תוצאות חיפוש עבור ביופסיה-מהכליה

הפרשות החלבון בשתן עולות כל הזמן בכל הבדיקות שאני עושה בשנה האחרונה ( כבר 5 בדיקות ) ומגמת העליה של החלבון המופרש בשתן ברורה לגמרי ! ויש גם סימני דם . הקריאטנין קבוע שנים סביבות 1 וגם האוריאה כנל סביבות 35 . מבלי להכנס לספקולציות אני מבקש תשובה לשאלתי הספציפית הזו : האם יש אפשרות שהפרשות החלבון שלי הן מהכליות האוריגינליות שאינן מתפקדות , ולא מהכליה המושתלת ? האם יכול להיות הפרשות חלבון מהכליות הישנות אחרי יותר מ 10 שנות השתלה מוצלחת , ועדיין מוצלחת כשעדיין ערכי הקריאטנין והאוריאה יציבים לגמרי וטובים כל הזמן ?

שלום רב בת 57 ברקע צנתור מטופלת בכדורים לדלול דם ולחץ דם. החל משנת 2017 החלה עליה שלממיקרואלבומין בשתן עד שלפני חודש לערך הערך קפץ למימדים של מעל 2 גרם ליממה. רופאת המשפחה החליטה לשלוח לבדיקת שתן בנס גונס. הבדיקה יצאה חיובית ללא ערך מספרי ובהערות כתוב הפרשת אלבומין רבה והפרשה של אוב חלבוני הנסיוב. מרגישה טוב. ערכי ספירת הדם תקינים קלציום זרחן אנמיה קריאטינין אלבומין וכו ( מה שנראה על פניו מוזר מפני שאם אובד ככ הרבה חלבון בשתן שהרי יהיה ביטוי בדם??!חשוב לציין שגם אולטרסאונד כליות תקין. Igg נמוך 497 ( הערך העליון 540) וגלובלין גמא נמוך 7.9 ( הערך התקין הוא 11.1). גלובלין אלפ1 5.1 ( הערך התקין 4.9) כתוב בהערות עליה בחלבוני המצב החריף. אלפא 2 18 (שהערך התקין 16). השאלה היא האם חלבון בנס גונס גונס מעידה על משהו ממאיר? האם ישנם מחלות אחרות או משהו שפיר אם יחסים כאלה ובנס גונס? ואיך הקשר לכליות ?? אילו מחלות כליות יכולות להיות כאשר מופיע בנס גונס? בהינתן שזה לא מיאלומה? שהרי במהלך כל הזמן שיש עליה בשתן הדם נשאר תקין. אובדת עצות

שלום, רקע: בן 35, בעל כליה בודדת מלידה, נמצא במעקב נפרולוגי עקב פרוטאינוריה ומטופל תרופתית כדי לשמור על רמת חלבונים בשתן נמוכה ככל הניתן. (לאחרונה פרוטאין בשתן באזור רמות 250-300 ומיקרואלבומין באזור ה- 120-150, קריאטנין תקין). בעת הפגישות עם הנפרולוג הוא שם את הדגש כאמור על תוצאות הפרוטאין והמיקרואלבומין, וכפונקציה של הערכים הללו מעדכן את מינוני הטיפול התרופתי. מעולם לא התייחסנו לנושא האריתרוציטים (לא הנפרולוג - וכפועל יוצא לא אני). לאחרונה רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבירור אורולוגי (לדבריה - ליתר ביטחון) עקב עליה ברמת האריתרוציטים בשתן - וזו הפעם הראשונה שהתוודעתי לנושא. האורולוג הסתכל בהיסטוריה הרפואית בחטף, אמר שזה חלק מהמעקב והטיפול הנפרולוגי וטען שמבחינה אורולוגית אין צורך לבצע שום בירור נוסף (אציין שלא חשתי בכאבים או צריבות והשתן אינו דמי). בעבר הערכים של האריתרוציטים נעו בין 60 ל-150 (ואז שוב חזרה ל-60), ואילו הפעם בבדיקה התקבל ערך אריתרוציטים 300 (כאשר באותה הבדיקה גם ערכי החלבונים עלו, אך לא יותר מבעבר) - וזה מה שגרם לרופאת המשפחה לשלוח אותי להתייעצות אורולוגית. שאלתי: 1. האם ערכי האריתרוציטים הנוכחיים (300~) מייצגים עליה משמעותית, או שמא זה ערך סביר במסגרת העליות והירידות ברמות החלבונים? 2. באופן כללי יותר - האם ערכי האריתרוציטים משתנים באופן פרופורציוני (או לכל הפחות באותה מגמה) להשתנות החלבונים? (מה שמדאיג אותי זו למעשה העלייה החדה יותר של ארותרוציטים והגעתם לרמות שלא הגיעו בעבר, בעוד גם החלבונים עלו אך באופן פחות חד) 3. מחוסר ההתייחסות של הנפרולוג לרמת האריתרוציטים אני יכול להסיק שהטיפול במיקרוהמטוריה הולך יד ביד ובאופן מקביל לטיפול בפרוטאינוריה (כלומר לא מצריך התייחסות נפרדת) ולמעשה שתי התופעות הנ"ל מהוות שני ביטויים של אותה בעיית יסוד ולכן מטופלות כמקשה אחת? 4. האם יש לשקול בירור אורולוגי יותר מקיף? ד"ר סוטנדורף וד"ר קלוק - בן בסט, תודה רבה על הזמן והסבלנות הרבה שלכן ותשובותיכן המקיפות לכל השואלים!

