תוצאות חיפוש עבור גירוי-מוחי-עמוק

שלום רב. קיימות תרופות רבות לטיפול ברעד ראשוני ומומלץ שתפני לנוירולוג המטפל. במידה ותרופות אינן עוזרות ניתן לבצע ניתוח להשתלת אלקטרודות לגירוי מוחי עמוק (DBS) או צריבה באמצעות אולטרסאונד ממוקד (FUS)

נילי שלום הטיפול בדופיקר הוא סימפטומטי בלבד ומומלץ לקחת את המנה המינימלית הנדרשת ע"מ לדכא את הסימפטומים ו

שלום לך איתי, לעניות דעתי אין קונטרה אינדיקציה אחרי ניתוח DBS להיכנס לטיפול בתא לחץ. מן הראוי שתתייעץ גם עם הנוירוכירורג שביצע את הפרוצדורה. לגבי יעילות הטיפול בתא לחץ לפרקינסון, למיטב ידיעתי, אין עדיין תימוכין מקצועיים לכך.

ערב טוב שרית, במקרים מסויימים כן יש לדון פרטנית

כל השיטות שציינת קימים גם היום מלבד הניתוח-שיצא מההתויה הרפואית. הייתי ממליץ להמשיך ולנסות למצוא שילוב תרופתי הולם. בהצלחה!

לגילי צהרים טובים. לא ניתן להתייחס מבלי לראות את הבליטות המתוארות. כמובן מומלץ ועדיף להראות עי הצוות המנתח. בברכה

לישנונית היקרה שלום. DBS עשוי להשפיע על השינה בדרכים רבות. חשוב להכיר את המחלה הבסיסית בעקבותיה בוצעה הפעולה וכן את מאפייני ה DBS עצמו ואזור הגירוי אליו כוון. אני מציע להשלים את הברור ולבצע ייעוץ רופא שינה, בדיקת שינה מלאה ובדיקה אובייקטיבית של מחזורי השינה לאורך זמן. אינני יודע באיזה בית חולים בוצעה הפעולה אך במידה ובאותו המקום קיימת מעבדת שינה רצוי להשלים את כל הבדיקות באותו המוסד, בהצלחה

לישנונית שלום רב, זה נושא מצויין לשיחה עם הרופאים שמטפלים במחלת הפרקינסון שלך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

מדובר בתסמונת נדירה, לכן לי נסיון אישי. לפי הספרות בזמן הריון יש סיכוי להחמרה באנמיה וכן סיכון מוגבר לפתח סיבוכי הריון היכולים לפגוע באם ובעובר, לכן מומלץ להיות במעקב הריון בסיכון ומעקב המטולוג בזמן ההריון. כמו כן מומלץ לבצע יעוץ גנטי לפני ההריון.

פנית לפורום הלא נכון. אנא פני לפורום גנטיקה או יותר נכון להתייעץ עם גנטיקאי בייעוץ מסודר. לדוגמה את יכולה לפנות לדר' רחל מייקלסון 0508685118 בהצלחה

ערב טוב, השקול הוא אינדיבידואלי ,כמובן. גורם נוסף בקבלת החלטה:מכלול הטפול שנוסה עד כה לעומת מידת הצלחתו בניטרול תסמיני המחלה.

