לויקמיה בעקבות טיפול יוד ?

שלום, אנא, גם אם נראה לך שההודעה אינה קשורה לתחומך המשך לקרוא כי השאלה נוגעת לפורום זה. לאחרונה נתקלתי במאמר המתייחס לסיכון הטמון בקבלת טיפול יוד לחולי סרטן פפילרי בסיכון נמוך: Rising Incidence of Second Cancers inPatients With Low-Risk (T1N0)ThyroidCancer Who Receive Radioactive IodinTherapy N. Gopalakrishna Iyer, MD, PhD1; Luc G. T. Morris, MD1; R. Michael Tuttle, MD2; Ashok R. Shaha, MD1; and Ian Ganly, MD, PhD1 מצורף הקישור: http://img2.timg.co.il/forums/1_151744611.pdf בין השאר הוזכרה העלאת הסיכון ללוקמיה. בעלי בן 36 אובחן לפני כשנה עם גידול פפילרי של בלוטת התריס, עבר ניתוח להרחקה מלאה של הבלוטה. בדו"ח ההיסטולוגי התגלו 2 גידולים בגודל 3 מ"מ ו-7 מ"מ באונה הימנית. התייעצנו עם טובי המומחים בארץ (אנדו וגם אונקולוגים) וכולם המליצו על טיפול יוד של 100 מיליקירי. שאלנו גם על הגדלת סיכון לממאירויות בעקבות טיפול זה ואמרו לנו כי זה לא משמעותי. בעלי עבר את טיפול היוד כמומלץ. בימים אלו, שנה אחרי עבר מיפוי כלל גופי ובדיקת תירוגלובולין ב-TSH גבוה ונמצא בריא. דאגתינו העיקרית עד היום היתה לעקוב אחרי השינות הגידול הפפילרי ונוכח מאמר זה כעת נוסף החשש ממאירויות נוספות תולדת היוד הרדיואקטיבי. את הנעשה אין להשיב כמובן אבל האם בבקשה תוכל להמליץ על בדיקות מעקב שעל בעלי לעבור כדי לגלות חלילה התחלה של ממאירויות אחרות ? תודה

כמה הערות: א. אמנם זו עבודה חשובה, אבל מחקרים מסוג זה של סקר נתונים לאחור ועוד על בסיס מאגר נתונים וללא סקירת התיקים עצמם, כוחם המחקרי הוא לא מהחזקים. לא שצריך להתעלם מממנו אלא שצריך לקחת זאת בחשבון. ב. החוקרים בדקו רישומים של כ- 37000 חולים אבל הוציאו מהבדיקה כ- 75000 אשר לגביהם היו חסרים פרטים. איננו יכולים לדעת מה היה מתקבל לו היו מצרפים גם את אלה לבדיקה. ג. החוקרים עצמם דנים במגבלות המחקר בחלקו האחרון של הדיון. לאחר כל זה - ובהתייחסות לממאירויות המטולוגיות - לדעתי אין בדיקות מיוחדות שיש לעשות אלא בדיקות מעקב שגרתיות כלכל חולה לאחר טיפול בגידול - בדיקת רופא תקופתית ובדיקות שיגרה תקופתיות.