שלום. אני בת 29. בבדיקות האחרונות שעשיתי הועלה חשד ללופוס.(עקב פריחה כרונית ...והפלות..וגנטיקה ..וכו') בבדיקת שתן האחרונה שעשיתי הבחנתי שקיים בבדיקה חלבון 10 וכדוריות דם 0.3 . ממצאים אלו חיוביים בכל בדיקת שתן שאני עושה למעלה מחצי שנה. בעוד שבעבר הכל היה תקין האם יש קשר לממצא הנ"ל לבין החשד ללופוס? ומה עליי לעשות? יש לבצע בדיקות נוספות?

שלום לפני 4שבועות הבן אושפז עם דלקת בכליות בשלב זה לאחר תהליך של בדיקות יש חוסר חמור בחלבון ונתרן הבחור הגיע במשקל 240 קג כיום הוא שוקל 256 קג כל גופו נפוח מבצקות ונוזלים שהחלו לצאת מכפות הרגלים הקראטין עלה ל2.7 מחר הוא אמור לעבור אנדוסקופיה עקב חשד לצליאק, לאור המצב אני ואימו מאד מודאגים, האם ניתן להביא לבית החולים רופא מומחה מתעמנו כמו כן נשמח לקבל את עצתכם אודה לתשובה מהירה

ד"ר שלום רב , עקב רק עליה בקריטנין שהיה שנים רבות 1.27 ועליה ב 4 חודשים ל 1.6 אני והרופאים מנסים למצוא מה הבעיה, כל שאר הבדיקות דם ושתן בסדר בגבול הנורמה, אני לא רוצה להגיע לביופסיה, ומנסה לברר אילו כדורים לאורך זמן משפיעים לרעה על הכליות. האם כדור שינה ברוטיזולאם לקיחה כל יום כדור יכול להשפיע, האם כדור אספירין קרטיה יכול להשפיע,על שאר הכדורים כבר ענית לי ואני מודה לך,האם יכול להיות רק התייבשות ? אני בלחץ וחרדה שזה לא יעלה עוד ה GFR 48 , גובה 1.85 משקל 100 קג בן 55. מודה לך מראש.לבדיקה הבאה של קריטנין אפשר להיות לא בצום, והאם לשתות הרבה מיום לפני הבדיקה.

