מהפכת ה-SMILE: להיפרד מהמשקפיים בזמן ההחלמה הקצר ביותר ובמינימום כאבים ותופעות לוואי

עיקרי הדברים:

הסרת משקפיים בלייזר בשיטת SMILE שומרת על חוזק הקרנית המקסימלי ומאפשרת החלמה מהירה.

השיטה מבוססת על  טכנולוגיה שזכתה בפרס נובל לפיזיקה ומאפשרת דיוק כירורגי ללא שיוף או ליטוש חיצוני של פני הקרנית.

השיטה אידיאלית לספורטאים ולחיילים ביחידות קרביות בשל העמידות הגבוהה של העין לחבלות לאחר ההליך.

בעשור האחרון עבר עולם הסרת המשקפיים בלייזר מהפכה של ממש. אם בעבר המטופלים חששו מתקופת החלמה ממושכת, יובש בעיניים או רגישות לחבלות, הרי ששיטת ה-SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) הגיעה כדי להציע סטנדרט חדש של בטיחות ונוחות.

"מאחר שהחתך בניתוח SMILE קטן מאוד ואינו יוצר מתלה, לאחר ההחלמה כמעט שאין סימן חיצוני לכך שבוצע ניתוח". אילוסטרציה: שאטרסטוק

ד"ר אורן גולן, מומחה בכיר לרפואת עיניים ורפרקציה בקבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים מקבוצת דנאל, מסביר כיצד שיטת ה-SMILE שינתה את חוקי המשחק בתחום הסרת המשקפיים בלייזר, מדוע היא הפכה לבחירה הראשונה של לוחמים וספורטאים ואיך נראה הליך שנמשך דקות בודדות אך משנה חיים שלמים.

מהי שיטת SMILE ומה מייחד אותה לעומת שיטות קודמות להסרת משקפיים בלייזר?

"שיטת SMILE היא שיטה מתקדמת להסרת משקפיים בלייזר, שבה מתקנים את הראייה דרך חתך זעיר בקרנית - ללא יצירת מתלה (פלאפ) כמו בשיטות הוותיקות יותר. הייחוד של השיטה הוא בשמירה מירבית על החלק הקדמי של הקרנית, והוא שתורם הכי הרבה לחוזק הביומכני שלה, מוביל לפחות פגיעה ברקמה, להחלמה מהירה יותר ולסיכון מופחת ליובש בעיניים".

מה הם יתרונות השיטה?

"מדובר בלייזר מדויק במיוחד, הפועל בפרקי זמן קצרים מאוד ומאפשר חיתוך נקי ומדויק של הרקמה בלי חימום או פגיעה סביבתית. עבור המטופל, המשמעות היא רמת דיוק גבוהה, בטיחות משופרת ותוצאה צפויה ויציבה לאורך זמן".

למה דווקא חיילים קרביים וספורטאים יכולים להרוויח במיוחד מניתוח SMILE?

"אצל חיילים קרביים וספורטאים יש חשיבות רבה לחוזק הביו מכאני של הקרנית וליכולת לחזור במהירות לפעילות מלאה. מאחר שב-SMILE אין מתלה בקרנית, הסיכון לפגיעה בעקבות חבלה בעין נמוך. בנוסף, זמן ההחלמה קצר יחסית והעין יציבה יותר לטווח הארוך - יתרון משמעותי באימונים אינטנסיביים ובתנאי שטח".

איך אפשר להוציא שכבת רקמה מתוך הקרנית מבלי לפגוע בחלק החיצוני שלה?

"בניתוח SMILE מכשיר הלייזר יוצר בתוך הקרנית שכבת רקמה דקיקה ומדויקת מאוד בצורת דיסק. לאחר מכן, דרך חתך קטן של כ-2-3 מ״מ, המנתח מוציא אותה שכבה החוצה. כיוון שאין צורך לפתוח את פני הקרנית, החלק החיצוני כמעט אינו נפגע והקרנית שומרת על חוזקה הטבעי".

מה ההבדל בזמני ההחלמה בין SMILE לבין שיטות כמו אינטראלסיק או PRK?

"בהשוואה ל־PRK, שבה יש הסרה של שכבת פני הקרנית והחלמה ארוכה יותר, ב־SMILE ההחלמה מהירה ונוחה משמעותית. לעומת אינטראלסיק, ההחלמה דומה או אף מעט מהירה יותר, אך עם פחות יובש ופחות תחושת אי נוחות. רוב המטופלים חוזרים לתפקוד יומיומי בתוך ימים ספורים".

למה בדיקת ההתאמה לפני הניתוח נמשכת כשלוש שעות ומה בודקים בה?

