שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
לניאל ערב טוב עקרונית מדובר במחלה של כלי דם מוחיים קטנים,מפושטת(לא במקום יחיד). מחלה זו שכיחה יותר בחולי סכרת הנושא שייך לתחום הנוירולוגי ומומלץ ייעוץ עם נוירולוג מומחה בברכה
שלום רב בדיקת ה EEG לא מראה פעילות אפילפטיפורמית חולנית בברכה ד"ר הימן
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
לניאל ערב טוב עקרונית מדובר במחלה של כלי דם מוחיים קטנים,מפושטת(לא במקום יחיד). מחלה זו שכיחה יותר בחולי סכרת הנושא שייך לתחום הנוירולוגי ומומלץ ייעוץ עם נוירולוג מומחה בברכה
שלום רב בדיקת ה EEG לא מראה פעילות אפילפטיפורמית חולנית בברכה ד"ר הימן
איזבל שלום, קשה לי להתייחס לממצאים במוח, כי אני לא בטוחה אם הם משמעותיים ומי הרופא שנתן את הפענוח לאולטרסאונד. אם הממצאים חוזרים על עצמם ולא חולפים - חשוב להתייעץ על משמעותם עם נוירורדיולוג ילדים, כלומר רופא מומחה לרנטגן והדמיית מוח בילדים ותינוקות. בנוסף, יתכן שבהמשך יהיה צורך לעשות MRI של המוח. ההחלטה אם אכן צריך MRI, ואם כן אז מתי (אולי אין טעם לבצע כי הילדה מתפתחת ואין בעיה רפואית? אולי כדאי לחכות עד שהמוח יבשיל?) היא לשיקול דעתו של הנוירולוג שלכם. בברכה מאד
תשאלי את היועצת.
שלום לך שירה, תשובה מספקת לשאלתך קשה לתת במסגרת הקטנה של פורום זה. כללית, אכן בנזקי חוסר חמצן למוח לאחר לידה שאפשר להוכיח אותם במיפוי מוח, קיים רציונל מחקרי ואף ניסיון קליני ליעילות הטיפול בתא הלחץ. נושא נרחב זה עדין אינו מקובל כיאות על ידי הקהילה הרפואית המקצועית מפאת חוסר מחקרים קליניים מספיקים ועדין אינו בסל השירותים אך יש לקחת בחשבון כי הטיפול עצמו בטוח מאוד מבחינה רפואית ובמידה ועושים זאת במקצועיות תופעות הלוואי זניחות לחלוטין. . במרכז תא הלחץ באסף הרופא מטפלים בילדים אלה וגם ביחידת תא הלחץ של רמב''ם ואלישע בחיפה יש ניסיון מה בנושא. תפני למרכזים אלה שילחי המסמכים הרפואיים ומקווה שתעני בהצלחה.
את הלוסרדקס ניתן לקחת או בבקר או בערב ,אם את נוטלת אותו עם הקרדילוק יש לשים לב שלחץ הדם לא ירד יותר מדי.
מיקה שלום, הממצאים בסונר המוח מתאימים למהלך סביב הלידה, כלומר להשפעה של שאיפת המקוניום והפגיעה ההיפוקסית (HIE) על רקמת המוח של הילוד. בתוך 26 ימים בוצעו ארבעה סונרי מוח, בכולם כנראה תמונה דומה. לדעתי אין טעם לחזור על סונרי המוח בכזאת צפיפות, והעובדה שאין שיפור לא מעידה על בהכרח על נזק (זמני או בלתי הפיך), אלא שכדאי להמתין קצת יותר זמן לפני שיבוצע הסונר הבא. אני מציעה שבשלב זה לא לבצע סונר מוח חמישי, אבל חשוב שתהיו במעקב התפתחותי אצל נוירולוג-ילדים. בברכה
צר לי על החוויה הקשה שעברת. ניתן היום לעיתים להתקדם בברור גנטי מעבר למה שנעשה עי ריצופים כנטיים מתקדמים. בתנאי שיש חומר מההריונות שלצערך נאלצת להפסיק. ממליצה לבדוק גם אם יש נגדנים לסוגי דם שונים (משהו שרופא נשים יכול לסייע בכך). בהצלחה
דליה שלום מה רמת ה PTH? ומה רמת סידן וויטמין D?
