Nutcracker Esophagus

שלום, בבדיקת מנומטריה - שבוצעה לפני כ 5 שנים - אובחנה אצלי תנועתיות יתר של הושט: - Nutcracker Esophagus - Hypertensive LES הרופא הגדיר זאת "תבנית חולץ פקקים", והמליץ לנסות קורס טיפולי עם דילטם 60 מ"ג 3-4 פעמים ביום. ואני, שהייתי בברור רפואי אחר, לא נטלתי את התרופה מעולם. לפני כשנה וחצי, עקב ערכי שומנים - כולסטרול וטריגליצרידים - גבוהים בדם, התחלתי לקבל סטטינים במינון 20 מ"ג, ומאחר והערכים לא השתפרו, המינון הועלה ל 40 מ"ג. לאחר יומיים, שנטלתי את התרופה במינון 40 מ"ג, הרגשתי כמו שיתוק של שרירי הבליעה, מחנק, והתגברות היובש בפה - ממנו אני סובלת. כמו גם חולשת שרירים בשאר אברי הגוף. בבדיקת מעבדה נמצאה פטרייה בפה. הטפול התרופתי שונה: סטטינים במינון 20 מ"ג ואיזיטרול במינון 10 מ"ג. לאחר כשנה, עשיתי ניסיון נוסף - סטטינים במינון 40 מ"ג. תופעות הלוואי חזרו, והגעתי למיון עם קוצר נשימה. כעבור כמה שעות הרגשתי הקלה, ושוחררתי ללא אבחנה כלשהי. מאז, במשך שבועיים ימים בכל פעם הרגשתי תחושה של משהו תקוע בגרון. תחושה שהתפוגגה כעבור שעתיים לערך. בפעם האחרונה, התופעה התעצמה. הסתובבתי יממה חנוקה עם כאבים שהקרינו לחזה ולגב. הרופאה הפניתה אותי למיון. בדיקות א.א.ג., בליעת בריום וצלום ושט - היו תקינות. נעשו לי 2 בדיקות א.ק.ג - בהפרש של כמה שעות - ובשניהם הודגמו שינויים. אי לכך, אושפזתי לבדיקות ל 3 ימים. הרופא, שקבל אותי למחלקה, בקש שאספר לו על "ההסטוריה הרפואית" שלי. בעיקר, התעכבתי על הממצא - בו פתחתי פנייה זו - "תנועתיות יתר של הושט", כי להרגשתי זה מה שהציק לי. כאילו תקוע לי "גרעפס, שאינו יכול להשתחרר" ... הרופא נטה לקבל את דברי, וסיכם, שכנראה, מדובר בספאזם של הושט. הוא נתן לי פנדיל. כמו במטה קסמים, המצוקה בה הייתי נתונה התפוגגה. יתר על כן, בדיקות א.ק.ג חזרו להיות תקינות. אני צריכה עדיין לבצע 2 בדיקות נוספות (אקו לב, ומבחן מאמץ). ואחרי הספור הארוך ... שאלותי הן: - האם יש קשר בין השפעת הסטטינים לבין ספאזם של הושט. - האם הספאזם של הושט - בדרך כלשהי - השפיע על פעילות הלב, כפי שהודגם בא.ק.ג. - האם אני חייבת לקחת פנדיל כל יום, - והאם יש התמכרות לתרופה, וברבות הימים יהיה צורך להעלות את המינון. - האם יש פתרון לא תרופתי לספאזם של הושט. - ובכלל, האם המצב הפיך. תודה רבה-רבה.

ספזם של הוושט עלול לגרום לכאבים בחזה הדומים לכאבים של מחלת לב ואף לגרום לשינויים לא ספציפיים בא.ק.ג. הסימפטומים שאת מתארת עם סטטינים מתאימים יותר לתגובה אלרגית הגורמת לבצקת של אזור בית הבליעה. הטיפול הוא ע"י חוסמי תעלות סידן כגון פנדיל או דילתם, בד"כ אין צורך להעלות את המינון. לא ידוע טיפול לא תרופתי לבעיה. ד"ר גל