שלום רב , אני בן 61 עם לחץ דם גבוה במשך יותר מ20 שנה עברתי שני צנתורים כיום לחץ דם יציב ובטווח הנורמה במשך 10 חודשים הקיארטנין שלי עלה מ1.9 ל5.4 כאשלגן 3.3 ותמיד בטווח הנורמה החלבון בשתן ירד . הרופא המטפל שלי שלח אותי לסיטי ללא חומר ניגודי ולהלן התוצאות האנדרנל הימני מכיל קשרית בגודל 1.4 סמ וצפיפות 25HU האנדרל השמאלי מגושם מכיל מספר קשריות בגודל 1 סמ בצפיפות 20HU . הכליה הימנית בגודל ומנח תקינים עם פרנכימה דלה , בקוטב התחתון ממצא דומה בגודל 2.3 סמ ציסטה קרוב לוודאי האורטר הימני הודגם עדין. הכליה השמאלית בגודל ומנח תקינים עם פרנכימה דלה בקוטב עליון ממצא קורטיקלי היפודנסי בגודל 3.6 סמ ציסטה קרוב לוודאי . האורטר שמאלי עדין. מה זאת אומרת ומה עלי לעשות הרופא היפנה אותי לדופלר. למה הידרדרות כל כך מהירה עליה בקיראטנין מפחידה אובד עצות. מבקש עזרה והמלצה ברור לי שזה לא מקום לתת אבחנות אבל אשמח לאיזשהי הארה . תודה מראש

שלום לכולכם אני מבקש לדעת האם למושתל כליה ותיק ויציב מאד מעל 17 שנה , יכולה להופיע בפתאומיות דחיה מהסוג שקורה למושתלים "טריים" של שבועות או חודשים בודדים ? או שאחרי שנים כה רבות , הדחיה בד"כ היא רק דחיה איטית עקב הצטלקות הכליה והפגיעה ממושכת ואיטית בכליה ע"י התרופות נוגדות הדחיה ?

אני בן 73 חולה סכרת סוג 2 עשיתי בדיקה איסוף שתן ויצא לי תשובות creatinine (u 24h ----1.1 protein (u 24r--- 8618.8 urine volume----2900 להלן התשובות אודה על הפענוח ומה עושים במצבים כאלה האם יש כדור טוב שהוא בסל ומוריד את החלבונים מהר ? מה אתה חושב

אשמח לקבל כמה שיותר פרטים (גם לינקים בנושא יעזרו) אני מושתל כליה (4 חודשים) והתגלה אצלי חידק פולינומה( מקווה שלא טעיתי בשם פולינומה) רמות הקריאטנין לא הכי יציבות התחיל ב 1.4 לאחר ההשתלה וכיום 2.2 אשמח לקבל מידע בנושא תודה

שלום ד"ר וולמן, קיבלתי תוצאות של בדיקת protein/create radio 62.7 הגבול הוא עד 30 האם זה אומר שיש לי חלבון בשתן ויש מעורבות של הכליות? עד לתוצאה זו הכל היה תקין בבדיקות השתן. מה הטיפול במקרה כזה? האם אצטרך לעשות ביופסיה? ואם לא אצטרך ביופסיה אז מה יהיה הטיפ ו ל התרופתי, כי עד עכשיו אני לוקחת רק פלקווניל. המון תודה

ד''ר שלום וברכה, לאחר ביצוע סיטי התגלה גוש בגודל 5.5 ס''מ בכליה השמאלית, אישה בת 69. הומלץ על כריתת כליה רדיקלית ללא ביופסיה. אם ננטרל את האי דיוק שעלול להיות בבדיקה הספציפית הזאת, האם יש סיכון בביצוע ביופסיה מהכליה אם באמת עניין בגידול סרטני? האם פעולת הביופסיה עלולה לגרום לפיזור התאים ( אם סרטניים) לתאי הדם או הלימפה? מה הסיכוי לכך? חשוב לנו מאד להבין מאחר ויש דעות סותרות לכאן ולכאן. תודה מראש !

האם לא מסוכן לבצע ביופסיה

שלום ד"ר, האם יכולה להיות תסמונת נפרוטית "זמנית" לאדם שנפצע ונחבל בתאונה ונאלץ ליטול משככי כאבים חזקים כדוגמת ארקוקסיה למשך כמה חודשים בשל הכאבים העזים? כמו כן,האם לאחר ההחלמה והשיקום והפסקת נטילת המשככים לצמיתות יכולים הכליות לחזור לתפקודן הקודם המיטבי? (אין מחלות רקע ב"ה) תודה רבה רבה מראש למענה

היי בעקבות ממצא של טחול נפוח שלחו אותי למספר בדיקות שאחת מהן זה שתן ביכימיה ויצאו תוצאות לא תקינות כדלקמן microalbumin/creat 251 microalbumin U-samp 489 תפקודי כליות בדם יצאו תקינות למעט סוכר שיצא 117 מה זה אומר והאם יד לזה קשר לטחןל מוגדל, תודה

