שלום לך עמוס, מה שתארת הוא אחת מתופעות הלוואי הכי מוכרת בקבוצת "חוסמי אלפא" שהן תרופות הניתנות לגברים שסובלים מהפרעות במתן השתן, בעיקר על רקע של הגדלת הערמונית. אולם- הערמונית שלך ספציפית אינה נחשבת "גדולה" ע"פ הUS שציטטת מדובר בערמונית בגודל תקין לחלוטין לגילך- 33 סמ"ק. למעשה התרופה שניתנה לך מטרתה לשפר את זרימת השתן ולא להקטין את הערמונית, ואצלך כמובן אין צורך בהקטנתה. צדק האורולוג - המינון היעיל לטיפול בקסטראל הוא 10 מג' ואין מה לעשות, יש אנשים שסובלים מתופעות לוואי כמו שציינת, לצד כאלה שאין להם שום הפרעה. ניתן לנסות מינון נמוך של 5 מג' אך זו לא הרמה הטיפולית המומלצת. אומניק 0.4 הוא כדור מאותה משפחה, אך לרוב נסבל יותר אצל אנשים שסבלו מירידת לחץ דם עם קסטראל ואתה יכול לנסות אותו, אך אם גם הוא יוצר תופעות לוואי משמעותיות פשוט אל תיקח את התרופות האלה. לרוטב התופעות קלות וחולפות תוך מס' ימים אב לאם לא- אל תמשיך. אין תרופה טבעית שהיא "תחליף" לתרופות הרגילות אך ישנן מס' תרופות צמחיות שנמצאו יעילות בטיפול לתופעות של הפרעות בהשתנה אצל גברים עם ערמונית מוגדלת (פרחי צבר, דקל ננסי, ליקופן ועוד). אחת מהן היא "פרמיקסון" שמכילה דקל ננסי, וניתן לקבל אותה במרשם רופא ולנסות אולי היא תעזור לך. הערמונית היא איבר שמצוי בגברים בלבד, ובד"כ גדל ככל שמתבגרים, אבל לא תמיד ולא בכולם. לגודלה של הערמונית אין קשר לרמת ההפרעות או לסיכון לסרטן. כרגע עליך להתמקד בהקלת התסמינים (בלי צורך בהקטנת הערמונית). אם תרופות (מכל סוג) לא עוזרות לך וההפרעות בהשתנה משמעותיות, ובוודאי אם אינך יכול לקחת תרופות בשל תופעות לוואי קשות- אזי ניתוח יהיה הפתרון היעיל אצלך. בגודל כזה של ערמונית הניתוח המומלץ יהיה דרך השופכה(ניתוח סגור). אין צורך להפסיק את הפעילות הגופנית או כל דבר אחר- אם אתה מרגיש טוב.
שלום רב, יכול להיות שלמרות גודלה התקין של הערמונית כחלק משינויים פיזיים בגילך יש גם הפרעת התרוקנות שמקורן בשלפוחית. אם זה מציק לך מאוד גש לאורולוג ותוכל לקבל תרופה שתקל עליך את התלונות.
שלום רב יש סיבות רבות לעלית PSA שאינן בהכרח סרטן אם יש לך כאבי בריקון השתן כדאי לשלוח בדיקות לשלול דלקת וזיהום בשתן/בשופכה. צריך כמובן לעבור בדיקה גופנית אצל האורולוג. אם הוא ימצא לנכון- אכן יש מקום לשקול לבצע MRI לפני החלטה על ביופסיה חוזרת.
