זיהוי דימום/זיהוי תאים ממאירים/זיהוי תאי מילומה

דר' ציצוביץ שלום בהמשך לשאלתי לגבי זיהוי בעית דימום , ובתשובה למספר שאלות שלך אני מבקשת להוסיף: הבדיקות נעשו לי עקב בעיה של שטפי דם תת עוריים , אשר נעלמים כעבור מספר ימים, ועקב בעיה של נקודות אדומות קטנות בעור , שנשארות ומתרבות במשך הזמן , שאלת אילו בדיקות קרישה נעשו ? עשו לי את הבדיקות האלו : PT - INR 0.9 PT - SEC 13.5 PT% 106 APTT - R 0.8 APTT - SEC 28.3 FUBRINOGEN 406 PLT - 247 , בבדיקה קודמת התוצאה - 330 בדיקת זמן דימום היתה - 2.3 נכתב שזה תקין נעשו גם הבדיקות האלו: LAC - KCT 16.6 חיובי בבדיקה הראשונה , תוצאה שלילית בבדיקה חוזרת לביקורת LAC - RVVVT תוצאה שלילית בשתי הבדיקות גם בראשונה וגם בבדיקה החוזרת MCV 81 IRON 62 FERRITIN 15.5 TRANSFERRIN 375 לפי דברי רופא המטולוג , מכיוון שהוא לא זיהה לפי ספירת הדם ולפי שאר הבדיקות רמז לבעית דימום , אין מה לעשות רק לבצע אחת לחצי שנה בדיקות מעקב של ספירת דם ותפקודי קרישה , שאלתי היא 1. האם ישנן בדיקות קרישה נוספות מלבד הבדיקות שצינתי ,לזיהוי בעית דימום כתוצאה משטפי דם תת עוריים ? ואם כן מהן ? 2. בהנחה שאכן קיימת בעית דימום כתוצאה משטפי דם אשר לא נראתה בבדיקות שנעשו האם זה לא מסוכן לחכות חצי שנה עד לבדיקות המעקב ? 3. נאמר לי כי בעית דימום יכולה להיות על רקע תורשתי , אבי נפטר כתוצאה מדימום מניתוח , האם זה יכול להיות קשור לבעיה שלי ? 4. אני לא משתמשת בתרופות , ולכן לא יכולה להיות בעית דימום על רקע זה , רקע רפואי : אני בת 40 בעיה של אבנים בכליות, היפר סידן בשתן, רמת הורמון PTH מעל הנורמה - עולה כל הזמן, בעיה של שחיקת סחוס בעמוד שידרה, פריצות דיסק כתוצאה מכך ולחץ על חוט שידרה צוארי , ועמוד שידרה גבי, לפני מספר שבועות היה אירוע של הפרעה בקצב לב , צניחות ST בדופן קדמי , וצניחות ST בתנית א.ק.ג בסיסית , היה חשד לאיסכמיה עשו אקו - לב ומיפוי לב , בתוצאה נכתב : אקו לב - TRAC MR , TR מיפוי לב - הכל תקין פרט ל - "פגם מילוי קבוע - אנטריורי" עדיין לא הייתי בבדיקה לדעת מה אומרות התוצאות הנ"ל שאלה כללית נוספת : א. האם קיימת בדיקת דם ספציפית לזיהוי של תאים אשר הפכו לממאירים בדם ? ב. האם יש בדיקת דם מסוימת אשר מזהה בדם תאים שהפכו ממאירים כתוצאה ממחלת מילומה ? ואם כן האם תוכל לאמר לי מהי הבדיקה הזו ? בתודה לך על התשובה

א. הבדיקות לא מצביעות על נטיה לדמם. הופעה של שטפי דם בגפיים (בעיקר התחתונות) יכולה להופיע ללא כל הפרעת קרישה. ראי התייחסויות קודמות ל- easy bruising syndrome ב. לא כל נקודה אדומה היא דימום. נקודות אדומות הדומות לדימום יכולות להופיע עקב אלרגיה או מחלה של כלי דם (וסקוליטיס). ג. אין בדיקת דם כזו ל"תאים שהפכו ממאירים בדם" ומילומה מאובחנת על סמך מיכלול של סימפטומים וממצאים ולא על סמך בדיקה בודדת של דם.