל בקביעות הן , מטפורמין לסוכרת וליפיטור 20 וגם פבוקסיל , האם יש מניעה או התנגשות בין אלה לנקסיום ? רב תודות מראש
שלום, אין מניעה לשלב נקסיום על התרופות שציינת כולל אסיוול והתרופות האחרות הכרוניות. בריאות שלמה,
מה מסתתר מאחורי הביטוי הנפוץ "אתה עושה לי אולקוס" ומה אפשר...
ירידה בשמיעה מתרחשת בדרך כלל בגיל מבוגר כתוצאה ממחלה או...
על הגורמים והטיפולים האפשריים בכתבה הבאה.
הכירו את החיידק בעל השם שובר השיניים, הליקובקטר פילורי -...
השמנת יתר ועבודה במשמרות, שתי תופעות המאפיינות את העולם...
כמעט 10% מהישראלים סובלים מכיב (אולקוס). כיצד מאבחנים כיב?...
מחקר שפורסם לאחרונה בחן את הקשר בין נטילת תרופות מדכאות...
על ניתוחים ומנתחים, כל התשובות לכל השאלות הנפוצות
אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום עד כמה יש קשר להפרעות במערכת העיכול לבין הנפש? סוחב כיב תריסריון בתקופות הולכות ובאות ...ואין לזה סיבה פתולוגית אין חיידק .לא נוטל תרופות נגד דלקת וכו האפיזודות מופיעות תלוי במצב הסטרס והחרדות ובאות לידיי ביטוי בכיב ובהפרעות בבליעה עודף ליחה לעיתים שילשולים ולעיתים עצירות עד כמה יש קשר בין הסטרס לממצאים ? או שזה סתם צירוף מקרים
סטרס יכול לגרום לכיבים, אך יש לשלול סיבות אחרות ואם אכן מדובר בכיבים חוזרים.
שלום ד ר מחאג נה רקע : טופלתי בעבר בנקסיטם למשך כמה שבועות בגלל כיב תריסריון שהחלים ובשבועיים האחרונים בהמלצת רופא מטופל שוב בנקסיום 40×2 ליום בגלל דלקת קיבה , אודה לך מאד לתשובות הבנתי שאסור ליטול אסיוול בעת טיפול בנקסיום , האם זה נכון לכל הבנזודיאזפינים שאני נזקק מדי פעם ? שאר התרופות שאני נוטל בקביעות הן , מטפורמין לסוכרת וליפיטור 20 וגם פבוקסיל , האם יש מניעה או התנגשות בין אלה לנקסיום ? רב תודות מראש
שלום, אין מניעה לשלב נקסיום על התרופות שציינת כולל אסיוול והתרופות האחרות הכרוניות. בריאות שלמה,
שלום אני עם כיב/אירוזיות בתריסריון דלקת בקיבה ודלקת בוושט נוטל אומגה 3 במינון גבוהה 4-5 קפסולות ביום ...האם נטילת האומגה בתקופה הנל שיש בעיות במערכת העיכול האם מעכבת ריפוי? ועלולה לגרום לדימום יתר וגירוי אשר לא מוליד החלמה מהמצב .....בהנחה שיש בעיתיות לכמה זמן בערך לוקח לכיב להחלים ולשאר העיניינים ....לכמה זמן כדאי להפסיק את נטילת האומגה ואחזור לקחת שאחלים ???
אין בעיה יש לברר תשובת ביופסיות ולטפל בסיבת הממצאים
שלום האם יש סיכון/איסור על נטילת אומגה 3 במינון גבוה 3-4 קפסולות ליום בזמן שיש כיב במערכת העיכול תריסריון /מעי דק ?
אין נזק
שלום, אני בת 23, בעבר( בערך לפני 4-5 שנים) היה לי כיב בתריסריון וחיידק אליקובקטור שטופלו ועברו) לפני שנה וחצי עברתי ניתוח מעקף קיבה ואחריו הונחתי לקחת אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום במשך שלושה חודשים, בכל פעם שניסיתי להפסיק היו לי כאבי בטן ברום הבטן, בחילות חזקות בבוקר ותחושה של שריפה. לכן המשכתי לקחת עד היום. לפני כחודש שוב ניסיתי להוריד מינון( לכדור אחד לפני ארוחת ערב) ושוב חזרו כאבי הבטן החזקים, בחילות ותחושה של צריבה. כשאני לוקחת את האומפרקדס רוב הזמן הכל בסדר. האם להמשיך לקחת באופן כרוני? אין בזה נזק לטווח רחוק?