שלום לך עמוס, מה שתארת הוא אחת מתופעות הלוואי הכי מוכרת בקבוצת "חוסמי אלפא" שהן תרופות הניתנות לגברים שסובלים מהפרעות במתן השתן, בעיקר על רקע של הגדלת הערמונית. אולם- הערמונית שלך ספציפית אינה נחשבת "גדולה" ע"פ הUS שציטטת מדובר בערמונית בגודל תקין לחלוטין לגילך- 33 סמ"ק. למעשה התרופה שניתנה לך מטרתה לשפר את זרימת השתן ולא להקטין את הערמונית, ואצלך כמובן אין צורך בהקטנתה. צדק האורולוג - המינון היעיל לטיפול בקסטראל הוא 10 מג' ואין מה לעשות, יש אנשים שסובלים מתופעות לוואי כמו שציינת, לצד כאלה שאין להם שום הפרעה. ניתן לנסות מינון נמוך של 5 מג' אך זו לא הרמה הטיפולית המומלצת. אומניק 0.4 הוא כדור מאותה משפחה, אך לרוב נסבל יותר אצל אנשים שסבלו מירידת לחץ דם עם קסטראל ואתה יכול לנסות אותו, אך אם גם הוא יוצר תופעות לוואי משמעותיות פשוט אל תיקח את התרופות האלה. לרוטב התופעות קלות וחולפות תוך מס' ימים אב לאם לא- אל תמשיך. אין תרופה טבעית שהיא "תחליף" לתרופות הרגילות אך ישנן מס' תרופות צמחיות שנמצאו יעילות בטיפול לתופעות של הפרעות בהשתנה אצל גברים עם ערמונית מוגדלת (פרחי צבר, דקל ננסי, ליקופן ועוד). אחת מהן היא "פרמיקסון" שמכילה דקל ננסי, וניתן לקבל אותה במרשם רופא ולנסות אולי היא תעזור לך. הערמונית היא איבר שמצוי בגברים בלבד, ובד"כ גדל ככל שמתבגרים, אבל לא תמיד ולא בכולם. לגודלה של הערמונית אין קשר לרמת ההפרעות או לסיכון לסרטן. כרגע עליך להתמקד בהקלת התסמינים (בלי צורך בהקטנת הערמונית). אם תרופות (מכל סוג) לא עוזרות לך וההפרעות בהשתנה משמעותיות, ובוודאי אם אינך יכול לקחת תרופות בשל תופעות לוואי קשות- אזי ניתוח יהיה הפתרון היעיל אצלך. בגודל כזה של ערמונית הניתוח המומלץ יהיה דרך השופכה(ניתוח סגור). אין צורך להפסיק את הפעילות הגופנית או כל דבר אחר- אם אתה מרגיש טוב.
שלום רב, יכול להיות שלמרות גודלה התקין של הערמונית כחלק משינויים פיזיים בגילך יש גם הפרעת התרוקנות שמקורן בשלפוחית. אם זה מציק לך מאוד גש לאורולוג ותוכל לקבל תרופה שתקל עליך את התלונות.
שלום רב יש סיבות רבות לעלית PSA שאינן בהכרח סרטן אם יש לך כאבי בריקון השתן כדאי לשלוח בדיקות לשלול דלקת וזיהום בשתן/בשופכה. צריך כמובן לעבור בדיקה גופנית אצל האורולוג. אם הוא ימצא לנכון- אכן יש מקום לשקול לבצע MRI לפני החלטה על ביופסיה חוזרת.
הי איל , תודה על השאלה. כאשר תפקוד הכליות תקין. תפוקת השתן היומית הינה נגזרת של כמות צריכת המים היומית. חלק קטן מהמים הנצרכים ביממה , מופרשים מהגוף בזיעה , בצואה ובאויר הננשף, אולם מרבית המים מוצא את דרכו החוצה בשתן. תפוקת שתן של 2.5 ליטר הינה סבירה וטובה. אשרייך שאינך מתעורר בלילה להטיל את מימך. עבור רובנו זה חולף בגיל מסויים בשל שינויים של גיל הפוגעים ביכולת ריכוז השתן של הכליה כך שנפח השתן בלילה גדול . זה בסופו של דבר מאלץ יקיצה ליילית לשם מתן שתן.(יש גם מצבים רפואיים שמשפיעים על מתן שתן בלילה, אבל נשמור את זה לשאלות הבאות) קיבולת שלפוחית שתן של 600סמ"ק בבוקר הינה קיבולות גדולה יחסית: מרבית האוכלוסיה מרגישה צורך להטיל את מימהם ב200-300 סמ"ק. ותחושת לחץ של ממש ב-300-400סמ"ק. 600 סמ"ק אמור לגרום לאי נוחות של ממש, אבל זה משתנה בין אנשים. בריאות שלמה וחג שמח יובל
שלום רב. א. לא ידוע לי רקע רפאוי שלך. אני מציעה לפנות לרופא המפטפל ולדון איתו על כמות נוזלים יומית המומלצת במצבך. ב.לחלק את הכמות המומלצת זו במהלך היום כך, שבשעתיים לפני שינה השתיהה תיהיה מצומצמת. בברכה, דר ילנה סיגל
ניתן לבצע פעולות זעיר פולשניות או לנסות טיפול תרופתי ללא תופעות לוואי, למשל עם סיאליס 5 מג יומי
טיפול תרופתי וזמן אמורים לסייע, עם זאת לעיתים אכן יש שיבוש בשינה - נוקטוריה. לעיתים שינוי במועד נטילת משתנים יכול לסיעע
דלקת של הערמונית אינה חולפת בבת אחת אני לא חסיד גדול של תוסף מזון דקל ננסי
ראשית, מניחה שבהקלדה חל היפוך של המספרים וגודל הכליות כ- 11 ס"מ ולא כפי שרשום. הרחבה עדינה של המערכת המאספת יכולה להיות ממצא חסר משמעות, לעיתים תלויה בעד כמה השלפוחית היתה מלאה בעת ביצוע הבדיקה. בכל זאת ממליצה לפנות לאורולוג עם תשובות הבדיקה.