היי יובל, כמעט שליש מהאנשים המנסים תרופות אנטי דכאוניות (המשמשות גם לטיפול ב- OCD) אינם מגיבים אליהן כלל. השאר מגיבים בצורה חלקית, מי יותר ומי פחות. לכן, לדעתי אין זה נכון לומר שה- OCD "עמיד", אלא שאולי את מאותם עשרות אחוזים שאינם מגיבים לתרופות הללו (מלבד תופעות לוואי, שעשויות להיגרם ללא קשר). את יכולה להחליט אם את רוצה להמשיך ולעשות ניסויים על הגוף שלך, או לנסות ולעבור טיפול שיש סיכוי רב יותר שיעזור. אני אישית לא מכירה "כדור פלא" שאולי יעזור למרות שהאחרים לא, אבל חלק מהפסיכיאטרים ממשיכים לנסות סוגים רבים של תרופות, גם כששום דבר לא עוזר. עם זאת, לפעמים מוסיפים תרופה אנטי פסיכוטית כסוג של גורם המעודד את פעילותה של התרופה האנטי דכאונית, ואם לא ניסית זאת עד כה, אולי זה יעזור (למרות שאני מניחה שהפסיכיאטר ככל הנראה כבר הציע זאת). אני ממליצה מאוד לפנות גם לטיפול CBT. ייתכן שהטיפול שעברת לא עזר מספיק משלל סיבות: אולי לא היית מספיק בשלה, לא עשית את כל המשימות שהמטפל נתן לך לעשות (זה הרי טיפול לא קל), וייתכן גם שלא היה חיבור אישי טוב עם המטפל, הבנה והסכמה שלך עם דרך הטיפול ושיתוף פעולה ביניכם (מה שנקרא "הברית הטיפולית"). אלה מרכיבים חיוניים להצלחת הטיפול, וכנראה גם החשובים ביותר. לכן, אם הטיפול שעברת לא עזר לך מספיק, אין זה אומר שלא תצליחי בטיפול CBT אצל מטפל אחר, שאולי מתאים לך ומתחבר אלייך יותר, וחשוב גם שיידע להתאים לך באופן אישי את הטיפול וללכת "בקצב שלך" ובאופן קשוב לצרכים שלך. בכל זאת, זהו הטיפול היעיל ביותר עבור OCD, ואין דבר כזה "עמידות לטיפול פסיכולוגי"! לגבי טיפולים בגרייה מגנטית למוח (Deep TMS): טיפולים אלה הוכיחו יעילות בהפחתת דיכאון, ואנשים רבים שאינם מגיבים לתרופות נעזרים בהם. עבור OCD, הטיפולים האלה עדיין נחשבים לניסיוניים, וכל מי שעובר אותם למעשה משתתף בניסוי הבודק אם הם יעילים או לא. למיטב ידיעתי, כדי לטפל ב- OCD מגרים אזור אחר במוח מאשר בטיפול בדיכאון. את יכולה להחליט אם להיעזר בטיפול זה או לא (לדעתי הסיכוי שישפר את מצב הרוח גדול יותר), אך קחי בחשבון את מה שאמרתי. לגבי טיפול DBS: מדובר בהחדרת אלקטרודות למוח בהליך כירורגי, שמשאיר צלקות בראש. לא קל להתקבל לטיפול כזה (שגם הוא נחשב עדיין ניסיוני בארץ, ומשמש בפסיכיאטריה בעיקר לטיפול בדיכאון). יש קריטריונים מסוימים לקבלה, כשאחד מהם הוא טיפול עבר בנזעי חשמל שלא הצליח. בכל מקרה, לא נראה לי רלוונטי. שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com

ציון שלום, תודה על פנייתך. אתה מתאר תופעה של ספסטיות יחד עם כיווץ בו-זמני של שרירים רבים ברגל, ברמת חומרה גבוהה. דברים שיכולים לעזור כדי להחליש את הכיווץ החזק שאתה מתאר: א. הזרקה של חומרים מסוימים לשריר (למשל בוטוליניום טוקסין) ב. תרופות להורדה של ספסטיות (כגון בקלופן/בקלוסל) שנלקחות דרך הפה ג. הזלפה של בקלופן באופן מתמשך לתעלת השדרה ע"י משאבה המושתלת מתחת לעור ד. השתלת קוצב מוחי (DBS) אני ממליץ שתפנה לנוירולוג טוב, אולי אפילו נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה, כדי לדון באפשרויות האלה. במקביל, כדי לשמר את טווחי התנועה ברגל, למנוע קיצורי שרירים ולעזור לך לתפקד מבחינה תנועתית בצורה הטובה ביותר האפשרית במסגרת המגבלות הקיימות, אני ממליץ שתפנה לפיזיותרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי והפרעות תנועה. אתה מתאר מצב לא פשוט אבל יש דברים שיכולים להקל. כדאי מאוד לפנות ולברר. בהצלחה, זאב

נא לפנות לפורומים מתאימים.