שלום רב. מצטער מראש על הסיפור קצת ארוך. בן 47 בריא בד״כ,ללא תרופות. ללא סכרת. לחץ דם תקין. גובה 175 משקל 69 ק״ג. BMI -22 בשנת 2014 עברתי תקופה מאוד לחוצה בחיים והיו לי בעיות בריאות (אולי על רקע סטרס) 1. מחלת עיניים -אובאיטיס 2. מחלת אלופסיה 3. עליה בקריאטינין בדם. מחלת עיניים אחרי בירור ממושך לא מצאו גורם למחלה (יכול להיות שזה על רקע אוטואימוני כי גם אלופסיה היא מחלה אוטואימונית. משנת 2014 אני במעקב וכרגע אין עידות למחלה אלופסיה עברה אחרי כמה חודשים. בדיוק באותה תקופה של המחלות הנ״ל הקריאטנין עלה ל 1.47 ואחרי כמה זמן התייצב ב 1.3. היסטוריית קריאטנין שלי היא ש ב 20 שנים אחרונות הוא נע בין 1 ל 1.1 שבד״כ היה 1 ולפעמים 1.06 1.08 או 1.1 בהתחלה לא התייחסתי לעליה בקריאטנין אבל בערך בשנת 2018 זה התחיל לטפס ל 1.4. הופנתי לנפרולוג בשנת 2019 ועשיתי המון בדיקות לחץ דם תקין,ללא סכרת, אולטרסאונד כליות - תקין. בגיקת ACE תקינה,בדיקת amino acids תקינה. אוראה - תקין ועוד בדיקות דם נוספות שיצאו תקינו. לגבי איסופי שתן המצב היה שונה הערכים היו מעל הנורמה שזה העיד על מחלת כליות אבל מכיוון שלא אובחנה אצלי סיבה לכך לא קיבלתי שום טיפול מעבר להמלצה להיות במעקב. הוצא לי לעשות ביופסיה אבל לא רציתי לעשות בשלב הזה.מעבר לזה לא קיבלתי שום הסבר מהרופא מה מומלץ או לא מומלץ לעשות במצב שלי כמו למשל מה לאכול ומה לא לאכול. בינתיים המצב התחיל להחמיר ובשנת 2020 הגעתי ל קריאטנין 1.6 GFR 50 מכיוון שלא קיבלתי טיפול מהנפרולוג הפסקתי לבקר אותה ועשיתי תחקיר מעמיק על מחלות כליות והחלטתי לנסות לשפר מצב בעזרת תזונה והפסקתי לאכול חלבון מהחיי כלמור בעצם התחלתי בדיאטה טבעונית. אחרי חודשיים קריאטנין ירד מ 1.6 ל 1.2 וה GFR עלה ל 75 אחרי עטד חודש קריאטנין ירד ל 1.1 אבל אחרי עוד כמה חודשים עלה מעט ל 1.2 ודי התייצב שם וזה כבר כמעט שנתיים. לגבי איסופי שתן המצב השתפר גם כן. בשנה אחרונה כל הערכים תקינים חוץ מ חלבון בשתן שנע בין 155 ל 220. איסוף אחרון שעשיתי לפני ימיים הכל תקין רק חלבון בשתן היה 207. חייב גם לציין שבשנה אחרונה אני חזרתי לאכול חלבון מהחיי אבל בכמיות קטנות ולא כל יום. אפשר להגיד שאני 80% טבעוני כרגע :) עכשיו לשאלתי: מן הסתם יש לי ביעה בכליות שניתנת לשיפור די משמעותי ואני בכל זאת רוצה להגיע אולי למקור הבעיה. מה היית ממליצה לי לעשות ? אולי יש עוד בדיקות שלא עשיתי וכדאי לעשות (חוץ מביופסיה). האם יש אפשרות שהירידה בתפקוד הכליות יכולה להיות על רקע אוטואימוני ? אשמח לחוות דעתך ולכל הצע. תודה רבה, לאוניד.