מומלץ במקרים אלה ליטול מינרין - DDAVP
שלום רב, הפרטים שנתת לא ברורים. יש הרבה שניתן לעשות אבל צריך לעבור בדיקה מסודרת. לא ברור למה הכוונה ב"שלפוחית מכווצת"? אולי היית לא מספיק מלאה בבדיקה. בכל מקרה אכן ניתן לבצע US דרכי שתן ובמקרה שלך בוודאי אם היה לך דם בשתן צריך להשלים ציסטוסקופיה- זה גם ייתן מידע על מצב השלפוחית. לאור מה שציינת יש מקום לבצע בדיקות כמו שתן לציטולוגיה, תרביות שתן, ציטוסקופיה ואולי גם אורודינמיקה-אזי ניתן יהיה להבין אכן מה מקור הבעיה וכיצד לטפל.
שלום רב, לפי מה שתיארת הערמונית תקינה וזרם השתן סדיר אבל יש לך תסמינים של שלפוחית רגיזה (תכיפות ודחיפות וקימות להתרוקן בלילה-נוקטוריה). ממליצה לך לדבר עם האורולוג שלך על טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות, אלו תרופות שמרגישות את הצורך להתרוקן כל הזמן ויקלו עליך. למשל תרופה כמו ספזמקס, טוביאס, וסיקייר . כולן כמובן במרשם רופא.
שלום. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה פרומניקס (Tamsulosin), הן- עליה בשכיחות מחלות זיהומיות, כאב גב, עייפות, סחרחורת, כאב ראש, הפרעות לשינה, פליטת זרע חריגה, נזלת ועוד. התרופה מרפה את השרירים החלקים בערמונית ובדרכי השתן וכתוצאה מכך צפויה הקלה בתסמיני הגדלת בלוטת הערמונית, כגון- קושי במתן שתן, כאב במתן שתן, השתנה לילית מרובה וכד'. לגבי שילוב התרופות- צפויה התנגשות משמעותית בין פרומניקס לבין סיאליס (Tadalafil) והתנגשות בינונית בין פרומניקס לבין ויאגרה (Sildenafil) ולויטרה (Vardenafil). פשר ההתנגשות הוא על רקע היות שני סוגי התרופות מורידות לחץ דם וחשש מפני נפילה חדה בלחץ הדם במתן משולב. עליך להתייעץ עם רופא המכיר את הרקע הרפואי שלך, בטרם תעשה שימוש במקביל בשני סוגי התרופות. כדי למנוע את ההתנגשות, יש להימנע משילוב התרופות או ליטול אותן במינונים נמוכים. לבריאות.
