תוצאות חיפוש עבור אפקט-פלצבו

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

השאלה היא מה הגורם לתחושות שלך. האם הליקובקטר הוכחד בהצלחה?

שלום כדאי להתחיל ביום הראשון של המחזור אחרת את לא מוגנת

קלקסן ואספירין הם פלצבו. את שניהם נותנים כתמיכה רגשית. הטענה היא שפלצבו כואב כמו קלקסן יעיל יותר מפלצבו שלא כואב.

אכן רוב תכשירי הGABA לא יעברו את מחסום מוח דם. יש תכשירים שמיוצרים בטכנוטלוגיה ליפוזומאלית שלמעשה מהווה ממברנה שומנית שמאפשרת למולקולה לעבור את המחסום. בכל מקרה אם אתה מרגיש שיפור למה להתוכח עם העובדות.

אני לא מכיר קשר מוכח בין קרישיות יתר בהיריון להפלות, אבל מדללי דם נחשבים פלצבו נפוץ במצבים אלה.

אני לא מכיר קשר מוכח בין קרישיות יתר בהיריון להפלות, אבל מדללי דם נחשבים פלצבו נפוץ במצבים אלה.

שלום, חשוב לציין ששימוש ותדירות מתן של בונדורמין (3 כדורים ליום) מראה על אובדן תועלת מהתרופה. האפקט הטיפולי מהתרופה נאבד אחרי תקופה משימוש כרוני בתרופה. במקרה הצורך יש להיוועץ עם הרופא המטפל להחלפת טיפול מבונדורמין לתרופות יותר מקובלות באוכלוסיה קשישה כגון נקטורנו, זודורם שעשויות לעזור למרות שלתרופות האלה יש תופעות לוואי. חשוב מאוד להקפיד על הרגלי שינה המאפשרים הפחתת מינון להשריית שינה. בריאות שלמה,

שלום התאוששות הפלורה הינה אינדוודואלית ותלויה במאחסן, החיידיקם , סוג האנטיביוטיקה ומשך הטיפול לכן ההתאוששות יכולה לארוך בין ימים לחודשים פרוביוטיקה אכן מסייעת ולא מדובר באפקט אינבו

תופעת לוואי של בחילה נצפתה בשכיחות מוגברת במטופלי Cymbalta (אשר החומר הפעיל בו הוא (Duloxetine בהשוואה למטופלי פלצבו בניסויים הקליניים שנערכו אודות התכשיר. לא ציינת בפנייתך האם את לוקחת את התכשיר Cymbalta על בטן ריקה או מלאה, אך לעיתים- נטילת תכשירים על בטן מלאה יכולה להקל על תסמיני מערכת העיכול. ככלל, אין אינטראקציה ידועה בין התכשיר Travamin (אשר החומר הפעיל בו הוא DIMENHYDRINATE) ובין Cymbalta, אך התכשיר Travamin מיועד למניעה וטיפול בבחילות הקשורות למחלת נסיעה או בעקבות הקרנות, ולא מומלץ להשתמש בו למטרות אחרות. במידה ותופעת הלוואי מחמירה או שהיא אינה חולפת אף לאחר נטילת התכשיר על בטן מלאה- מומלץ לגשת לייעוץ רפואי. אין מניעה משילוב Cymbalta עם Controloc. את התכשיר Controloc מומלץ לקחת בבוקר, על בטן ריקה, כשעה לפני הארוחה.

ליעלה שלום רב, תודה רבה על הבעת האמון, שאת בוחרת להתיעץ אתי בשאלה כה מורכבת, עם אפשרויות רבות וחוות דעת רבות. המקום המתאים להשקיע זמן ומאמץ להתיחס אליה הוא יעוץ פרטני מסודר במרפאתי. אשמח לעזור לך במרפאתי. 077-777-9222. ראי גם "תזכורת -- יעוץ פרטני מחייב בדיקה -- מדוע?" מיום 23.6.2017. בברכת בריאות, כרמל ערמון