תמיד יש לנסות להפסיק תרופה. עדיף גם הערכת רופא גסטרו והשלמת בירור מלא כולל גסטרוסקופיה/קפסולה PH
לאחר שאובחן גסטרופרזיס בוצע גסטרוסקופיה ונמצא כיב בתריסריון והיצרות בתריסריון האם זה באמת גרם לגסטרופרזיס ועם כן מה הטיפול המומלץ?
ייתכן קשר בין הדברים שתיארת. בכל מקרה קשה יהיה להסביר זאת דרך מדיה זו. ניתן לפלנות לייעוץ מסודר. נשמח לעמוד לרשותך גם במכון שלנו.
לאחר סבל ממושך בבטן גזים כאבים והקאות.. הובחן בבדיקת גסטרו דלקת בקיבה פלוס קיב בתריסריון 8 מ"מ הומלץ על טיפול בקונטרולוק לאחר שנקסיום לא הועיל 1. האם כיב יכול לגרום לחסימה של אוכל (הובחן גסטרופרזיס) ? והאם הטיפול הנ"ל יכול להעלים את הכיב ? כמה זמן אני צפוי לקחת את הקונטרולוק ?
אם התופעות עדיין נמשכות או מחמירות רצוי לפנות להערכה נוספת ולשקול גסטרוסקופיה נוספת או בדיקות הדמיה נוספות.
שלום רב ותודה רבה על זמנך ועזרתך! רשמתה "יכול להתאים להפרשת יתר של חומצה בקיבה. (גסטריטיס, כיב תריסריון וכדומה). ניתן לנסות טפול נוגדי חומצה" במידה וזה אכן יהיה זה, ואתחיל עם תרופה נוגדת חימצון, זה תופעה שתוכל לעבור ולחלוף בעזרת התרופה, או שתמיד אסבול ממנה..? תודה מקרב לב.
הטיפול יכול לפתור את הבעיה. אני ממליץ שהטיפול יבוצע בהנחיית ובמעקב רופא ולא על דעת עצמך
שלום רב, תודה על תמכתך ועזרתך. ברצוני לשאול, מזה מספר ימים כאבי בטן עליונה בדרך כלל בערבים. חשבתי תחילה בעקבות אוכל, אבל מהר מאוד הבנתי שבדיוק ההפך. כאבי הבטן בערבים הולכים ומצתמצמים בעקבות אכילה, (ברגע שאוכל משהו, לא משנה מה, ישר מרגיש הקלה משמעותית בכאבים). מהי תופעה זו, מה מרמזת בדרך כלל, ומה עלי לעשות ולבדוק. תודה מקרב לב.
התיאור יכול להתאים להפרשת יתר של חומצה בקיבה. (גסטריטיס, כיב תריסריון וכדומה). ניתן לנסות טפול הנוגדי חומצה. כדאי גם לעבור בדיקת נשיפה לחיידק ההליקובטר פילורי. ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה
שלום רב בת 48 בעבר הרחוק כיב תרסריון לפני 4 שנים בגסטרו ראו דקת מס חד בחילות חוסר תאבון וירדה של 3 קג לציין כאבים ברום הבטן אך בעיקר במגע או לחיצה באזור ואם כבר אני אוכלת בשניה שהאוכל נכנס יש לי בחילה נוראית מה זה יכול להיות? תודה מראש
היי נא לבצע אולטרה סאונד לשלילת אבני כיס מרה
שלום, בן 23 אובחנתי עם קרוהן בבדיקת קולונוסקופיה שהופניתי עקב הרבה יציאות ביום, כאבי בטן שממוקמים בצורה מפושטת פה ושם באזורים בבטן, וASCA גבוה יחסית. בביופסיות מהקולונוסקופיה נצפו פרוקטיטיס ותואר פיברוזיס, הרבה אפטות ברקטום, ובבדיקת עצמה האיליום נראה מכוייב אך ביופסיה תקינה, וביופסיה מהCECUM הראתה דלקת כרונית בצורה קלה. התלונה העיקרית שלי והסיבה שבגללה אני פונה אלייך בשאלה היא: כבר במשך שנה יש לי כאבים בבטן באזור הLeft Upper Quadrant. הכאב מתגבר כשאני מחליף תנוחה מצד לצד במיטה, הכאב מתגבר כאשר אני שוכב על צד שמאל במיטה (כבר שנה שקשה לי לשכב על צד שמאל במיטה), כמו כן כשאני שוכב על צד שמאל במיטה הכאב מקרין לחזה לעיתים. ההרגשה היא של איבר פנימי כאילו הוא נמעך וכואב וזז, והכאב הוא אחת מהסיבות שעשיתי קולונוסקופיה. חוץ ממה שתיארתי למעלה- לא מצאו עוד משהו בקולונוסוקפיה, כי אני יודע שהTransverse colon נמצא באזור הLUQ, ובגסטרוסקופיה מצאו כיב בתריסיריון וגסטריטיס אך נטלתי במשך שלושה שבועות נקסיום ללא הטבה כך שנראה לי שהכאבים בLUQ לא שייכים לכיב בתריסיריון ולגסטריטיס. מה אני צריך לעשות כדי לברר מה זה האזור שכואב לי, מה יש לי שם, ואם זה שייך לקרוהן? כי לפי קריאה מעמיקה הבנתי שבLUQ נמצא הלבלב, הטחול, המעי הגס הרוחבי, הקיבה, וגם איברים שלא שייכים לגסטרו כמו כליה, לב, ריאה. למיטב הבנתי גם יכולים להיות סיבוכים בטחול שקשורים לקרוהן כך שאני אובד עצות לגביי טיב הכאב שנמשך כבר שנה. תודה רבה על העזרה.