שלום רב, ישנן מספר אופציות להקלת תסמיני הנוקטוריה (השתנה לילית) ממנה אתה סובל: ראשית- להמנע משתיה מרובה בשעות הערב והלילה, בעיקר של קפאין (קפה/תה/קולה) ואלכוהול. שנית- להתרוקן היטב היטב לפני שהולכים לישון. שלישית- מס' אופציות תרופתיות עומדות בפניך: 1. תרופות ממשפחת "חוסמי-אלפא" כגון אומניק/אומניק-אוקאס/קסטראל-מקלות את מעבר השתן בעזרת הרפיית השריר בצואר השלפוחית. 2. תרופות "אנטיכולינרגיות" כגון דטרוסיטול/וסיקייר/ אורגנין(צמחית)- שמקלות את ההתכווצויות הבלתי רצוניות בתוך השלפוחית ובכך מורידות את תחושת הצורך להתרוקן כל הזמן. 3. תרופה בשם מינירין- שהיא למעשה הורמון נוגד השתנה סינטטי, שלרוב מופרש באופן טבעי ומונע את שיתון היתר בשעות השינה, אך אולי חסר אצלך וזה יכול לעזור. כדי להחליט מה הכי מתאים לך רצוי שתמלא "יומן השתנה": מה וכמה אתה שותה, ומתי וכמה היתה התרוקנות,במהלך 24 שעות, למשך 3 ימים ברציפות- כדי לקבל מידע על הרגליך ופעולות הגוף. חלק מהתרופות האלה לא ניתן לתת לאנשים מעל גיל 65 (מינירין), אבל בד"כ את כל התרופות ניתן לשלב בנסיון להקל עליך את התסמינים. בשורה תחתונה, לעיתים עד 6 חודשים אחרי הניתוח יש עדיין הפרעות, והכל גם יכול לעבור מעצמו לבסוף..בכל מקרה כדאי להתייעץ עם האורולוג שלך ולברר אם יש צורך בהשלמת בירור נוסף כגון בדיקת סונר לשארית שתן, ציסטוקופיה, וכדומה, אם המצב מחמיר.
בין הסיבות לכאבים במפשעה ניתן לזהות בעיות שחלקן קלות וחלקן דורשות בירור רפואי. הנה הסיבות השכיחות, מסודרות לפי קבוצות: מ מערכת השרירים והשלד • מתיחת שריר (שכיח בספורט, ריצה, בעיטה) • דלקת בגידים (כמו adductor tendinitis) • קרע שריר או עומס יתר • בעיות במפרק הירך – שחיקת סחוס, פגיעה בלברום, דלקת מפרקים עצבים • לחץ או גירוי עצבי (למשל מהגב התחתון) • נוירלגיה של עצבים באזור המפשעה • בקע מפשעתי – כאב שמחמיר במאמץ, שיעול או עמידה ממושכת, לעיתים עם בליטה מערכת השתן והמין • אבנים בכליות או בשופכן • דלקת בדרכי השתן • דלקת בערמונית (בגברים) • בעיות באשכים – דלקת, תסביב (מצב חירום!) מערכת העיכול • דלקת בתוספתן (בעיקר צד ימין) • בעיות במעי – עצירות קשה, דלקות
שלום הנושא שלך הוא ממש ממש אישי והפורום הוא לא במטרה לענות על שאלות אישיות ולתת עצות במקום לפנות לרופא המטפל. בברכה פרופ׳ לבנה
יתכן
מה זה אומר מה בדיוק?
נוקטוריה זו אכן בעיה מורכבת, מנגנון הבעיה לא מובן דיו, ולכן הפתרון אינו טוב מספיק. 1. רצוי לבצע מעבדת שינה לשלול OSA 2. ניתן לקחת מינרין בגיל מבוגר, אכן יש לעקוב אחר רמות הנתרן בדם ע"י בדיקת דם עיתית 3. מעכב 5AR תרופה יעילה שניתן ליטול למרות אי ספיקת כליות
נוקטוריה זו לא התוויה לניתוח, ולרוב לא נעלם לחלוטין אחרי ניתוח. טוביאז במינון 4 מ"ג מאד יעילה תרופות סכרת שמעבירות סוכר לשתן גורמות לתופעות לוואי קשות בהשתנה, יחד עם הגדלה טבה של הערמונית עלול לפגוע באיכות חיים בתחום ההשתנה
שחייבים להסתכל פנימה (ציסטוסקופיה)
ליטול טיפול תרופתי אחר
הי אני מתנצל מדובר בסוגיה אורולוגית ולא נפרולוגית. מציע לפנות ליעוץ אורולוגי בסוגיה זו. בריאות שלמה, יובל
ניתו להפסיק ליטול למספר ימים ולראות אם התופעה חולפת או לא. בד"כ אחרי מספר שנים של נטילה של תרופה, לא מופיעות תופעות לוואי חדשות