שלום. בהחלט מצבה מעורר דאגה. ירידה כזו במישקל מעורבת עם תת תזונה והפרעות פיזיולוגיות אחרות. הייתי מתחיל בבדיקה אצל רופא משפחה ומשם לנסות להביא אותה לטיפול פסיכיאטרי. התאור שלך מצביע על מצב משמועתי שמחייב טיפול. לפעמים במצב שלה מזמינים ביקור בית של הרופא המשפחה או של פסיכיאטר. אם זה באזור המרכז אחד מהרופאים של מיינד קליניק יוכל לסייע לך פרופ לאון גרינהאוס www.grunhaus.co.il www.mindclinictlv.co.il 036962733 036962745

שלום אתי, במקרה של דיכאון עמיד וממושך צריך להתחיל מסקירה מחדש של כל הטיפול עד כה. צריך לבדוק אם האדם נטל את התרופות במשך ובמינון מתאימים ואם היו אולי תרופות שיכולות להועיל ולא נוסו. צריך לבדוק אם נעשה בירור רפואי כללי לבעיות רפואיות כלליות שיכולות לגרום לדיכאון או שלאדם יש טיפול רפואי כללי תרופתי שיכול לגרום לדיכאון. צריך גם לבדוק אם יכול להתאים לאדם הסובל מדיכאון טיפול פסיכולוגי קוגנטיבי התנהגותי (או שיטה אחרת בעלת יעילות מוכחת). לאחר מכן, צריך לבדוק האם מתאים לנסות טיפול לא תרופתי. האפשרויות העיקריות כוללות: 1. טיפול בנזעי חשמל (ECT). 2. טפול בגרייה מגנטית (TMS). 3. טיפול בגרייה מגנטית עמוקה (dTMS). 4. טיפול בהשתלת אלקטרודות למוח (DBS). 5. טיפול בגירוי עצב הואגוס (VNS).

שלום אתי, אינני יודע אם אחיך מיצה את כל אפשרויות הטיפול התרופתי. אני מניח ממה שכתבת, שכן. ישנן כמה אפשרויות טיפול חדישות שנותנות תקווה לאנשים עם דיכאון עמיד שלא נעזר בשום טיפול רגיל. ביניהן: 1. טיפול בשדה מגנטי עמוק (deep TMS). מדובר בטיפול בשדה מגנטי חזק במיוחד שמגרה אזורים בעומק המוח בעוצמה גדולה הרבה יותר מהטיפול המגנטי הרגיל וכך יכול להיות יעיל יותר, אף שכמו הטיפול המגנטי הרגיל אין לו תופעות לוואי משמעותיות והוא לא מצריך הרדמה או אשפוז.יש אפשרות לקבל טיפול זה בכמה מסגרות, ביניהן, מחודש אוקטובר 2013, המרפאה הפסיכיאטרית באיכילוב. 2. טיפול בהשתלת אלקטרודות מוחיות (DBS). טיפול שנועד במקור למחלת פרקינסון והפרעות נוירולוגיות אחרות אך כטיפול לדיכאון הוא עודנו ניסיוני. ניתן למיטב ידיעתי בבית החולים הדסה במסגרת מחקרית. 3. טיפול בהשתלת אלקטרודות לגירוי עצב הואגוס (VNS). טיפול שנועד במקור לאפילפסיה. תועלתו כטיפול לדיכאון אינה מוכחת וניתן לקבל אותו כטיפול לדיכאון רק באופן פרטי בעלות גבוהה מאד.