מיקום תחושת הכאב לעתים שונה ממיקום המדוייק של האבר שגרם לכאב. גם דלקת של מעי דק (כיבים באיליום) וגם כיב תריסריון יכולים לעתים להסביר תחושת כאב בבטן שמאלית עליונה. הפתרון האפשרי - לטפל בהם, ואם הכאב לא חלף - להמשיך בחיפוש.
שאלתי כאן לפני מספר ימים, אם בעקבות גילוי מחלת קרוהן וכיב בקיבה - אצטרך לקחת כל החיים אומפרדקס או נקסיום, ואם הכיב עשוי לעבור בעקבות שימוש מוגבל זמן בתרופות נוגדות החומצה. ענית לי כי חסרים לך פרטים, כמו מה מצאו בביופסיה וכו'. אני משלימה פרטים חסרים: בדיקת הקולונסקופיה + הגסטרוסקופיה התבצעה לפני כשבועיים . תוצאות הביופסיה: החומר,הריקמה או האיבר הנבדק: 1. תריסריון- דלקת - CROHN OR PEPTIC 2. קיבה: R/O HP GASTRITIS בדיקה מיקרוסקופית: 1. ACTIVE MILD CHRONIC DUODENITIS, NO GRANULOMAS 2. CHRONIC ANTRAL GASTRITIS , NO HP , NO GRANULOMAS פתולוגיה קולנוסוקופיה: מספר דגימה 1: מקום ממצא: TERMINAL ILEUM הערות : R/O CROHN מספר דגימה 2: מקום ממצא: צאקום הערות : MP CHRON'S ULCERATIONS מספר דגימה 3: מקום ממצא: רקטום סיגמה הערות: APTHAE IN RECTUM מספר דגימה 4: מקום ממצא: רקטום הערות : PROCTITIS בדיקה מיקרוסקופית: 1. NORMAL ILEAL MUCOSA 2. INTESTINAL MUCOSA WITH MILD CHRONIC ACTIVE INFLAMMATION 3. NORMAL COLONIC MUCOSA 4. RECTAL MUCOSA WITH FOCAL MILD FIBROSIS. NO GRANULOMAS IN ALL SPECIMENS. בעניין הקרוהן- בימים הקרובים אתחיל להשתמש בפנטזה - 2 מ"ג - פעמיים ביום . לגבי נוגדי החומציות - התרופות שהוצעו לי הן: או אומפרדקס 40 - פעם ביום, או נקסיום 40 - פעם ביום. תודה מראש על כל אינפורמציה בנושא, יפית
לפי התיאור הנ"ל- הצורך בטיפול נוגד חומציות הינו לתקופה מוגבלת
שלום, יש לי ברקע קרוהן שהתגלה לאחרונה ובבדיקת גסטרוסקופיה התגלה גם כיב בתריסריון וגסטריטיס. הרופא גסטרו רשם לי נקסיום 40 מ''ג והחלפתי אצל הרופא משפחה לאומפרדקס 40 מ''ג. קראתי במקרה באתר "וואלה" שמחקר ענק מצא שאומפרדקס ושאר התרופות ממשפחת הPPI עלולות להיות שייכות להתקפי לב בקרב הנוטלים אותן. עליי לקחת את האומפרדקס במשך כמה חודשים ואני מוטרד ממה שקראתי. בעניין הקרדיולוגי יש לי ברקע הפרעות קצב מסוג פעימות מוקדמות אבל בתדירות גבוהה מאוד, בהולטר האחרון נמצאו 800 לשעה. מה עליי לעשות לדעתכם? תודה.