שלום פרופסור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס .עוד אפשרות זה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה

שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה

שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה

שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה עכשיו הקריאטנין מעט השתפר ועומד על 4.5 .באיסוף שתן לחלבון יש עדות לפרוטיאונוריה 1.5 גרם ליממה ובמשקע שתן ללא עדות לגלילים המטיים או לויקוציטארים .כן היה רושם למספר גלילים גראנולאטרים והיאלין PTH הוא 120 מה שלדעת הרופאים ממצא שפחות מתאים לאי ספיקת כליות מתקדמת וסופנית ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים הרופאים אומרים שיש מספר אפשרויויות על הפרק 1.אי ספיקת כליות כרונית 2.אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] 4.נזק איסכמי משני ל PAN הרופאים דנו בשאלה האם לעשות ביופסית כליה והחליטו שכן רציתי לדעת מה רמת הסיכון לעשות ביופסיה לכליה יחידה האם אפשר לאבד אותה והאם בכלל כדאי לעשות ביופסיה שכן יכול להיות שזה נזק בלתי הפיך .האם יש דרך למנוע ביופסיה בנוגע לאחת האפשרויות שמעלים הרופאים שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ,האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה תודה רבה

שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה עכשיו הקריאטנין מעט השתפר ועומד על 4.5 .באיסוף שתן לחלבון יש עדות לפרוטיאונוריה 1.5 גרם ליממה ובמשקע שתן ללא עדות לגלילים המטיים או לויקוציטארים .כן היה רושם למספר גלילים גראנולאטרים והיאלין PTH הוא 120 מה שלדעת הרופאים ממצא שפחות מתאים לאי ספיקת כליות מתקדמת וסופנית ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים הרופאים אומרים שיש מספר אפשרויויות על הפרק 1.אי ספיקת כליות כרונית 2.אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] 4.נזק איסכמי משני ל PAN הרופאים דנו בשאלה האם לעשות ביופסית כליה והחליטו שכן רציתי לדעת מה רמת הסיכון לעשות ביופסיה לכליה יחידה האם אפשר לאבד אותה והאם בכלל כדאי לעשות ביופסיה שכן יכול להיות שזה נזק בלתי הפיך .האם יש דרך למנוע ביופסיה תודה רבה

לכבוד הדוקטור הנכבד בתי בת 22 מאובחנת עם לופוס וAPLA ואף היה לה בעבר DVT ברגל .היה בעיה עם ההיענות שלה לטיפול .היא עכשיו מאושפזת כבר שבוע וחצי בגלל חולשה קיצונית וכאבים במותן השמאלית ודם בשתן וחלבון בשתן והמוגלובין 6.8 .הקריאטנין היה 1.19 .בהמשך היה לה חום גבוה עם תת לחץ דם והקריאטנין עלה ל 3.5 ובהמשך צמח קלבסיאלה והרופאים אמרו שזה ספסיס .ניתן לה אנטיביוטיקה והמצב השתפר והקריאטנין ירד ל 1.38 .בהמשך עשו לה MRI מוח שהדגים אוטמים מרובים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אבל גם על רקע אפלה . הנפרולוגים אמרו שאי אפשר לעשות ביופסית כליה בגלל שזה דורש את הפסקת הטיפול בקלקסן ואספירין ואי אפשר להפסיק אותם בגלל בגלל שיתכן שההמצאים במוח הם על רקע אפלה ומכיוון שהבדיקות תומכות בלופוס נפריטיס לאור ANA חיובי ו C3 ו C4 מאוד נמוכים ואנטי DNA לכן נתנו לה טיפול בפולס סולומדרול 500 מג *1 במשך 3 ימים וכמו כן אחרי שיתרחקו מהספסיס יתחילו סלפסט וכמו כן גם ריטוקסימאב .רופאה דיברה עם רופאת רנטגן והיא הסבירה לה שההמצאים ב MRI יכולים להתאים לאוטמים תת חריפים בני מספר ימים ויתכן שביתי הגיעה מהבית עם זה ויתכן שזה החמיר בשעה שהיא קרסה המודינמית בגלל הספסיס יש לי מספר שאלות שמנקרות בליבי ללא מענה ואשמח מאוד אם הדוקטור יסביר מעט לאשה חסרת השכלה רפואית כמוני 1.האם יש דרך לדעת האם זה אוטמים כתוצאה מאפלה או וסקוליטיס ,האם יש פרוטוקולים מיוחדים ב MRI לזה 2.האם הטיפול בפולס סולומדרול שמקבלת ביתי מכסה גם אפשרות של וסקוליטיס .האם לוסקוליטיס לא נדרש מינונים גבוהים יותר או זמן ארוך יותר מאשר פרוטוקול פלס סטרואידים ללופוס נפריטיס 3.האם יש דרך לדעת בלי ביופסיה שמדובר בלופוס נפריטיס 4 . בנוסף יש לה כאבים חזקים בחזה שמוקלים ברכינה קדימה והיא מתקשה לנשום נשימה עמוקה וקוצר נשימה אבל באקו אין נוזל פריקרדיאלי ואין סימנים לפריקרדיטיס ובצילום חזה יש רק תפליט פלאורלי .האם צריכים לחשוב בכיוונים אחרים מלבד סרוזיטיס כתוצאה מלופוס ? 5.האם צריכים להוסיף ריטוקסימאב סליחה על אורך השאלות אמא מודאגת

