ירידת טסיות - האם משימוש בפלויקס?

דר' ציצוביץ נכבדי, שלום רב. אני גבר בן 49, עברי הרפואי ניתוח מעקפים לפני 4 שנים, לחץ דם גבוה מגיל צעיר, סכרת שכיום מטופלת בשני סוגי אינסולין לנטוס + הומלוג רגולר, אני כבר מסובך עם נוירופתיה סכרתית, כלי הדם הן ברגליים והן בצוואר לא תקינים לגמרי. לפני חצי שנה עברתי כנראה ארוע מוחי קל שהתבטא בתופעת סחרחורות שנמשכת עד היום. מאז אני מטופל בפלויקס. חוץ מהתרופות שציינתי עד כה אני לוקח אוקסר פלוס + דילטם + גסטרו + סימוביל מאז שהתחלתי לקחת פלויקס טסיות הדם יורדות אצלי והגיעו למצב של 32 אלף לפני כ- שלושה שבועות. בעצת רופאת המשפחה הפסקנו לפני 3 שבועות את הטיפול בפלויקס ולאחר 5 ימים בספירת דם זה עלה ל- 125 אלף, לאחר שבוע נוסף ירד שוב ל- 62 אלף והשבוע נמדד 52 אלף . לפלויקס לא חזרתי גם לא לאספירין כי אף בתקופה שלקחתי אותה הייתה ירידה בטסיות. היום התחלתי לקחת את התרופה קרדוקסין פורטה. האם לדעתך לאור נתונים אלו זה הטיפול הנכון. האם אכן אפשר "להאשים" את הפלויקס בירידת הטסיות או שיכולה להיות גם סיבה נוספת / אחרת? ואיזה רופא מקצועי אני צריך לראות בקביעות בנושא זה ולאור כל המחלות שלי אני די לחוץ כי בבדיקת קרוטיס נמצאו אצלי הצרויות של 50 אחוז בעורק הימני וזרימת דם איטית משמעותית מאוד בורטברליים - הלחץ שלי להיות ללא מדלל משמעותי במצב זה. תודה מראש על התייחסותך לשאלותיי

אחת מתופעות הלואי הלא שכיחות של פלביקס היא TTP - Thrombotic thrombocytopenic purpura וזו מלווה בירידה במספר הטרומבוציטים. איני ידוע אם בכך מדובר, אבל כיון שזו תופעת לואי שעלולה לסכן את החיים הדבר מצריך התייחסות בכובד ראש. טוב נעשה בהפסקת התרופה ועדיין צריך לבדוק אם זו הסיבה. כמובן שיכולות להיות סיבות אחרות, אבל הקשר שבזמן שהצבעת עליו תומך בכך שאולי אכן זו אשמת הפלביקס. נכון כתבת שאתה צריך הגנה כנגד יצירת קרישי דם ולכן אני חשוב שכדאי לעשות הערכת מצב משותפת של מצבך והטיפול הנדרש בהשתתפות רופא המשפחה / הרופא המטפל בסכרת שלך, נוירולוג, המטולוג ואולי גם מומחה לכלי דם - וזאת כדי למצוא את הטיפול האופטימלי. איני חושב שקרדוקסין מספק הגנה מספקת (אם בכלל).