נגישות
נגישות

ניתוח וריקוצלה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פריון הגבר: חידושים בתחום

ניתן לאבחן את הסיבות לאי פריון אצל גברים ולבחור את הטיפול המתאים, באמצעות מדד הבוחן את רמת שבירות ה-DNA בדגימת הזרע איכות הזרע הגברי הולכת ויורדת בעולם המערבי בכלל ובישראל בפרט והדבר מדאיג ומחייב מחשבה ובדיקה של הנושא. בבדיקת זרע מלאה, כפי שמבוצעת באופן רוטיני כיום, נבדקים פרמטרים כגון: כמות (נפח וספירה), תנועתיות, צורניות, חיות, חומציות ונוכחות סוגי תאים נוספים היכולים להעיד על תהליך דלקתי או פתולוגיות אחרות. עם זאת, אף אחד מהמדדים הללו אינו נותן מידע לגבי איכות החומר הגרעיני, ה-DNA שהוא חשוב ביותר ליכולת ההפריה, התפתחות תקינה של העובר והשגת הריון. בשנים האחרונות, מדווח בספרות הרפואית על מדד חדש - DFI = DNA Fragmentation Index, הבוחן את רמת שבירות ה-DNA בדגימת הזרע. מדד זה הינו בעל חשיבות גדולה להערכה מלאה יותר של איכות דגימת הזרע, ואבחון מעמיק יותר של הסיבות לאי פריון, הפלות חוזרות והיכולת של...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לניתוח וריקוצלה

כירורגיה כללית - תמונת המחשה
כירורגיה כללית דליות הן לא רק בעיה אסתטית, אלא בעיה רפואית העלולה לגרום לכאבים, בצקות וכיבים. החדשות ה...
ללמוד עוד על ניתוח וריקוצלה
פוריות הגבר: טיפול בווריקוצלה-תמונה

וריקוצלה היא תופעה הנגרמת מאי ספיקה ורידית באשכים. מעבר לאי...

מאת: ד"ר אלכס...
11/07/2013
פריון הגבר: חידושים בתחום-תמונה

ניתן לאבחן את הסיבות לאי פריון אצל גברים ולבחור את הטיפול...

מאת: בטי מאירי...
26/05/2009
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח וריקוצלה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח וריקוצלה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום בן 32. לאחרונה אובחנה אצלי וריקוצלה דן צדדית. נתון נוסף - בבדיקת זרע יש לי אחוז מורפולוגיה נמוך (בין אחוז ל5 אחוז) אך אני ובת זוגי נכנסנו להריון לאחר כחודש חודשיים של ניסיונות בלבד. נקבע לי ניתוח לשבוע הבא עי רופא קופח שיבוצע באסותא בשיטה המסורתית של קשירת ורידים. שאלתי היא האם לא עדיף לבצע בשיטת הצנתור? (לא מעוניין לבצע בשיטות שמבוצעות באופן פרטי). תודה רבה

אם אין בעיה להיכנס להריון ניתן לשקול להימנע מניתוח

שלום רב, בעקבות תוצאות של מספר בדיקות זרע בעייתיות אשר הראו ריכוז זרע נמוך (בין 7-10 מיליון) ומורפולוגיה מעט ירודה (בין 3-4% לפי השיטה המחמירה + 5-10% borderline), פניתי לאורולוג. האורולוג בדק את אשכיי, שלח אותי לבדיקות דם והורמונים, וקבע שיש לי וריקוצלה קלה בינונית באשך שמאל, והציע ניתוח לתיקון הוריקוצלה ושיפור איכות הזרע. הוצע לי הניתוח המיקרוסקופי. אגב, אני בן 30, ללא ילדים (התחלנו לנסות לפני חצי שנה). האם הניתוח הזה מסוכן? האם כדאי להימנע מניתוח בגלל שהמצב שלי אינו נוראי, ופשוט לעשות טיפולי פוריות? האם הניתוח המיקרוסקופי מסוכן יותר/פחות מצינתור או ניתוח רגיל? ** האם כדאי להקפיא זרע לפני הניתוח (מפחד שהניתוח לא יצליח ולא יהיה לי זרע אחר כך)??

