הפלות חוזרות

שלום, אני לאחר ארבע הפלות: 1. בשבוע ה 27 לאחר הפרדות שיליה 2. בשבוע 7 לא הופיע עובר 3. כנ"ל התגלתה מחיצה כ 75% מחלל הרחם , עשיתי היסטרסקופיה ניתוחית הסרנו את המחיצה. לאחר הסרת המחיצה 4. בשבוע 13 העובר איבד דופק האם מישהי נתקלה במקרה דומה? דעתכן? והאם אתן מכירות מומחה בנושא שיכול לעזור. אני מאוד מרוצה מהרופא שלי , אבל הוא מעולה באולטראסאנד ואולי מישהי מכירה מומחה שנתקל כבר במקרה דומה וטיפל בו בעבר? תודה

שלום שושי ! אני לא מכירה מומחה או מקרים דומים, רציתי רק לנסות להאיר קצת את התמונה העגומה: לא בטוח שיש סיבה משותפת לכל ההפלות, ועדיין יכול להיות שזה פשוט צירוף מקרים לא טוב. האם הפסקת ההריון הראשון נגרמה בגלל המחיצה ? או מסיבה אחרת שקשורה לתיפקוד השילייה ? האם מצאו בנתיחה איזו בעייה בעובר, או שרק השילייה שנפרדה גרמה להפסקת ההריון ? אם יש קשר למחיצה - כבר עשית את הצעד החשוב כדי לפתור את הבעייה. שני ההריונות בהם לא נוצר כלל עובר, הם נסיונות לא נעימים, אבל נגרמים (כנראה, לפי מה שאמרו לי במקרה דומה) בגלל בעייה בביצית או בזרע. זה הריון שלא היה לו בכלל סיכוי ליצור עובר בריא, ולכן לא קשור לבעיות במבנה הרחם או בקרישיות יתר וכד', אלא פשוט הדרך של הטבע למנוע לידת ילדים פגועים. דווקא ההריון האחרון יכול להיות קשור לתיפקוד של השילייה, ואז אולי יש חוט מקשר בינו לבין ההריון הראשון - כיוון שיעזור לאיתור הבעייה. בוודאי יבדקו אצלך בדיקות שקשורות לקרישיות יתר, ואם זה הכיוון - שמעתי על כמה וכמה נשים שהצליחו להרות וללדת עם תוספת של חומצה פולית בלבד, או זריקות קלקסן במהלך ההריון. כאשר אצלי היו מקרים של דופק שנפסק בלי שום סיבה פיזית בעובר, התברר שהבעייה היתה בתיפקוד לקוי של הגופיף הצהוב (לפני שהשילייה מתפקדת, הוא אמור להחזיק את ההריון). גם זה נושא שניתן לבדיקה - אבל רק במהלך ההריון, ועדיף להתמקד קודם בבדיקות האחרות. אני מציעה לך לפנות למרפאת הפלות חוזרות באחד מבתי החולים לבירור מקיף. היום יש נסיון רב בתחום. כמעט כל אשה מצליחה, במוקדם או במאוחר, ללדת ילדים, ויש סיכוי טוב שימצאו מה הבעייה שהיתה אצלך, וילוו אותך עד להריון שיסתיים בשלום. בהצלחה !

