נוזלים באוזניים

שלום, לבני בן ה-2.5 יש נוזלים באוזניים. עשיתי בדיקת שמיעה ויצא 20-25, הייתי אצל רופא א.א.ג. והוא אמר שנחכה עד שהקיץ יעבור ולבוא אליו לבדיקה בעוד חודש וחצי, ואם לא ישתפר המצב אז נשקול על ניתוח, לפי מה שהבנתי הוא אמר פוליפים, השאלה שלי היא מהו ניתוח פוליפים, איך זה קשור לנוזלים באוזניים, מה ההבדל בין ניתוח פוליפים לניתוח כפתורים, והאם בניתוח פוליפים הנוזלים חוזרים כמו בניתוח כפתורים. תודה על התשובה.

האדנואידים (הידועים גם כ"שקד שלישי" או "פוליפים") נמצאים בלוע מאחורי חלל האף. גדילה מופרזת שלהם גורמת לחסימה של נשימה דרך האף ובעקבות כך לנשימה עם פה פתוח, התפתחות של שיניים עליונות בולטות עקב הנשימה הכרונית דרך הפה, נזלת כרונית, סינוסיטיס כרונית, ליחה מוגלתית בגרון, נחירות ליליות לעיתים והפרעות בשינה. לעיתים הם חוסמים את הפתח של חצוצרת השמיעה שמחברת בין אוזן תיכונה ללוע וע"י כך עלולים להצטבר נוזלים באוזניים וירידת שמיעה. בילדים במיוחד, אך לפעמים גם במבוגרים, חצוצרת השמע עדיין לא מפותחת מספיק ו/או שהיא נחסמת עקב הצטננויות או אדנואידים ("פוליפים") מוגדלים ולכן לא ממלאת את תפקידה כראוי. עקב כך יש ליקוי באוורור האוזן ומצטברים נוזלים בחלל אוזן תיכונה. הנוזלים הללו נוטים להזדהם ואז מתפתחת דלקת אוזן תיכונה. כשרופא מדבר על "נוזלים באזנים" כוונתו היא לא למים שנכנסים מבחוץ אלא ל"נזלת" בתוך חלל אוזן תיכונה, מאחורי עור התוף. נוזלים באוזניים גורמים לירידת שמיעה. ההשוואה הטובה ביותר היא למצב שבו מדברים אלינו כאשר הראש מתחת למים בבריכה - השמיעה מאד עמומה וחלשה. הנוזלים הללו (ה"נזלת" באוזן) יכולים להזדהם ולהפוך למוגלה ואז לילד יש מצב של דלקת אוזן תיכונה עם כאבים, חום ואי שקט ונהוג לטפל באנטיביוטיקה. מצד שני, נוזלים באזנים יכולים להשאר לאחר שהאנטיביוטיקה חיסלה את החידקים שהיו באוזן. הילד לא מתלונן ואת הנוזלים מגלים רק על ידי בדיקת רופא ובדיקת שמיעה. למזלנו במרבית הילדים הנוזלים באוזניים נספגים בהדרגה עם הזמן. אולם בחלק מהילדים הם נשארים לאורך מספר חדשים. מכיון שהם מאחורי עור התוף, לא ניתן לשאוב אותם ללא חתך בעור התוף. אם היינו מבצעים רק חתך בעור התוף, הוא היה נסגר מעצמו תוך יום יומיים והבעיה היתה חוזרת. צנורית האורור שעוברת דרך החתך שומרת עליו פתוח ומונעת ממנו להסגר. למעשה צנורית האוורור ("כפתור") מתפקדת בתור חצוצרת שמע מלאכותית ו"עוקפת" את הבעיה על ידי כך שהיא מחברת בין לחץ האויר החיצוני לחלל אוזן תיכונה דרך החתך בעור התוף. על ידי כך האוזן התיכונה מתאוררת. ניתוח של החדרת צנוריות אורור או בכינויו העממי - "כפתורים" נקרא באנגלית VT=VENTILATING TUBES. צנורית האורור עשויה מפלסטיק או סיליקון והיא צנור חלול קטנטן (2 מ"מ בערך) עם "כנפיים" שנתפסות משני צידי החתך בעור התוף ועל ידי כך מונעות ממנה להחליק החוצה ממקומה.