שלום בן היקר, שאלות רבות שאלת - וכל אחת טובה מהאחרת. אשתדל לענות על כולן. 1. בכל ניתוח ישנם סיכונים. השאלה היא מהי חומרת הסיכונים ומהי השכיחות שלהם. ניתוח מסוכן הוא ניתוח שבו קיימים סיכונים בחומרה קשה (מוות או נכות) בשכיחות גבוהה. למשל ניתוחים לכריתת גידול במח. ניתוח וריקוצלה, בכל שיטה, ודאי שהוא אינו כזה. הסיכון השכיח והעיקרי הוא הישנות. בכל שיטה קיים סיכוי להשנות ובשיטה המיקרוסקופית הסיכוי להשנות קטן במיוחד ועומד על אחוזים בודדים. אמנם זהו מצב מאכזב - אך ודאי שלא מסכן חיים. סיכונים אחרים הם דימום, זיהום, הצטברות נוזלים "מים" סביב האשך - סיכונים בהחלט לא קשים ובשכיחות מתקבלת על הדעת. 2. גם לטיפול לא ניתוחי - יש סיכונים. למשל, טיפול תרופתי שקיבל אריאל שרון הביא לנכות קשה ביותר - ולא בגלל ניתוח. גם לטיפולי פוריות יש סיכונים. האם ללכת לניתוח או טיפולי פוריות - השאלה היא קשה והתשובה היא - כל מקרה לגופו. אם אתה מעוניין רק בצאצא אחד ותוכלו להשיג הריון בטיפולי פוריות פשוטים, כלומר הזרעה - הרי שאולי לא צריך לעבור ניתוח. אם נדרשים טיפולי פוריות מתקדמים ורצונכם ביותר מצאצא אחד - הרי שהכף נוטה לכיוון הטיפול בוריקוצלה. שבו עם הרופא המנתח, ספרו על תוכניות תכנון שלכם (כמה ילדים אתם רוצים, תוך כמה זמן וכו') - ויחד קבלו את ההחלטה האם ניתוח או טיפולי פוריות. 3. בניתוח המיקרוסקופי - מבצעים בדיוק אותה פעולה (חסימת הורידים שאינם תקינים) כמו בכל שיטה אחרת. ההבדל הגדול הוא ביכולת לבצע את הטיפול בצורה מדוייקת יותר ועדינה יותר. המנתח רואה את שדה הניתוח בצורה מוגדלת בעזרת המיקרוסקופ, התאורה חזקה ביותר, המכשירים המשמשים את המנתח הם עדינים ומדוייקים יותר - ולכן התוצאה הסופית היא ניתוח פחות מסוכן. מחקרים רבים שבוצעו, החל משנות ה- 90 מראים חזור והראה - שיעור הסיבוכים בניתוח המיקרוסקופי הוא קטן יותר. לסיכום: ממש כמו בכל ניתוח - יש לקחת בחשבון את יתרונות וחסרונות הטיפול הניתוחי, להשוות לדרכי טיפול אחרות (על יתרונותיהן וחסרונותיהן), לשקול את הסיכויים להצלחה מול הסיכונים והסיבוכים האפשריים ולקבל את ההחלטה. לא נותר אלא לאחל לכם טיפול מוצלח, ד"ר רענן טל

שימור זרע בהקפאה מבוצע כאשר יש איום משמעותי על יצור הזרע וחשש שמא איכות הזרע תדרדר. אם אתה מחליט לעבור ניתוח - רוב הסיכויים שאיכות הזרע תשתפר דוקא - לא תדרדר. לכן, אין הגיון בהמלצה לשמר זרע. אם לא יהיה שיפור לאחר הניתוח ובבדיקות זרע חוזרות תראה כי איכות הזרע מדרדרת - תוכל אז לשמר זרע בהקפה. עם זאת, כל גבר הרוצה לשמר את זרעו יכול לפנות לבנק הזרע ולעשות זאת, גם ללא קשר לסיכוי שתהיה בעיה בעתיד. בברכה, ד"ר רענן טל

שלום, בני צריך לעבור ניתוח וריקוצלקטומי באשך שמאל, בשל הבדל משמעותי בגודל האשכים (כ 30%). הוצע לנו לעבור הניתוח בגישה הלפרוסקופית או בגישה בטנית רגילה. האם ישנה הסכמה על הגישה עדיפה במתבגרים? להבנתי- בגישה הבטנית הניתוח מהיר יותר וישנו פחות סיכון לאיברים בבטן, אך החתך גדול משמעותית ומשך ההחלמה ארוך יותר, האם זה נכון? האם מטפלים בארץ בנערים בגישה המיקרוכירורגית (בחתך תת מפשעתי)? ןאם כן, האם יש יתרונות לנערים בגישה זו? תודה רבה, נעמה.

שלום רב ישנן דרכים שונות לניתוח וריקוצל. השאלה הקשה יותר אם יש אינדיקציה לתיקון וריקוצל בגיל 13. לכל מנתח יש את הגישה שלו. כעיקרקון ככל שהגישה נמוכה יותר ההצלחות טובות יותר, אבל גם הסיכונים (שאינם רבים) גדולים יותר), בברכה פרופ' לבנה

שלום, בני צריך לעבור ניתוח וריקוצלקטומי באשך שמאל, בשל הבדל משמעותי בגודל האשכים (כ 30%). הוצע לנו לעבור הניתוח בגישה הלפרוסקופית או בגישה בטנית רגילה. האם ישנה הסכמה על הגישה עדיפה במתבגרים? להבנתי- בגישה הבטנית הניתוח מהיר יותר וישנו פחות סיכון לאיברים בבטן, אך החתך גדול משמעותית ומשך ההחלמה ארוך יותר, האם זה נכון? האם מטפלים בארץ בנערים בגישה המיקרוכירורגית (בחתך תת מפשעתי)? ןאם כן, האם יש יתרונות לנערים בגישה זו? תודה רבה, נעמה.

לא מקובל לעשות ניתוח לפרוסקופי אלא אם הוריקוצל דו"צ, החתך של הניתוח הפתוח קטן מאד וההחלמה יום או פחות