היי , אני מאוד מבינה לליבך ,אני אחרי 3 הפלות-שני הריונות כימיים והריון שפסק בשבוע 9 לאחר שהיה דופק ופסק . גם אצלי היתה מחיצה ענקית שהוסרה בהסטרוסקופיה ובמסגרת פרופיל קרישיות יתר נתגלה אצלי MTHFR הומוזיגוטי שמחייב חומצה פולית 5 מ"ג לכל החיים. אגב,ההפלה ה-3 היתה אחרי ניתוח הסרת המחיצה. אני יכולה לעודד אותך ולאחל לך בכל ליבי שתידבקי במהירות-אני לקראת סוף הריון תקין (בלי עין הרע ) שכמובן לווה בעשרות בדיקות וחששות ,אך דעי לך שזה בסוף קורה-בייחוד אם נמצאה איזושהי בעיה ומחיצה זה הסבר די טוב להפלות. גם אני שאלתי הרבה שאלות בעקבות ההפלה הנוספת כי חשבתי שהסרת המחיצה היתה אמורה לפתור את הבעיה. ניגשתי למרפאת הפלות חוזרות בשיבא בניהולו של פרופ' כרפ -בניגוד לאחרות ,לא כ"כ התרשמתי שהפתרון שהוא מציע יכול לעזור. הוא טוען שהבעיה היא אוטואימונית ושגוף האישה רואה בהריון גוף זר ודוחה אותו והוא מציע אחרי סדרת בדיקות מאוד יקרות ,חיסון שנלקח מהכדוריות הלבנות של הבעל וניתן לאישה וככה בעצם גוף האישה מקבל למערך החיסוני שלו את הכדוריות הלבנות של הבעל וכשמתרחש ההריון ,הגוף לא דוחה אותו כי הוא מוכר לו ,אבל מה במקרה וחלילה צריך השתלת איבר או אפילו עירוי ,אז בעקבות החיסון הזה מבנה המע' החיסונית שלך השתנה ומן הסתם הפך להיות יותר "אגרסיבי" ותיתכן דחיה וסכנת חיים ומה לעשות שבמדינתנו צריך לחשוב על כל אופציה ,שלא נדע כמובן. כמו"כ פרופ' כרפ מבצע מחקר שבמסגרתו נותנים זריקות קלקסן לנשים עם 3 הפלות ויותר שאינן מוסברות ! ומציג נתונים לא רעים על הצלחה ,אך אני יכולה לומר לך שחסרות לו לא מעט נשים למחקר כדי לבסס אותו ולצורך העניין למרות שאצלי היו 2 בעיות שגילו ,יכולתי אצלו ל"היכנס " למחקר ... למה אני כ"כ מאריכה ,כי חשוב לי שלא תקפצי לפתרון החיסון בייחוד שכבר המשיך אצלך הריון עד שבוע 27 וזה בטח לא מעיד על גוף שדוחה את ההריון. מעבר לכך הייתי ממליצה לך לבדוק אם עשית את הדברים הבאים: 1)האם עשית הסטרוסקופיה אבחנתית נוספת אחרי הניתוח ? לעיתים נותרות הדבקויות וכל מיני דברים שיכולים לשבש את השתרשות ההריון ברחם- אני ממליצה בחום על פרופ' גולדנברג,מומחה גדול בתחום ,מקבל באופן פרטי ברמת חן ר"ג ומנהל מח' אשפוז יום נשים בשיבא -הוא אגב מתקן את כל הטעויות שאחרים עושים ואולי יש סיכוי מסויים שהניתוח לא נעשה כמו שצריך ,שווה לבדוק ! 2)האם עשית בדיקת קריוטיפ לך ולבעלך ? זו בדיקת דם פשוטה שניתן לבצע בכל אחד מהמכונים הגנטיים בבתי"ח וכך בודקים את תמונת הכרומוזומים שלך ושל בעלך ובמידה וחלילה יש בעיה ,זה פשוט מחייב דיקור מי שפיר בכל הריון כדי לאתר אם ישנה חלילה בעיה כרומוזומאלית בעובר -חשוב לקבוע תור מהר כי התשובה מגיעה בערך אחרי חודש. בהקשר זה ,אם עשית באחת ההפלות בדיקת קריוטיפ לעובר עצמו ,זה נותן מידע רב לגבי הבעיה אם קיימת ואת זה בד"כ לא מציעים בבי"ח ,אלא אתם דורשים לשלוח לבדיקת קריוטיפ פרטית. 3)פרופיל קרישיות היתר מורכב מבדיקות רבות ויש פספוסים של בדיקות לפעמים וכביכול אומרים לך שהכל תקין ובפועל לא ביצעת בדיקה מסויימת ולכן חשוב לבדוק את כל הפקטורים ולקבל הפנייה לבדיקות אלה מהמטולוג מומחה ולא סתם מרופא נשים כללי. לעניות דעתי,בשל כל שעברת כל רופא ימליץ בכל זאת על קלקסן /אספירין בהריון הבא כי עדיין ישנם דברים שעלולים להתגלות כגורמי קרישיות יתר בעתיד וכרגע אינם ידועים וכדי להיות בטוחים ,ממליצים על זריקות אלה. 4)בחורה בשם אילת (שגם עברה מס' הפלות ועכשיו בהריון תקין )כותבת כאן די הרבה לגבי חשיבות הבדיקה של הגבר ,כיוון שיש גישה האומרת שגם זרע פגום יכול להפרות ואז בשלב מסויים ההריון לא מחזיק מעמד -אז ביחס למה שאת עברת ,אני מניחה שבן הזוג יכול לתת בדיקת זרע ולבדוק האם הכל אצלו תקין -במקרה של אילת היה צורך בניתוח פשוט שפתר את הבעיה -היא ממליצה על מרפאת הפוריות של פרופ' בר טוב מאוניברסיטת בר אילן 5)עוד דבר אפשרי, הגוף זקוק למנוחה ,בייחוד אחרי כל השתוללות ההורמונים והניתוח ,ישנה בכל זאת איזו תקופת איפוס לגוף ואולי לא המתנת אותה -אני ניסיתי שוב רק אחרי כ-4 חודשים מהניתוח וכאמור זה הסתיים בהפלה. 6)רצוי לבדוק גם את תפקוד בלוטת התריס כי זה גם גורם בעיות בהריון. לסיכום הנאום הארוך הזה ,אני יכולה לומר שאני עדיין חוששת וכל דבר מדאיג אותי ,אך תאמיני לי שבסוף זה יסתדר ,רק תאמיני ואל תאבדי תקווה לילד ,כי זה יקרה. אני באופן אישי אחרי עשרות התייעצויות עם רופאים ובלבול וייאוש ענק ,פניתי לדר' מאני אריאל ,מנהל מיון נשים באיכילוב ועובד בצמידות לפרופ' קופרמינץ -מנהל מח' הריון בסיכון גבוה באיכילוב ושניהם מומחים גדולים וחוקרים בנושא קרישיות יתר ופגשתי אותו באיכילוב באופן פרטי וגוללתי בפניו את הסיפור שלי והמילים הראשונות שהוא אמר לי אחרי הסיפור היו "את תהיי אמא -בזה אין לי ספק " כשיצאתי ממנו לא הפסקתי לבכות ואני יכולה לומר שזה מה שמחזיק אותי כל יום,המשפט הזה וההחלטיות שהוא הפגין שהייתי כ"כ זקוקה לה בתקופה הזו. בתחום ההפלות החוזרות ,רב הנסתר על הנגלה והרופאים לעיתים כ"כ מנסים לעזור ולפתור את המצוקה של הזוג ולא תמיד נותנים פתרון נכון ולעיתים התשובות שלהם הססניות וצריך רופא שייתן לך בטחון ותשובה חד משמעית ומשם שואבים הרבה ביטחון.... יאללה ,אני אלך לבשל סוף סוף לשבת....... הרבה הצלחה ואמן שבקרוב תבשרי לנו שהכל תקין ואת מתקדמת בצעדי ענק לתואר "אמא". ביי :-)

