עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
מהפכת ה-SMILE: להיפרד מהמשקפיים בזמן ההחלמה הקצר ביותר ובמינימום כאבים ותופעות לוואי
ד"ר אורן גולן, מומחה בכיר לרפואת עיניים ורפרקציה בקבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מסביר כיצד שיטת ה-SMILE שינתה את חוקי המשחק בתחום הסרת המשקפיים בלייזר, מדוע הפכה לבחירה הראשונה של לוחמים וספורטאים ואיך נראה הליך שנמשך דקות בודדות אך משנה חיים שלמים
המדידות לצורך השתלת עדשה טורית אינן תלויות בראיה. לעיתים נראה שיש צילינדר מסויים ואז במדידות המיוחדות נמצא כי צפוי צילינדר גבוה יותר. אם באמת יש רק 1 דיופטר אז כנראה שזה לא מוצדק להשתיל עדשה טורית אבל זה מאד תלוי גם בזוית שלו ובאיכות הראיה שאתה מצפה לה.
שלום רב, כעיקרון השתלת עדשה עשויה לפתו רהן את בעיית הקטרקט וגם את קוצר הראיה. חשוב אבל לציין כי בקוצר ראיה מאוד גבוה רמת הדיוק מעט יורדת וקשה להגיע למספר "0" או שאין עדשות מתקדמות לתיקון מספרים גבוהים.
האמת שלא מובן לי העניין. ייתכן שלא הממברנה גורמת לכך אלא הקטרקט. בכל אופן אין דרך להתגבר על כך למעט השתלת עדשה שתאזן את העיניים ולקוות שהממברנה לא תגרום לקושי נוסף.
מהפכת ה-SMILE: להיפרד מהמשקפיים בזמן ההחלמה הקצר ביותר ובמינימום כאבים ותופעות לוואי
ד"ר אורן גולן, מומחה בכיר לרפואת עיניים ורפרקציה בקבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מסביר כיצד שיטת ה-SMILE שינתה את חוקי המשחק בתחום הסרת המשקפיים בלייזר, מדוע הפכה לבחירה הראשונה של לוחמים וספורטאים ואיך נראה הליך שנמשך דקות בודדות אך משנה חיים שלמים
המדידות לצורך השתלת עדשה טורית אינן תלויות בראיה. לעיתים נראה שיש צילינדר מסויים ואז במדידות המיוחדות נמצא כי צפוי צילינדר גבוה יותר. אם באמת יש רק 1 דיופטר אז כנראה שזה לא מוצדק להשתיל עדשה טורית אבל זה מאד תלוי גם בזוית שלו ובאיכות הראיה שאתה מצפה לה.
שלום רב, כעיקרון השתלת עדשה עשויה לפתו רהן את בעיית הקטרקט וגם את קוצר הראיה. חשוב אבל לציין כי בקוצר ראיה מאוד גבוה רמת הדיוק מעט יורדת וקשה להגיע למספר "0" או שאין עדשות מתקדמות לתיקון מספרים גבוהים.
האמת שלא מובן לי העניין. ייתכן שלא הממברנה גורמת לכך אלא הקטרקט. בכל אופן אין דרך להתגבר על כך למעט השתלת עדשה שתאזן את העיניים ולקוות שהממברנה לא תגרום לקושי נוסף.
כמובן שאיני יכולה לדעת במדויק מה מתרחש בעין. נבנק 3 פעמים ביום בעל מקרה מומלץ לקחת. מקסימום זה יכול לגרום לקצת גירוי ותופעות דומות ליובש. יש כל מיני אפשרויות פה. כדאי לבצע צילום רשתית שנקרא OCT ולהיות במעקב. לא יזיק גם להוסיף טיפות נגד יובש מספר פעמים ביום.
שלום רב, אני לא יכול להיכנס לנושא כה מורכב דרך פורום. על פניו, לא הייתי ממליץ לבצע לייזר
תופעות הלוואי זהות כי הן תלויות במרכיב המולטיפוקלי שהוא זהה בין 2 העדשות. התיקון הטורי תלוי באסטיגמציה וכאשר משתילים עדשה מולטיפוקלית חייבים לתקן את האסטיגמציה. לכן גם נראה לי שזו לא שאלה שאתה יכול להכריע בה אלא רק הרופא. אם יש אסטיגמציה אין אופציה להשתיל עדשה שהיא רק מולטיפוקלית ללא תיקון טורי.
