בדיקת דם בן שנה ושבעה חודשים

בדיקת דם שנעשתה לפעוט בן שנה ושבעה חודשים במיון (הגיע בשל חבלת ראש) מצאה במקרה תפקודי כבד גבוהים מאוד (מאות). יש לציין שבתחילת אותו שבוע היו לו שלושה ימים של דלקת גרון וחום גבוה. כשבוע אחריהם נדבק בזיהום ויראלי נוסף שגרם לשלשולים והקאות וזוהה בתרבית צואה כ"רוטה" בברור שעשתה רופאת ילדים בקופ"ח קיבלנו את התוצאות הבאות: ALKP-Alkaline Phosphatase | 180 | u/l | 104 (------*---------------) 345 | | ALT (GPT) | 528 | U/l | 0 (----------------------)* 41 AST, LDH, FE IRON - הבדיקה יצאה המוליטית פעמיים המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר | WBC-Leucocytes | 7.2 | 10*3/micl | 6 (--*-------------------) 17.5 | | RBC-Red Blood Cells | 4.24 | 10*6/micl | 3.9 (-----*----------------) 5.3 | | Hemoglobin | 11.5 | g/dl | 11 (---*------------------) 14 | | Hematocrit | 34.2 | % | 34 (*---------------------) 43 | | MCV-Mean Cell Volume | 81 | fl | 72 (-----------*----------) 88 | | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 27.1 | pg/cell | 24 (-----*----------------) 35 | | MCHC-M.Cell Hb cont. | 33.6 | g/dl | 32 (------*---------------) 37 | | RDW-Red Cell Distri.Width | 14.9 | % | 11.6 (--------------------*-) 15 | | Platelets | 245 | 10*3/micl | 150 (------*---------------) 450 | | MPV-Mean Platelet Volume | 8.8 | fl | 8.5 (-*--------------------) 12.9 | | Neutrophils % | 25.2 | % | 17 (-----*----------------) 48 | | Lymphocytes % | 61.5 | % | 33 (----------------------)* 48 | | Monocytes % | 12.6 | % | 3 (--------------------*-) 13 | | Eosinophils % | 0.3 | % | 0 (--*-------------------) 3 | | Basophils % | 0.4 | % | 0 (--------*-------------) 1 | | Neutrophils # | 1.8 | # | 1 (--*-------------------) 8.5 | | Lymphocytes # | 4.4 | # | 4 (*---------------------) 13.5 | | Monocytes # | 0.9 | # | 0.6 (------------*---------) 1.1 | | Eosinophils # | 0.02 | # | 0.3 *(----------------------) 0.5 | | Basophils # | 0.03 | # | 0 (---*------------------) 0.2 המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי | Neutrophils %confirm. | 25.5 | % | 17 (-----*----------------) 48 | | Band % | 7.4 | % | 0 (----------------------)* 6 | | Lymphocytes %confirm. | 35.6 | % | 67 *(----------------------) 77 | | Atypical Lymphocytes | 20.8 | % | 0 (----------------------)* 5 | | Plasma cells %Confirm | 0.7 | % | 0 (----*-----------------) 3 | | Monocytes %confirm. | 9.4 | % | 3 (-------------*--------) 13 | | Eosinophils %confirm. | 0.7 | % | 0 (----*-----------------) 3 | | Basophils %confirm. | | % | 0 (*---------------------) 1 | | | | משטח בוצע ידנית | Remarks | וירולוגיה | CMV IgG | | | | | 250 AU/ml -מ גדול | | POSITIVE | | CMV IgM | שלילי | | | | EBV Ab. | | | | | VCA IgM (NEG), VCA IgG (NEG), | | EBNA IgG (NEG) | | EBV Negative | הרופאה אמרה שכל הבדיקה כולל שלושת ימי החום ותפקודי הכבד הגבוהים מצביעים על מחלת הנשיקה. כיצד זה יכול להיות עם הבדיקה הספציפית של מחלת הנשיקה יצאה שלילית? האם לדעתך זה יכול להיות משהו אחר - מדאיג יותר? יש לציין גם שלפני כחודשיים התגלה אצלו ברזל נמוך על אף שהפריטין תקין. באותה תקופה הוא לא היה חולה. בינתיים הוא חזר לאכול ולשחק. קשה לי לשפוט מעבר לכך. יש לו טמפרמנט קצת עצבני והוא מתרגז מהר. הוא גם משתעל הרבה מתוך שינה ויש התעוררויות רבות.

א. השאלה אינה המטולוגית... פני לרופא ילדים ב. הספירה מתאימה למחלה וירלית, גם ל- EBV. אולי בדקו את הסרולוגיה מוקדם מדי ואולי זה לא EBV אלא וירוס אחר. ג. כשיבריא וכאשר תחזרו על הספירה ובדיקות אחרות - בדקו גם ברזל, טרנספרין / פריטין כי כנראה חסר לו ברזל במידת מה.