לירז שלום, מצטער לשמוע על אימך. לצערי אין היום טיפול תרופתי שעוצר את הנזק שנגרם לתאי המוח או שמעודד יצירת תאי עצב חדשים במקום אלו שנפגעו. למעשה הרופאים עומדים חסרי אונים ומחכים לראות מה יקרה, בדיוק כמוך. עם זאת, ישנם מס' טיפולים שאינם תרופתיים שיכולים אולי להועיל, למשל: - מתן שמן דגים במינון גבוה - יש רופאים שרואים תוצאות יפות בטיפול כזה, למשל ד"ר מייקל לואיס מארה"ב. לצערי אני לא מכיר רופאים בארץ שמטפלים כך ולדעתי יקשו עלייך לתת טיפול כזה בזמן האישפוז בבית החולים, למרות שלא ברור לי מה יש להפסיד מלנסות. עוד על ד"ר לואיס (באנגלית): http://www.brainhealtheducation.org/wp-content/uploads/2013/08/Use-of-Omega-3s-for-Severe-TBI-BHERI-08-2013.pdf - תכשיר בשם נוראייד - מבוסס על צמחי מרפא סיניים ומשווק גם בישראל. מחקרים מסודרים שנערכו עליו לא הראו תועלת ברורה ולכן קשה לי להמליץ עליו בפה מלא. לגבי הפיזיותרפיה - במצב של טונוס מוגבר מאוד חשוב שאמך תקבל טיפול פיזיותרפי כדי למנוע קיצור של השרירים בצד שמאל. הטיפול הפיזיותרפי גם עוזר להגן על השרירים והמפרקים מההשלכות של שכיבה ממושכת במיטה, ובעקיפין נותן גירוי למוח. מעבר לכך מומלץ שתדברו איתה, תשמיעו לה מוזיקה שהיא מכירה ותתנו לה גירוי תחושתי (ליטוף, עיסוי וכו'). זאב
שלום זהבית, מחולל חמצן נייד הוא מכשיר יקר שבסל הבריאות הנוכחי ניתן לחולים שלומדים או עובדים. לצערינו מרבית החולים אינם עונים על קריטריונים אלה. ההמלצה לחולים עם מחלות ריאה כרוניות היא על סטורצה של 90% ומעלה בדר"כ. עם זאת, ירידה זמנית קצרה של סטורציה עד 80% בפני עצמה לא צפויה להשאיר נזק. יש לבדוק שאין בעיה נוספת כגון מחלת לב שיכולה להחמיר עם מאמץ. בילבול הוא תלונה שכיחה אך יש לה סיבות רבות אפשריות. במידה שאת מתרשמת שהמצב חריג יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה. רפואה שלמה
מוטי שלום?? הממצא ב-MRI מתאים לפגיעה של חוסר חמצן. HIE משמעותו Hypoxic Ischemic Encephalopathy, כלומר נזק שנגרם לאזור מסוים במוח. הקפסולה אינטרנה וקורונה רדיאטה מימין הן מעין מסילות של עצבים, שמובילות פקודה מקליפת המוח המוטורי, ומעבירות אותה דרך חוט השרדה לעצבים ומשם לשרירים. מיקום האוטם באזורים אלה מתאים להפרעה מוטורית, שכנראה היא הגורמת לתנועה נוקשה (הכוונה כנראה לטונוס מוגבר?) ביד ורגל שמאל. מעבר להסבר שלי, הכרחי כמובן שתפנו עם תשובת ה-MRI לנוירולוג שלכם, כדי לקבל הסבר שמתייחס לילד שלכם על מכלול יכולותיו וקשייו, ולא לשתי שורות של פענוח. בהצלחה!