DBS (deep brain stimulation) הוא שיטת טיפול בה מחדירים לאזורים ספציפיים בעומק המוח אלקטרודה שיכולה לגרות את תאי העצב באותם אזורים. שיטה זו משמשת לטיפול בכמה מצבים, בראש ובראשונה- מחלת פרקינסון. שיטה זו משמשת באופן ניסיוני לטיפול בדיכאון. למיטב ידיעתי מבצעים בבית החולים הדסה פעולה זו באופן מחקרי לאנשים שסובלים מדיכאון עמיד. Vagal Nerve Stimulation (VNS) היא שיטת טיפול בה מחדירים מגרים באמצעות קוצב חשמלי את עצב ה- Vagus. הגירוי החשמלי מתקדם בעצב עד למוח ויכול להשפיע עליו. שיטה זו משמשת לטיפול באפילפסיה ומיושמת באופן נסיוני גם לטיפול בדיכאון עמיד. אין למיטב ידיעתי מחקר פעיל ביישום שיטה זו לדיכאון בארץ. לא הודגמה למיטב ידיעתי תועלת משיטות אלה לטיפול בדיסתימיה.

הטיפול הראשון לדיכאון באדם עם הפרעה ביפולרית (מאניה דפרסיה) הוא באמצעות תרופות מייצבות מצב רוח או תרופות אנטי פסיכוטיות. אני מבין שכבר נעשו כמה ניסיונות כאלה אצל אביך. ירידה משמעותית במשקל אינה התוויית נגד ל- ECT (טיפול בנזעי חשמל). יש כל מיני בעיות לב שיכולות להיות וחלקן יכולות להיות התוויית נגד להרדמה. כדאי לבדוק עם הרופאים מה הסיכון בהרדמה ובנזעי חשמל אצל אביך אל מול הסיכון שמצבו הנוכחי יימשך הלאה. פרט לנזעי חשמל יש אולי אפשרות לטיפול בגירוי מגנטי עמוק של רקמת המוח (deep TMS). השיטה פותחה בישראל והיא יכולה להתאים לטיפול בדיכאון קשה. במקרים של דיכאון עמיד מאד יש טיפול ניסיוני של גירוי חשמלי באמצעות השתלת אלקטרודות בעומק המוח (deep brain stimulation - DBS). למיטב ידיעתי קיים מחקר קליני בשיטה זו בבית חולים הדסה ויש אפשרות לקבל מידע נוסף שם, אם הדבר רלוונטי. אינני יודע אם משהו מהשיטות שתיארתי לעיל רלוונטית לאביך, יש לבדוק זאת עם מי שמטפל/ת בו. רק בריאות.

שלום. שאלתך מורכבת ורק חברת הביטוח תוכל לתת עליה את התשובה. הטיפול ב VNS לא מתבצע בירשאל למצבי דיכאון. הטיפול ב DBS מתבצע רק במסגרת מחקרית. לכן לא פשוט לומר ש TMS מחליף אחד מהם. אפשר לומר שזה טיפול שיכול למנוע ECT. צריך לבדוק את את המקרה באופן פרטני. פרופ לאון גרינהאוס מיינד קליניק 036962745 036962733

1.אם מתוכנן ניתוח DBS-נדרש דיון מפורט עם המנתח המיועד אודות הנתוח,סיכוניו,סיבוכיו,סיבוכים נוירולוגים,מטרת הנתוח,השגיו הצפויים ועוד. 2.בודאי שניתן לחפוף את הראש ולהתקלח,שוב, בייעוץ פרטני עי המנתח המיועד.

תכנס לאתר של עמותת פרקינסון ודרכם תמצא http://www.parkinson.org.il/

אתה צריך לפנות לאתר נוירוכירורגי

למה זה כל השאלות האלו? צור איתי קשר ישירות דרך מייל [email protected] שגיא