בעית לב חמורה

שלום ד"ר פוקס. אמי שוחררה מבי"ח לפני שבוע עם מכתב כנ"ל: בת 77. *מחלת לב איסכמית- ניתוח מעקפים ב 2000 עם lima ל lad ו vg לmarg ו pad ידוע מצינתורים קודמים כי השתלים הורידדים חסומים. צינתור ב 2/2004 בעקבות אוטם תחתוןעם השתלת תומכים נושקים לעורק עוקף ומרגינלי ראשון. אושפזה שוב ב 3/2004 עם nstemi והדגמה של difusse instent restenosis עברה ptca ע"י kissing ballons ללא תומכים. אישפוז נוסף במכון הלב ב 9/4/04 עקב mi בצינתור הודגמה היצרות חוזרת בפיצול העורק העוקף והמרגינלי הראשון אשר הורחבה עם בלונים נושקים.אקו לב מ 11/4/04 חדר שמאל בגודל תקין, תפקוד מופחת במידה בינונית 35% ef אקינזיה אחורית, אפיקלית ולטרלית mr ו tr קל, יל"ד ריאתי בינוני. *סכרת *יל"ד *היפרליפידמיה *לאחר מעקף fem-pop מימין *לאחר ארוע מוחי- ללא שייר נוירולוגי *היפוטירואידיזם *לאחר כריתת כיס מרה ב-11/5/04 אושפזה עקב כאבים בחזה. א.ק.ג: סינוס 70 crbbb lahb היפוך t בדופן הקדמית ולטרלית. צילום חזה: לאחר cabg גודש קל. במעבדה: טרופונין ו ldh מוגברים ללא עלית cpk באבחנה של אוטם רצנטי טופלה בקלקסן, חוסמי בטא ואספירין. ביעוץ קרדיולוג הוחלט כי אינה מתאימה לצינתור בשל הרקע ואי-ספיקת הכליות. היא שוחררה הביתה, אבל יש לה כל הזמן כאבים בזרוע שמאל ובחזה בצד שמאל. היא לוקחת אופטלגין וקורדיל, זה מקל מעט, ואז שוב תוקפים כאבים. מה עושים? יש איזה פתרון? האם כל חודש היא צריכה להגיע לבי"ח , להתאשפז, וחוזר חלילה????? אנא, עצה כלשהיא.... תודה שושי

לצערי למרות הצנתורים החוזרים והנתוח אימך עדיין סובלת ןמצבה הרפואי מורכב.. על מנת לתת לך תשובה האם הסכון בצנתור (חשש מהתפתחות אי ספיקת כליות) מוצדק צריך להעריך מראש האם ניתן לפתור את בעית ההצרויות החוזרות בצורה סבירה. יתכן ואין לכך פתרון אבל כדי לתת תשובה מבוססת עלי לראות את סרט הצנתור ופרטים רפואיים נוספים. תודה