"בדיקת ההתאמה היא שלב קריטי להצלחת הניתוח. במהלך הבדיקה מבצעים סדרת מדידות מקיפה: עובי ומבנה הקרנית, מיפוי קרנית מתקדם, יציבות המספר, מצב הרשתית, יובש בעיניים ונתונים כלליים של בריאות העין. הבדיקה הממושכת מאפשרת להתאים לכל מטופל את השיטה הבטוחה והמדויקת ביותר עבורו".

אילו מטופלים לא מתאימים לשיטת SMILE וכיצד אתם קובעים את השיטה הנכונה עבור כל מטופל?

"לא כל מטופל מתאים ל־SMILE. למשל, מטופלים עם מספרים מסוימים, מבנה קרנית לא מתאים או מצבים רפואיים מסוימים בעין עשויים להתאים יותר לשיטות אחרות. ההחלטה מתקבלת רק לאחר בדיקת ההתאמה, תוך התאמה אישית מלאה. המטרה היא לבחור עבור כל מטופל את השיטה הנכונה והמתאימה ביותר עבורו בהתאם לנתוני העיניים והראייה שלו".

האם נכון שלאחר ניתוח SMILE העין נראית כאילו לא עברה ניתוח כלל. איך זה אפשרי?

"מאחר שהחתך בניתוח SMILE קטן מאוד ואינו יוצר מתלה, לאחר ההחלמה כמעט שאין סימן חיצוני לכך שבוצע ניתוח. הקרנית שומרת על מראה טבעי ולעתים גם בבדיקה חיצונית קשה להבחין שנעשה הליך כירורגי".

מה קורה במהלך הניתוח עצמו ואיך המטופל חווה את ההליך?

"הניתוח עצמו קצר מאוד ואורך דקות בלבד. המטופל שוכב, מביט בנקודת אור ואינו חש כאב - לכל היותר תחושת לחץ קלה למשך שניות. אין צריבה או ריח והכל מתבצע באמצעות מכשיר לייזר מדויק. רוב המטופלים מופתעים לגלות עד כמה ההליך מהיר".

מתי המטופל יכול לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה או לשירות צבאי מלא לאחר הניתוח?

"ברוב המקרים חזרה לפעילות יומיומית ופעילות ספורטיבית קלה אפשרית לרוב לאחר כשבוע. פעילות מאומצת או שירות קרבי, בהתאם להנחיות הרופא, לרוב בתוך מספר שבועות לאחר בדיקת ביקורת".

מדוע רכשתם דווקא את מכשיר VisuMax 800 מבית ZEISS ומה הם יתרונותיו על פני מכשירים אחרים?

"VisuMax 800 של ZEISS הוא מהדור החדש של מכשירי הפמטו-לייזר. הוא מציע מהירות גבוהה יותר, דיוק משופר ונוחות רבה יותר למטופל. המערכת מאפשרת יציבות גבוהה של העין במהלך הניתוח, זמני טיפול קצרים מאוד ותוצאות עקביות. עבורנו, זו השקעה באיכות ובבטיחות הגבוהות ביותר".

כמה מהמועמדים שמגיעים לבדיקת התאמה בפועל מתאימים לניתוח להסרת משקפיים?

"לא כל מי שמגיע לבדיקה אכן מתאים לניתוח. באופן כללי, כ־60–70% מהמועמדים מתאימים לאחת משיטות הסרת המשקפיים. חלקם יידחה מטעמי בטיחות ואחרים יופנו לשיטה אחרת או למעקב, תמיד מתוך אחריות רפואית". 

_____________________________________________

רשת המרכזים הרפואיים ד"ר לוינגר עיניים מקבוצת דנאל הוקמה בשנת 1999. הרשת נוסדה ומנוהלת על ידי ד"ר שמואל לוינגר, מנתח בתחומי תיקון הראייה בלייזר, קטרקט, קרנית ועוד. ד"ר לוינגר פועל מתוך מחויבות להנחיל ולהטמיע מצוינות בתחום בריאות העין ושיפור הראייה כדי לאפשר לכל אדם להשיג את הראייה הטובה ביותר ובהתאם חרט על דגלה של רשת ד"ר לוינגר את ערכי האמינות, מקצועיות, תוך מתן שירות אישי אמין ומקצועי ברמה הגבוהה ביותר.

ד"ר אורן גולן הוא מומחה בכיר לרפואת עיניים בתחום הסרת משקפיים בלייזר (רפרקציה) ברשת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, קבוצת דנאל.

*המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי

(צילומים: שאטרסטוק)