אם העין בריאה לחלוטין והאישון מתרחב היטב ואין בעיות אחרות של יציבות עדשה למשל- כדאי בעיני להשתיל עדשה טורית. אבל, אין חובה- עם משקפיים שיתקנו את הצילינדר יוכל לראות מצויין. לצורך מיפוי קרנית אין צורך בהרחבת האישונים.
אם לא הושתלה בניתוח עדשה טורית מיוחדת לתיקון אסטיגמטיזם אז עקרונית אין מניעה מהרכבת עדשת מגע. השאלה אם ניתן יהיה להתאים לך עדשה כי הקרניות שלך בטח מאד שטוחות.
כעיקרון אכן הפער שאמור להיווצר בין העיניים עם ניתוח של אחת מהן, בדרך כלל לא נסבל בצורה טובה ואז צריך לנתח את העין השניה או להרכיב עדשת מגע על השניה. הלייזר לא בכל מקרה חיוני וזה תלוי בבדיקה של העיניים לכן איני יכולה להביע דעה מלומדת. אבל עם מספר 4 בדרך כלל העין קטנה וצפופה והלייזר מקל. לעדשות מולטיפוקליות תופעות לוואי כגון אובדן משמעותי של חלק מהאור שנכנס לעין והילות סביב מקורות אור בלילה.
לייזר יכול להיות אופציה במקרה שלך ולכן כדאי להיבדק במקום שמבצע בדיקות התאמה לכאלה ניתוחים. אופציה נוספת היא השתלת עדשה תוך עינית כמו ארטיזן או ICL שתשמור לך גם את היכולת לראות לקרוב. אם מבצעים החלפת עדשה (שזה למעשה ניתוח קטרקט) אפשר להשתיל עדשה לרחוק (טורית במקרה שלך) ומשקפי קריאה או לכוון עין אחת לקרוב ועין אחת קצת לרחוק או להשתיל עדשה מולטיפוקלית. כפי שאת מבינה יש כמה אופציות כירורגיות שונות וכדאי להתייעץ עם מנתח לגבי מה עדיף בשבילך ומה היתרונות והחסרונות של כל ניתוח בהצלחה
שלום רב, הדבר תלוי במספר גורמים ובכיוון של הצילינדר. כעיקרון המטרה היא להקטין את המספר שעלול להישאר לאחר הניתוח ולהקטין את התלות במשקפיים.
שלום רב, קטרקט לא חוזר לאחר ניתוח, לעיתים יש עכירות המופיעה לאחר הניתוח ואותה מסירים בטיפול עם לייזר פשוט.
שלום רב, סליחה על התשובה המאוחרת. השתלת עדשה נוספת יכול להיות פיתרון מצויין לשארית מספר לאחר הניתוח. חשוב לציין כי ה RK מהווה מגבלה רצינית בחישוב העדשה בניתוח הראשון ולכן זוהי ככל הנראה הסיבה לשארית המספר.
מה שחשוב זה שהרשתית צמודה במקומה. הראיה תלויה בספיגה של הגז - זאת אומרת בזמן, וכמובן בנזק שנגרם לרשתית בזמן שהיתה מופרדת...
שלום רב, הדבר מאוד תלוי עד כמה הקטרקט היה מתקדם לפני הניתוח. לעיתים יש טישטש בראיה שיכול להמשך עד שבועיים מהניתוח. במידה ויש כאבים חזקים בעין אודם ורגישות לאור יש לפנות לרופא המטפל.
שלום רב, מראה כתוצאה טובה מאוד אפשרות לשיפור עד כחודש מהניתוח.
במספרים כמו שלך לייזר לרוב לא מתאים, והאפשרות המקובלת היא השתלת עדשה תוך־עינית (כגון ICL). זה ניתוח יעיל בקוצר ראייה גבוה, אך כרוך בסיכונים כמו עליית לחץ, פגיעה בתאי אנדותל או קטרקט בעתיד – ולכן חייבים בדיקת התאמה קפדנית. ההמלצה: לגשת למכון שמבצע בדיקות התאמה לניתוחי השתלת עדשה תוך־עינית ולעבור הערכה מסודרת לפני קבלת החלטה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.i
פנה למכון מתאים . לא קשור לפורום
במקרים דחופים אם יש צורך אפשר לפנות למיון עם הפניה מרופא מטפל או רופא משפחה בבית החולים בו רוצים לעבור את הניתוח ושם יעשו את הבדיקות הנדרשות בהתאם לצורך. כל בתי החולים מבצעים מדידות עדשה , לא בכולן יש ספירת תאי אנדותל אולם לא בכל מקרה יש צורך בבדיקה. ספירת תאי אנדותל נמוכה אומנם יכולה לרמז על סיכון מוגבר לבצקת בקרנית לאחר ניתוח עד השתלת קרנית במקרים נדירים אולם אם יש אינדיקציה ברורה לניתוח בכל מקרה צריך לעבור את הניתוח וגם בספירות יותר גבוהות עדין קיים סיכון לבצקת קרנית.