כרמל שלום, הסיבות לשיתוק מוחין מתרחשות בגיל הינקות (חוסר חמצן למוח, זיהום במוח, אוטם, דימום, הפרעה במבנה המוח ועוד). בעבר קבעו שהנזק המוחי נגרם עד גיל שנה, וכיום מקובל שהנזק נגרם עד גיל 3 שנים. רוב הגורמים לנזק המוחי בהריון, בלידה או בשנים הראשונות לחיים עלולים לגרום נזק מוחי ו/או שיתוקר גם בגילאים מבוגרים יותר, אך אז זה לא יקרא "שיתוק מוחין". גם אם הנזק המוחי קרה בלידה או בהריון- לא בהכרח יש סימנים מיד בלידה, ויתכן וההפרעות יתבטאו רק לאחר מספר חודשים ואפילו מאוחר יותר. בברכה
רינה שלום, תיאור ה-MRI מתאים ל-HIE, ראשי תיבות של "Hypoxic Ischemic Encephalopathy", שמשמעו פגיעה של חוסר חמצן במוח בלתי בשל, כלומר במוח של פג או תינוק סביב הלידה. זה לא מפחיד, אך עלול להיות קשור לעיכוב בהתפתחות או לממצאים בבדיקת הילד (אך לא בהכרח). כדי להבין מה המשמעות של ה-MRI בילד הספציפי שלך- כדאי שתחזרו לנוירולוג שלכם. בברכה
HIE=Hypoxic Ischemic Encephalopathy כלומר פגיעה מוחית כתוצאה בהפרעה באספקת חמצן למוח התינוק, בד"כ סביב הלידה.
שלום... פגיעה היפוקסית-איסכמית (HIE) במוח של תינוק יכולה לגרום למגוון בעיות, בדרגות חומרה שונות. לכן אי אפשר לתת עיצות בנושא בלי להכיר את הילה ואת כל מהלך ההריון, הלידה, ההסטוריה המשפחתית ועוד. ספציפית לגבי האכילה: צריך להתיעץ עם מרפאה בעיסוק שמתמחה בבעיות אכילה בתינוקות (לא כל מרפאה בעיסוק מבינה בתחום זה). בכל מקרה, הילה צריכה מעקב רב תחומי המתמחה בנוירולוגיה והתפתחות הילד. בבקשה
אליה שלום, הניתוח שהציעו לכם הוא פרוצדורה מקובלת כשאי אפשר לאכול לבד או כשיש חשש לאספירציות (כלומר כשמזון דרך הפה נכנס לריאות במקום לקיבה וגורם לדלקת ריאות). ברור שלניתוח במצבה ובמשקלה יש סיכון, אך ללא ניתוח יש סיכון ממשי לדלקות ריאה ולנזק נוסף. אם יש שיפור במצב הנוירולוגי תוכלו להמתין עוד מספר ימים, וכך תהיו יותר בטוחים בהחלטתכם. בהצלחה, נחזיק לכם אצבעות!
כדאי לך לעשות בדיקת שדה ראייה ממוחשב. אם שם עולה הפרעה בשדה הראייה עלייך לפנות לנויורולג לבדיקה מאחר ומקור הבעייה במקרה זה הוא מוחי
שלום רב, הבעיה הינה נאורולוגית ויש להיוועץ בנאורולוג + רופא עיניים בהקדם. בהצלחה ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא אר"ם המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר 03-7645464, www.headneck.co.il
אני מציע לך להתעניין במצב החולה עכשיו .הכוונה כעבור 24 שעות ....... החולה היה בסטטוס ואז היפוקסיה מוחית מתמשכת ובמקביל קבל סידציה . בחלק מהמקרים מגיעים לביצוע CT מח לשלילת בצקת מוחית -על רקע ANOXIC BRAIN .. אני אשמח לקבל עדכון .
לא ניתן לדעת.
ורד שלום רב, במונחים מקצועיים, HIE = hypoxic-ischemic encephalopathy מדובר במצוקה מוחית קצרה בתקופת היילוד, על רקע ירידה זמנית באיכות החמצון. תינוקות שעברו מצוקה מסוג זה, נמצאים בקבוצת סיכון ל....(כלומר - יש להם סיכוי ל....) לקויות למידה או קשיי קשב וריכוז. מסיבה זו תינוקות וילדים עם רקע של תשניק סב-לידתי מחייבים מעקב התפתחותי ואח"כ הערכה צמודה של יכולות הלמידה לכל אורך הדרך, מהתינוקיה ועד סיום האוניברסיטה. כמו בכל תחום ברפואת ילדים התפתחותית, כך גם בנושא שהועלה על ידך: כאשר עושים את הנדרש, התוצאות התקינות והמעודדות לא מאחרות להגיע. הפורום עומד לרשותכם במידה וקיימות שאלות נוספות. בברכה, ד"ר מ. למפיט [email protected]
המונח פירושו הפרעה בחימצון העובר בעת הלידה, עם פגיעה מוחית. זה יכול לגרום למגוון מצבים, כולל מה שתיארת.