קודם, אענה לפי סדר השאלות - רופאים (קראת לנו "קונבנציונאליים) מחליטים על טיפול זה או אחר לפי נתונים של Evidence based medicine. ז"א נותנים טיפול שעוזר ע"פ הנתונים שיוצאים ממחקרים רפואיים. למה אתה קורה "טיפולים אלטרנטיביים"? יש מאות כאלה. לא אדבר על כולם, אך להפתעתך אני כן התעניינתי בנושא בקשר למס' טיפולם "אלטרנטיביים". רציתי לראות, על מה הם מבוססים. על איזה Data. לא מצאתי, לפחות לטיפולים שבדקתי. לא מצאתי בסיפרות שום הוכחות. - אתה כן יכול להמשיך ליטול מגנזיום ללא סכנה - השאלה האשחונה שלך לדעתנ לא רלוונטית: = מי אמר לך שידנו "חוזר התענינות" = כל התיאוריה של השפעה של חברות תרופות מוגזמת, ולא מעט תורמת לכך שאנשים לא מקבלים טיפול הנכון. לא מתכוון להתווכח על זה כאן- נושא ממש לא לפורום הזה. מזמין אותך לכוס שפה, אם אתה רוצה. עכשיו לגבי מגנזיום ספציפי. אם זה בכלל מעניין אותך (רושם שלי שמגנזיום כאן - דבר שולי. לז באת היתה השאלה שלך): בשנות 70-80 היו עבודות, לא מתוכננות היטב שהראו תועלת בטיפול במגנזיום להפרעות קצב. יתרה מזאת כן מגנזיום היה בשימוש לטיפול. לבדיקת העניין בוצעו עבודות טובות בשנות 90 מהם יצאה שיעילות מגנזיום לא עולה מעל יעילות של טיפול אינבו (פלצבו), לכן השימוש בו במטרת טיפול להפראות קצב הופסק. "יציבות החשמלית" שאתה מדבר עליה - תיאוריה יפה שלא מצאה הוכחות. וזה גם לא נושא של הפורום. היו מספיק דוגמאות ברפואה כאשר תיאוריות "יפות" התרסקו במבחן המצאיות. מנסיון אישי שלי: היו לי 2 פציאנטים צעירים שלקחו מגנזיום לפעימות מוקדמות עלייתיות עם השפעה טובה. האם זה מגנזיום? האם זה לא אפקט אינבו? לא ניתן לקבוע. האם המלצתי לשני בחורים האלה להמשיך? כן. למה? כוון שזה עזר להם, זה לא מזיק, ולא יכולתי להגיד האם זה אפקט פלצבו או מעבר לזה.

אביעד שלום, קיימים מחקרים רבים המשווים אוכלוסיות של מחוסנים ולא מחוסנים, המוכיחים מעל לכל ספק, כי החיסונים יעלים ובטוחים. קצרה כאן היריעה כדי לפרט בעניינו של כל חיסון וחיסון. יתכן שמה שאתה שואל עליו הוא RCT? כלומר ילדים שקבלו חיסון ואחרים שקבלו פלצבו בצורה כפולת סמיות (כלומר, שאף אחד אינו יודע מה הילד קבל בזמן ההזרקה). מחקרים מסוג זה מועטים מאד כמובן, והסיבה לכך שאינם חוקיים: לא חוקי למנוע ממטופל טיפול הידוע שהינו יעיל, אפילו לצורכי מחקר. אף ועדת הלסינקי לא תאשר מחקר מסוג זה. זה אפילו לא חוקי לעשות זאת בעת המחקר עצמו אם התופעות מאד מאד מובהקות. לפיכך הדרך היעילה ביותר היא להשוות אוכלוסיות שחוסנו לאותן אוכלוסיות טרם מתן החיסון בהן (נגיד במהלך עשור לפני מתן החיסון לבמהלך עשור אחריו לדוגמא). זה עונה על ההשוואה הנדרשת. בברכה,

זה איננו אפקט אינבו אלא תרופתי ממש! וכמובן עלולה לפגוע בליבדו. מינון כזה של קלונקס הינו עצום! משך הזמן עלול לגרום להתמכרות קשה הדורשת גמילה!

שלום לך בתיה, כללית,יש סיבות שונות לתופעת הטינטון וצורותיו השונות והטיפול ותוצאותיו קשורים לסיבה ולזמן תחילת הבעייה. נכון הוא שבהרבה מהמקרים טיפול בתא הלחץ לא עוזר אך יש בהחלט דיווחים וגם מניסיוננו שבהם תא הלחץ עזר, במיוחד מקרים שבהם התופעה מלווה באיבוד שמיעה והטיפול החל בסמוך לתחילת התופעה.

דגנית שלום, קודם כל אל תאמיני לכל מה שאת קוראת, תראי מה קרה לך מאז שקראת את הספר וגלשת באינטרנט. ולעניינו, אין אפקט פלצבו בהומיאופתיה, אלא יש ריפוי רוחני טוטלי אבסולוטי. אפקט פלצבו משפיע רק על אנשים בוגרים ומודעים! ולא על בע"ח, תינוקות, ילדים קטנים, אנשים בקומה, מפגרים, משוגעים, אוטיסטים, חולי נפש, וכו'. ועובדה, שההומיאופתיה עוזרת ומטפלת בכל אילו ויש תוצאות מדהימות, אז איך תסבירי זאת? לפני חודשיים לדוגמא הגיעה אליי תינוקת בת 8 חודשים אם עצירות כרונית קשה וכאבי בטן מטורפים, קיבלה 2 מנות של op אופיום הומיאופתי והבעיה נפתרה תוך יומיים. אמא שלה, שהיא ביוכימאית במקצועה, שהייתה כמובן סקפטית בתחילת הטיפול נדהמה ואמרה "עכשיו אני מאמינה בהומיאופתיה כי הילדה קיבלה אין ספור טיפות שמן, עגבניות מרוסקות, מיץ שזיפים מרוכז, אין ספור תכשירים וכלום לא עזר ורק ההומיאופתיה פתרה את הבעיה ב 4 טיפות קטנות בודדות באופן חד פעמי של אופיום רוחני מדולל. ולמה נתת לי את האופיום כי הסברת לי שהעצירות של התינוקת מיום היוולדה נובע מבהלה קשה שעברתי במהלך ההריון, לא האמנתי לך ועכשיו אני מאמינה. הילדה שלי נולדה עם עצירות כי אני ראיתי פורץ בחושך אצלי בבית כשהייתי בהריון. שלום לך דגנית ותפסיקי להאמין לספרים. דני רון הומיאופת מנהל יחידת מחקרים ופיתוח. מרכז אדיב