לכבוד הפרופסור הנכבד בתי מאובחנת עם לופוס וAPLA ואף היה לה בעבר DVT ברגל .היה בעיה עם ההיענות שלה לטיפול .היא עכשיו מאושפזת כבר שבוע וחצי בגלל חולשה קיצונית וכאבים במותן השמאלית ודם בשתן וחלבון בשתן והמוגלובין 6.8 .הקריאטנין היה 1.19 .בהמשך היה לה חום גבוה עם תת לחץ דם והקריאטנין עלה ל 3.5 ובהמשך צמח קלבסיאלה והרופאים אמרו שזה ספסיס .ניתן לה אנטיביוטיקה והמצב השתפר והקריאטנין ירד ל 1.38 .בהמשך עשו לה MRI מוח שהדגים אוטמים מרובים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אבל גם על רקע אפלה . הנפרולוגים אמרו שאי אפשר לעשות ביופסית כליה בגלל שזה דורש את הפסקת הטיפול בקלקסן ואספירין ואי אפשר להפסיק אותם בגלל בגלל שיתכן שההמצאים במוח הם על רקע אפלה ומכיוון שהבדיקות תומכות בלופוס נפריטיס לאור ANA חיובי ו C3 ו C4 מאוד נמוכים ואנטי DNA לכן נתנו לה טיפול בפולס סולומדרול 500 מג *1 במשך 3 ימים וכמו כן אחרי שיתרחקו מהספסיס יתחילו סלפסט וכמו כן גם ריטוקסימאב .רופאה דיברה עם רופאת רנטגן והיא הסבירה לה שההמצאים ב MRI יכולים להתאים לאוטמים תת חריפים בני מספר ימים ויתכן שביתי הגיעה מהבית עם זה ויתכן שזה החמיר בשעה שהיא קרסה המודינמית בגלל הספסיס יש לי מספר שאלות שמנקרות בליבי ללא מענה ואשמח מאוד אם הפרופסור יסביר מעט לאשה חסרת השכלה רפואית כמוני 1.האם יש דרך לדעת האם זה אוטמים כתוצאה מאפלה או וסקוליטיס ,האם יש פרוטוקולים מיוחדים ב MRI לזה 2.האם הטיפול בפולס סולומדרול שמקבלת ביתי מכסה גם אפשרות של וסקוליטיס .האם לוסקוליטיס לא נדרש מינונים גבוהים יותר או זמן ארוך יותר מאשר פרוטוקול פלס סטרואידים ללופוס נפריטיס 3.האם יש דרך לדעת בלי ביופסיה שמדובר בלופוס נפריטיס 4 . בנוסף יש לה כאבים חזקים בחזה שמוקלים ברכינה קדימה והיא מתקשה לנשום נשימה עמוקה וקוצר נשימה אבל באקו אין נוזל פריקרדיאלי ואין סימנים לפריקרדיטיס ובצילום חזה יש רק תפליט פלאורלי .האם צריכים לחשוב בכיוונים אחרים מלבד סרוזיטיס כתוצאה מלופוס ? 5.האם צריכים להוסיף ריטוקסימאב סליחה על אורך השאלות אמא מודאגת

שלום רב אני מועמדת לביופסית כליה .האם בנוכחות של דימום וסתי פעיל בגלל שארית שליה אי אפשר לעשות ביופסית כליה