שינויים בספירת הדם ובקרישה

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

06/06/2012 | 21:19 | מאת: אלון

שלום רב, אני בן 23. בימים האחרונים אני חש ברע: חוסר תיאבון, בחילות, הקאות מרובות, שלשולים מימיים, כאבי שרירים, צמרמורות, חום גבוה עד 39 מעלות צלסיוס בפה וכאבי בטן. ערכתי אתמול בדיקות דם ונמצאו הערכים החריגים הבאים: ברזל נמוך- 21, המטוקריט נמוך- 40.6% עם רמת המוגלובין 14.1, WBC-10.1. בספירה מבדלת עודף נויטרופילים- 89% עם ערך אבסולוטי 9, לימפוציטים נמוכים באופן משמעותי- 3.1% עם ערך אבסולוטי 0.31. במשטח דם מיקרוסקופי נמצאה נויטרופיליה- 94 % ולימפופניה- 2%. רטיקולוציטים- 0.6%, אבסולוטי- 0.03..בתפקודי קרישה נמצא PT מוגבר (בשניות)- 12.7 עם INR-1.2. CRP מוגבר- 2.4. יש לציין כי הייתי היום בחדר מיון ושם ערכו לי בדיקות חוזרות שבהן נמצאה ירידה דרסטית בספירה הלבנה- WBC-4.2, לימפוציטים- 12.6% ובערך אבסולוטי- 0.5, HCT-44%, Hb- 14.9. כמו כן נצפתה מונוציטוזיס- 15% (ערך אבסולוטי תקין). כימיה תקינה פרט לבילירובין טוטאל מוגבר- 2.2 (בילירובין ישיר- 1). שוחררתי מהמיון עם מרשם לתרופה בשם "פרפברין" 80 מ"ג 3 פעמים ביום למשך חודש. בסיכום והמלצות נרשם מעקב רופא מטפל והמשך בירור גסטרואנטרולוגי. כרגע חל שיפור מסויים במצבי, אך אני חש עדיין חוסר תיאבון ובחילות. מחלת החום חלפה. מה המשמעות הפתולוגית של ערכים חריגים אלו בבדיקות המעבדה בשילוב התסמינים הקליניים והאם מרמזים על מחלה זיהומית כלשהי, הרעלה או חס וחלילה סרטן הדם??? מה הסיבה לרמת PT מעט מוגברת והאם מרמזים על קרישיות יתר??? האם קשורים לזיהום??? כיצד ייתכן שבתוך 24 שעות מס' תאי הדם הלבנים ירדו בצורה כה משמעותית??? מה משמעות הבילירובין הגבוה כאשר שאר אנזימי כבד תקינים??? כיצד עליי להשלים את הבירור/טיפול הנדרש והאם רצוי לקבל טיפול אנטיביוטי??? האם יש צורך בנוגדי קרישה??? תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

לקריאה נוספת והעמקה
06/06/2012 | 22:23 | מאת: תשובת מנהל הפורום

אי אפשר לדעת מכאן דבר. לא בדקתי אותך ואיני יודע מה סיבת החום. באופן כללי יכולים להיות שינויים כאלה בספירה כי גם במחלה וירלית יכולה להיות בתחילה ניוטרופיליה ואח"כ רק יופיעו השינויים המשניים לוירוס. גם יכולה להיות טעות באחת הבדיקות... אבל, כאמור.. זה תיאורטי ואין לי כל דרך לדעת דבר מכאן. פפברין לחודש ? נראה לי משונה... אבל זה טיפול סימפטומטי בלבד. כדאי שתפנה לרופא שלך מחר לבדיקה והערכה. אחרי שתחלים, חזור על הבדיקות וגם על בדיקות הקרישה ותוודא שהאחות שמה במבחנה דם בדיוק עד לסימון שיש עליה, לא פחות ולא יותר.

מנהל פורום המטולוגיה