זיהוי בעית דימום/שטפי דם /נקודות אדומות בעור
דיון מתוך פורום המטולוגיה
דר' שלום בעקבות בעיה של שטפי דם תת עוריים , ובעיה של נקודות אדומות קטנות שהתפשטו בעור , עשו לי בדיקות ספירת דם ותפקודי קרישה אשר יצאו תקינים , פרט לרמת ברזל שהיתה : CMV - 81 עקב כך בוצעה בדיקת פרופיל ברזל והתוצאה היתה: IRON 62.8 FERRITIN 15.5 TRANFERRIN 375 בנוסף נעשו הבדיקות האלו : LAC - KCT 16.6 חיובי בבדיקה הראשונה , תוצאה שלילית בבדיקה החוזרת LAC - RVVT - תוצאה שלילית בשתי הבדיקות גם בראשונה וגם בבדיקה החוזרת +++ VAR - F +++ ANISO - F + RBC - F בבדיקת ה - WBC נכתב לי ליד התוצאה : WBC PMN 80% מה המשמעות של PMN ? ומה זה אומר אם 80% הם PMN ? לפי דברי הרופא ההמטולוג אין מה לעשות מכיוון שלא ראו בעית דימום בספירת הדם ותפקודי קרישה , רק לבצע בדיקה חוזרת אחת לחצי שנה , שאלתי היא : 1. האם לא מסוכן לחכות חצי שנה לבדיקה חוזרת, בהנחה שאכן קיימת בעית דימום משטפי דם , שלא זוהתה בבדיקת ספירת הדם ותפקודי הקרישה ? 2. האם ישנן בדיקות נוספות לזיהוי של בעית דימום משטפי דם , אשר לא זוהתה באמצעות הבדיקות של ספירת דם ותפקודי קרישה ? 3. בנוסף לבעית שטפי הדם שנעלמים כעבור מספר ימים , יש לי בעיה של נקודות אדומות קטנות שהתפשטו בעור ביחוד על עור הפנים, על החלק העליון של הידים , ועל עור החזה , בניגוד לבעית שטפי הדם , אשר נעלמים כעבור מספר ימים , בעית הנקודות האדומות נשארת, והן מתרבות ככל שעובר הזמן דם ומתפשטות גם למקומות נוספים, האם זה קשור לבעית שטפי הדם , והאם זה קשור לדימום ? 4. נאמר לי כי בעית דימום יכולה להיות על רקע תורשתי , אני ילידת הארץ, הורי שניהם ילידי כורדיסטן, אבי נפטר בגיל מאוד צעיר - 40 - עקב בעית דימום מניתוח, האם זה קשור לבעיה שיש לי של שטפי דם ונקודות אדומות בעור ? האם יתכן כי אני סובלת מבעית דימום שלא נתגלתה בבדיקות שעשו לי והיא על רקע תורשתי ? בתודה לך על התשובה
א. איני יודע מה זה "בדיקות הקרישה יצאו תקינות". אלו בדיקות נעשו ? למשל, האם נעשתה בדיקת זמן דימום ? ב. הברזל לא שייך לנושא. MCV (לא כפי שרשמת) גבולי וברזל נמוך אך במעט (לאישה) - אינם רלבנטיים לנושא התופעה בעור. ג. איני יודע מהן הנקודות האדומות שאת מתארת. לא כל נקודה אדומה היא שטף דם ולא כל שטף דם מקורו בבעיית קרישה. גם מחלת כלי דם קטנים (וסקוליטיס) יכולה לגרום לאותן תופעות. כדאי שרופא עור יראה ויבדוק. ד. % הפולימורפים, כמו % הלימפוציטים אינו בעל משמעות. מה שחשוב זה המספר המוחלט (מסומן כ- # או ABS). ה. האם את נוטלת תרופות כלשהן ? מחלות רקע ?
שלום, לפני כ-3 שבועות אושפזתי בביה"ח על טרומבוזה בעין, מבדיקות שנעשו, נמצא וריד סתום, וגילו את קרישת הדם בדרגה גבוהה מאוד, כרגע אני מטופלת בקומדין, שאלתי האם יהיה מצב כלשהו בשיפור הראיה בעין? בברכה ותודה
עדיין איני נביא ואיני יודע מה יהיה בעתיד. מאחל לך רפואה שלמה והחלמה מלאה.
למה אני פוגשת כ"כ הרבה רופאים ציניים כמו בשרשור הזה? אנשים מדברים בנימוס מדם ליבם וטורחים לפרט כמה שאפשר. צרו לכם מראש תבניות מענה מכבדות ולא ציניות. גם אני במקצועי נדרשת לתת שירות ועושה שמיניות באוויר כדי לא להיות צינית כלפי לקוחותיי, גם כשהציניות בהרגשתי ממש נדרשת. תשתפכו את התסכול והציניות שלכם במקומות אחרים, למה בפני אנשים שנמצאים בסטרס וחוסר ודאות כזה? השפה הזו גם מעליבה ומתסכלת עוד יותר וגם מונעת רצון להתייעץ בעתיד