הי גילי, זו את משנה שעברה? שמחתי לשמוע שאת בהריון - מקווה שהכל הולך טוב - תספרי קצת איזה שבוע, איך את מרגישה ואיך הולך. כפי שאת מבינה מההתערבויות שלי פה - אני בשבוע 35 ומחכים בקוצר רוח (עם קצת חששות כמובן) ללידה - יש לנו בת ואני באמת מקווה שהכל ילך טוב ואני אספר בקרוב על הלידה (למרות שהזהירו אותי שלידה ראשונה בד"כ לא מגיעה כל כך מהר...) שיהיה לך שבת שלום אילת

בנוסף למה שצליל ציינה - אכן, לא בהכרח כל ההפלות נגרמות מאותו גורם. במקרה שלי היה חשד שמדובר בזרע פגום (הפלות חוזרות ולאחר מכן קושי להכנס להריון) - בעלי עבר ניתוח וריקוצלה וחודש אח"כ נכנסתי להריון - כרגע אני בשבוע 35. (בהריונות הקודמים הגעתי לשבוע 8-9 ולא התפתח דופק). בנוסף, קיבלתי אספירין לקחת משך כל ההריון (עד שבוע 36) - למרות שלא נמצאו בעיות קרישיות, ומאחר ויש הרבה פקטורים של קרישיות ולא תמיד בודקים את כולם, פשוט נתנו לי אספירין ליתר בטחון - זה לא מפריע במהלך החיים בכלל, רק עוד כדור שצריך לקחת. אם תרצי להתייעץ בעניין של בעיות זרע - אפשר לפנות למרפאה לפוריות הגבר באונ' בר אילן (פרופ' ברטוב) שכבר כתבתי עליו כאן המון פעמים ואני מאוד מקווה שיותר אנשים יגיעו אליו ויקבלו פתרונות שלפעמים לא חושבים עליהם בכלל, בייחוד מאדם שמבין (למרות שהוא חוקר ולא רופא) שגוף האשה לא נועד לניסיונות וטיפולים לשווא. הוא מסתכל על התמונה הכוללת ומנסה למצוא פתרונות ולייעץ בצורה מאוד מקיפה וחכמה. במקרה שלנו - הביקור הראשון שלנו אצלו פשוט נתן לי בבת אחת תקווה עצומה שיש לנו סיכוי, ושלא בהכרח אני צריכה לעבור טיפולים ושבסוף יהיה לנו ילד. בדיקות הזרע אגב הן מאוד פשוטות - אפשר אפילו לקבל הנחיות להביא את הבדיקה מהבית וזה מקסימום לא מאוד נעים אבל לא כואב ולא מסוכן - ולפעמים יכול לשפוך אור על בעיות שניתן לפתור אותן בקלות יחסית. לגבי הפלות חוזרות - יש רופאים שונים שעוסקים בזה - ממליצה לך להתייעץ גם בקופת החולים באיזור מגורייך (במקרה שלי קיבלתי המלצה טובה - לד"ר ברקוביץ מגבעת שמואל - שאכן עזר לנו הרבה מאוד). הכי חשוב - תהיו אופטימיים גם כשזה נראה חסר סיכוי ונורא קשה ועצוב - כמו שצליל אמרה, יש הרבה פתרונות היום כמעט לכל בעיה. חשוב לדעתי גם "ללכת עם הלב" - אם משהו לא נראה לך אצל הרופא שלך (גם אם כולם משבחים ומהללים אותו) אין שום סיבה לא ללכת למישהו אחר או לייעוץ נוסף, ואם הוא כן נראה לך בסדר, אז גם אם כולם דוחקים בך לעשות עוד ועוד בדיקות ובירורים, לא תמיד זה מה שמתאים לך כרגע ולפעמים הרגיעה והאמונה יכולות לסייע מאוד בפתרון ולאו דווקא ריצה מטורפת לכל מומחי הארץ. שיהיה לכם המון המון בהצלחה