לא יודע מי זה לדעתכם, לדעתי אתה יכול לקחת את האומפרדקס ללא חשש. אומפרדקס איננה מעלה סיכוי להתקפי לב.
שלום, יש לי ברקע קרוהן שהתגלה לאחרונה ובבדיקת גסטרוסקופיה התגלה גם כיב בתריסריון וגסטריטיס. הרופא גסטרו רשם לי נקסיום 40 מ''ג והחלפתי אצל הרופא משפחה לאומפרדקס 40 מ''ג. קראתי במקרה באתר "וואלה" שמחקר ענק מצא שאומפרדקס ושאר התרופות ממשפחת הPPI עלולות להיות שייכות להתקפי לב בקרב הנוטלים אותן. עליי לקחת את האומפרדקס במשך כמה חודשים ואני מוטרד ממה שקראתי. מה עליי לעשות לדעתכם? תודה.
מידע לא אחיד, לא מוצק ולא חד משמעי.
שלום, אובחנתי כחולת קרוהן, כמו כן נמצא בבדיקת גסטרו כיב בתרסריון . בהנחה שאתחיל כעת לטפל בכיב באומפרדקס או בנקסיום, האם הכיב אמור להתרפא, או שצריך לקחת אותו כל החיים ? בנוסף - איזה תרופה לדעתך עדיפה - נקסיום או אומפרדקס לטיפול בכיב בתרסריון ? והאם המינון משנה ( 40 או 20)? תודה מראש
חסר הרבה מידע בכדי לענות: מה אופי הכיב? האם נלקחה ביופסיה? מה מצב מחלת הקרון ובמה אתה מטופל
אובחנתי כחולת קרוהן, כמו כן נמצא בבדיקת גסטרו כיב בתרסריון . בהנחה שאתחיל כעת לטפל בכיב באומפרדקס או בנקסיום, האם הכיב אמור להתרפא, או שצריך לקחת אותו כל החיים ? בנוסף - איזה תרופה לדעתך עדיפה - נקסיום או אומפרדקס לטיפול בכיב בתרסריון ? והאם המינון משנה ? תודה מראש
האם הכיב אמור להתרפא -- אם מדובר בכיב משני לנזקי חומצת קיבה או טיפול במשככי כאבים מסוג NSAIDS - הוא צפוי לעבור לאחר שבוע-שבועיים של הטיפול -- אם מדובר במעורבות של תריסריון במחלת קרוהן - הוא יעבור אך עלול לחזור, בהמשך (אם לר ממשיכים טיפול) צריך לקחת אותו כל החיים ? -- כל החיים זה המון זמן איזה תרופה עדיפה - נקסיום או אומפרדקס -- ההשפעה דומה, נקסיום יותר נוח (פעם ביום) ופחות תלוי אוכל (אומפרדקס חייבים לקחת פעמיים ביום וחצי שעה לפני ארוחה ועבור חלק מאתנו דרישה זו מהווה בעיה) והאם המינון משנה ? -- הסטנדרתי הוא 40 מ״ג עבור נקסיום או 20 מ״ג פעמיים ביום עבור אומפרדקס
יש לי קרוהן והתחלתי לקחת היום נקסיום 40 מ''ג בגלל כיב בתריסריון וגסטריטיס. אני יכול להחליף את הנקסיום 40 מ''ג באומפרדקס? ואפשר לקחת פנטסה יחד עם אומפרדקס? תודה.
שלום דוד, 1. כן 2. כן שבת שלום
יש לי קרוהן והתחלתי לקחת היום נקסיום 40 מ''ג בגלל כיב בתריסריון וגסטריטיס. אני יכול להחליף את הנקסיום 40 מ''ג באומפרדקס? ואפשר לקחת פנטסה יחד עם אומפרדקס? תודה.