נכון — החשיבות העיקרית היא להפסיק את השימוש בעדשות מגע קשות לפני ביצוע המדידות לקראת הניתוח, ולא בהכרח לפני הניתוח עצמו. המדידות הן אלו שקובעות את המספר והסוג המדויק של העדשה התוך־עינית שתושתל, ולכן יש לוודא שהקרנית כבר חזרה לצורתה הטבעית בזמן המדידה. בדרך כלל ההמלצה היא להסיר עדשות מגע קשות לפחות 3 שבועות לפני המדידות (ולעיתים אף יותר אם הקרנית מאוד מושפעת מהעדשות), ולעדשות רכות מספיק כשבוע. בכל מקרה, יש להתייעץ עם הרופא המנתח, שיתאם את העיתוי המדויק לפי סוג העדשות שלך והערכת מצב הקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/
שלום כן. יש להסיר עדשות קשות לפחות חודש לפני הבדיקה והמדידות - גם אם נבחרת עדשה רגילה וגם אם מיוחדת. בברכה ד"ר מלר אורי
שלום בין הניתוחים ניתן לבחור במה שנוח: 1. אותם המשקפיים שמרכיב רק שהעדשה של המשקף עם העין המהותית תוסר ותוחלף במספר 0. 2. עדשה מגע בעין שלא נותחה. 3. במידה וחדות הראיה תהיה סבירה לאחר הניתוח בעין בנותיה - לא להרכיב כלום. בברכה, ד"ר מלר אורי
משהו פה אכן לא מסתדר. ייתכן שעשו בדיקה נוספת בחדר הניתוח ומצאו אסטיגמציה. זה קצת מפתיע לאור העובדה שבארץ לא מחזיקים מלאים של עדשות טוריות לתיקון צילינדר במקום, אלא יש צורך בהזמנה מראש מהחברה. ייתכן שיש טעות בדו"ח. בדקת את השם על הדו"ח?
שלום אליעזר, אם אני מבין נכון את המצב שלך - עברת ניתוח קטרקט בעין ימין עם השתלת עדשה תוך עינית מולטיפוקלית, ועכשיו אתה צריך תיקון נוסף עם משקפיים. השאלה שלך על "מולטיפוקל על מולטיפוקל" חשובה ורלוונטית. לגבי השילוב של עדשה מולטיפוקלית + משקפי מולטיפוקל: הטענה שלא עושים מולטיפוקל על מולטיפוקל אינה נכונה באופן מוחלט. זה בהחלט אפשרי, אבל זה אכן יכול להיות מאתגר יותר מבחינת הסתגלות ונוחות הראיה. שלבים אפשריים: 1. נסה תחילה משקפי ביפוקל כפי שמציעים בארגנטינה - ייתכן שהם צודקים שזה יתן לך תוצאה טובה יותר 2. אם לא תרגיש נוח, תמיד אפשר לעבור למולטיפוקל מאוחר יותר 3. שני זוגות נפרדים (רחוק/קרוב) זה פתרון מעולה מבחינת איכות הראיה, אבל כמו שאמרת - פחות נוח בשימוש היומיומי לחילופין, אם הם מוכנים לקחת אחריות על ההזמנה, כלומר להתחייב בכתב מראש להחזיר לך כסף או להחליף לך משקפיים ללא תשלום נוסף- אתה יכול לנסות להתחיל דווקא במולטי, אבל לדעת מראש שזה עלול להיות מאוד קשה, במיוחד בהתחלה. בהצלחה ושיהיה לך רפואה שלמה! בברכה, רון
מומחים ומכונים
ד"ר עאהד אמטיראת
מנתח במרכז הרפואי "שבע עיניים" בבאר-שבע. רופא במחלקת העיניים של סורוקה והסגל האקדמי באוניברסיטת בן גוריון
ד"ר מיכאל רוטנברג
מנתח במרכז הרפואי "עיניים" שבירושלים. מנתח בכיר במכון העיניים של המרכז הרפואי שיבא