נעמה שלום, אני שמחה לשמוע שאת מודעת ודואגת לבריאותך, אוכלת נכון, עושה פעילות גופנית ומקפידה על נטילת הפוליקסנול. אינני יודעת לאיזה מחקרים את מתייחסת ומה המקור שלהם? אני מכירה עדויות מחקריות רבות המראות שפוליקוסנול הינו תוסף תזונה המסייע להורדת הכולסטרול הרע, העלאת הכולסטרול הטוב, הורדת הטריגליצרידים, מניעת התפתחות טרשת עורקים ועוד. להלן תקציר של 2 מחקרים (יש לי עוד מחקרים רבים ואשמח לשלוח אותם אליך אם תרצי בכך) פוליקוסנול לטיפול בדיסלפידמיה: מחקר שהתפרסם בשנת 2004, בחן 205 מטופלים הסובלים מכולסטרול גבוה שנטלו 5 מ"ג פוליקוסנול ליום או פלצבו, במשך 3 שנים. לאחר שנה, נמצא כי פוליקוסנול הפחית משמעותית, בהשוואה לקבוצת הפלצבו את ערכי LDL כולסטרול בשיעור של 20.9% , כולסטרול כללי פחת ב- 19.3% וטריגליצרידים ב- 25.7% עם עליה מובהקת (לעומת הפלצבו ) של 4.1% ברמות HDL כולסטרול. השפעה נמשכה לאורך 3 שנות הטיפול שבסיומו רמות LDL כולסטרול פחתו בשיעור של 34.3% , כולסטרול כללי ב-23.2%,טריגליצרידים ב- 21.2% , וHDL כולסטרול עלה ב-12.3%. Int J Clin harmacol Res 2004:24;65-77 פוליקוסנול ותרופות קונבנציונאליות להפחתת כולסטרול: פוליקוסנול שיפר את פרופיל השומנים באופן סטטיסטי שווה או אף גבוה יותר מ- סימבאסטאטין, פרבסטטין, לובסטטין, בחולי היפרכולסטרולמיה. המטופלים נטלו סימבאסטאטין ( 5-10 מ"ג ) או פוליקוסנול ( 5-10 מ"ג) . בשתי הקבוצות נצפתה ירידה ב- כולסטרול כללי, LDL, יחס LDL ל- HDL, ויחס כולסטרול כללי ל- HDL, ללא שוני משמעותי בין הקבוצות. במחקר אחר נמצא כי פוליקוסנול במינון 10 מ"ג ליום היה יעיל מ- פרבסטטין (10 מ"ג ליום), עם עליה ב- HDL . בקבוצת הפרבסטטין דווח על תופעות לוואי . Int J Clin Pharmacol Res 1999;29:105-116. מקווה שתמשיכי ליטול פוליקסנול למשך 3 חודשים ותעשי בדיקת דם חוזרת. אשמח אם תשובי ותעדכני אותנו בתוצאות. הרבה בריאות וחג שמח, הדר

את לא יכולה לעשות את זה עם דיאמיליה כל הגלולות זהות ללא פלצבו ואת אמורה לקחת כל יום גלולות ללא הפסקה

1. מאחר וזה פלצבו, ניתן להתחיל ולהפסיק מתי שנוח לך. 2. כן, אם מטרת הטיפול בפלצבו הוא לתת לך תחושה טובה אין הגיון להפסיק.

שלום לך התחילי חפיסה חדשה. תהיי מוגנת רק ממחציתה והלאה

1. כי מחקרים מורים שהוא יעיל כמו פלצבו. 2. שניהם לא נמצאו כשונים מנטילת פלצבו.

שלום לך בצעי בדיקת הריון. הפסיקי נטילת חפיסה זו והתחילי חדדשה בוסת הקרוב. תהיי מוגנת רק ממחצית החפיסה החדשה

זה שכיח ולא בעייתי

פשוט לא לקחת את הפלצבו ולהתחיל ישר חפיסה נוספת