אין שום בעיה
שלום, בני עבר בדיקות קולונוסקופיה , שבה התברר כי יש לו קרוהן, ובדיקת גסטרוסקופיה שבה גילו כיב פפטי בתרסריון. בנוסף, הוא סובל מחיידק הליקובטור, שלא נכחד עדיין . השאלה שלי היא, האם לדעתך יתכן שהכיב נגרם ממחלת בקרוהן, או מחיידק ההליקובקטור? ובנוסף, עליו להתחיל טיפול בפנטזה, ובכדורים נוגדי חומצה, וכן לטפל בחיידק ההליקובקטור. באיזה סדר רצוי לקחת את התרופות ? האם קודם לטפל החיידק, או שלהתחיל את כל הטיפולים יחד ? תודה
שלום שרי האם לדעתך יתכן שהכיב נגרם ממחלת בקרוהן -- יתכן ֿאו מחיידק ההליקובקטור? -- גם זה יתכן. שרי, ככלל, מאוד קל לענות לשאלות שמתחילות ״האם יתכן״. העניין הוא - לא ״האם יתכן״ אלא מה סביר. ובנוסף, עליו להתחיל טיפול בפנטזה, ובכדורים נוגדי חומצה, וכן לטפל בחיידק ההליקובקטור. -- פנטזה אינה טיפול יעיל למחלת קרוהן כדורים נגד חומצה הם חלק מפרוטוקול טיפולי לחיידקי הליקובקטר, וכיב תריסריון. באיזה סדר רצוי לקחת את התרופות ? -- לפי מה שנרשם על ישי הרופא של בנך. האם קודם לטפל החיידק, או שלהתחיל את כל הטיפולים יחד כדורים נגד חומצה הם חלק מפרוטוקול טיפולי לחיידקי הליקובקטר
שלום, לפני כשנה ו3 חודשים גילו לי כיב בתרסריון. הייתה תשובה שלילית לגבי הליקובקטור וניתן לי טיפול של אומפרדקס 20 מג ליום. עליתי בשנה וחצי 8 קילו (מ52 ל60) ואין לי את הכאבים שהיו לי בעבר אבל יש לי כאבים אחרי אוכל, כאבי גזים, נפיחויות, צרבת וריפלקס הקאה לאחר אוכל. האם יש קשר לעלייה במשקל, ומה זה יכול להיות?
שלום, תלונות של דיספפסיה, אין קשר לדעתי למשקל (כמובן שBMI מאוד גבוה יכול להוביל לרפלוקס), לא ניתן לשלול שלא מדובר בכיב. לא ניתן לשלול סיבות אחרות כגון אבנים בכיס המרה. ממליץ סונאר בטן וייעוץ חוזר אצל גסטרואנטרולוג.
שלום לאחר איבחון באנדרוסקופיה של כיב בבצל התרסריון אני ממשיך לסבול מכאבי בטן עליית ליחה שורפת וכו נשלחתי לבצע ct בטן עם חומר ניגוד על מנת לשלול מחלת מעיים רציתי לדעת האם בהנחה שהכיב לא נרפא ולדעתי זה המצב האם יראו אותו בתוצאות הct
שלום רב, לא ציינת רקע נוסף, אך חשוב מאד המשך בירור בשלב זה ולא לתלות את כל הקליניקה שתיארת בכיב בתרסריון. אם הכיב מספיק גדול/עמוק ניתן לראות סימנים מחשידים בCT, קש לראות כיבים קטנים ושטחיים
בן 33 בריא בדכ. לאחר שלל נסיונות טיפול בכיב תרסריון שלא נגרם עכב חיידק hp הגיעו מים עד נפש מעוניין לעבור ניתוח כדי לפתור את הבעיה .אנינסובל סביב השעון מכאב בטן חד דמוי דקירה עליית שריפה לגרון ואיכות חיים לא טובה ניסינו לטפל בלוסק .קונטרלוק.זנטק.נקסיום.מודאל .ושילוב תזונאית אין הקלה מאף אחד מהטיפולים אני מעוניין לעבור ניתוח עד כמה הניתוח יעיל ומאיפה עליי להתחיל ?נ.ב באנדרוסקופיה נצפה כיב בבצל נתרסריון 5-10 ממ
שלום פורום גסטרו לא מטפל בניתוחים עליך לפנות לרופא משפחה עם בקשה לתת יעוץ לכירורג!
מוטי29/06/16 06:12 שלום לרופאים : מזה כשנתיים מתמודד עם כיב בתרסריון אשר זוהה באנדרוסקופיה 5-10 ממ בבצל התרסריון ללא חיידק hp יש לציין שהכיב עקשן ומסרב להעלם ניסיתי נקסיום אומפרדקס ומודאל .איכות החיים כמעט נעלמה כל היום יש לי כאבי בטן ועליית "ליחה שורפת לגרון האם יש פיתרון יעיל /ניתוחי ? יש לציין שבדרך כלל אני אדם בריא וצעיר (33)מה עלי לעשות מה יש לרפואה עוג להציעה לי אני סובל נורא
מלבד הליקובקטר צריך לחפש סיבות אחרות כגון תרופות לפנות באופן מסודר לגסטרואנטרולוג