טכיקרדיה חדרית

שלום רב. ברצוני להבין את סיכום הערות מבדיקה אקו שעברתי. רקע בת 40 לפני 4 שנים עברתי ניתוח לב להסרת ממברנה בחדר השמאלי DSS לפני כ- חצי שנה עקב התמוטטות ברחוב הושתל קוצב לב דו לשכתי (כולל יכולת רישום של מאורעות של VT אני נמצאת במעקב צמוד של רופא כל 6 חודשים + בדיקות אקו וכל 3 חודשים בדיקת קוצב ברצוני להבין את בדיקת האקו הנוכחית האחרונה . עם אפשר להסביר /לתרגם את הסיכום ? ומה הם ההשלכות של מפל 82 מ"מ כספית במוצע החדר השמאלי במנוחה = בבדיקה הקודמת לפני חצי שנה היה מפל של 43 מ"מ כספית במנוחה.? מה ההשלכות של זה ? האם נשקפת סכנת חיים ? בתקופה האחרונה מדי פעם שאני יושנת / שוכבת אני נחנקת תוך כדי שינה מרגישה כאילו יש לי מים בחזה ואז אני נאלצת לישון בישיבה ? אני יודעת שאני צריכה לפנות לרופא המטפל כדי לקבל תשובות. מאחר והרופא שלי בחופש לכן פניתי אליכם כדי להיות אולי קצת רגועה . רצ"ב סיכום בדיקת האקו האחרון סיכום והערות S/R EXCISION OF SUB- AORTIC MEMBRANE. HYPERTROPHIC OBSTRUCTIVE CARDIOMYOPATHY. HYPERDYNAMIC LEFT VENTRICLE. MILD TRICUSPID REGURGITATION. MILD PULMONARY HYPERTENSION. אפיק מוצע חדר שמאל של העלה המיטרלי הקדמי עם מגע במחיצה הבין חדרית Systolic anterior motion (SAM) קיים במנוחה מפל של 82 מ"מ כספית במוצא חדר שמאל. בתודה מראש פלורה בתקווה שאקבל תשובות לשאלות שלי .

שלום דר, בני בן ה14, עבר בפעם השנייה ניתוח הכנסת כפתור לאוזן ימין לפני כשנתיים (rt vt t tube +ade). הכפתור טרם נפל. האם יש להוציאו או שניתן להישאר עימו עוד? אני זוכרת שהרופא שניתח אותו אמר שזה כפתור לטווח ארוך יחסית( לא כמו הכפתור הראשון שנפל לו אחרי כשנה). האם יש נזק בזה שיישאר באוזן? תודה מראש!

שלום רב, יש לי סיפור משפחתי מורכב.מקווה שתוכל לענות לי. אני בת 45. אבי נפטר מהתקף לב כשהיה בן 48 ( בוצעה נתיחה ונראה שהיתה חסימת עורקים משמעותית ). אחרי כמה שנים אחי הגדול נפטר בגיל 39 מדום לב בביתו (לא בוצעה נתיחה). לפני שבועיים אחי השני (בן 53) עבר התקף לב , עשו לו צינטור והוא בסדר. – אחי מאוד שמר על עצמו (פעילות גופנית, סטטטינים, לא עישון, תזונה צימחונית) עקב הסיפור המשפחתי אני במעקב באיכילוב עושה הולטר, אקו במאמץ ואף עשיתי MRI לב. באחת הבדיקות בהולטר נצפתה הפרעת VT לא משמעותית ומאז אני נוטלת קרדילוק וסטטנים. האם יש בדיקות גנטיות שממלץ לי לעשות? חוששת שמשהו כאן עלול להתפספס..

שלום ד"ר, אני בן 39 וכבר שנים שאני סובל מקוצר נשימה שכנראה לא קשור למאמץ ופעימות מוקדמות אני מצרף את האקט לב שעשיתי ואת הארגומטריה, אני במעקב מ 2003 עם האקו,אך לאחרונה אינני חש בטוב כל כך, השאלה היא כזאת האם אני יכול להמשיך לעסוק בספורט (אני עושה משקולות כבדות ) ו שוחה, אגב קבעתי לייעוץ אצלך אבל זה בעוד חודש אז השאלה האם אפשר להמשיך להתאמן, תודה מראש

Overall Conclusions: חדר שמאל אינו מורחב; דפנותיו בעובי תקין; התכווצותו הכללית תקינה • • חדר ימין בגודל תקין, תפקודו הססטולי תקין. • עליה שמאלית מורחבת במידה קלה MVP OF BOTH LEAFLETS • אי ספיקה מיטרלית קלה, • אי ספיקה טריקוספידלית קלה, • הלחץ הריאתי תקין.

Indication: MITRAL VALVE PROLAPSE Exam Details Procedure Ordered: TTE (transthoracic echocardiography) Image Quality: Good image quality הדסה הקטנה ירושלים :Location Facility Findings: Left Ventricle: Normal LV size. The left ventricle systolic size is normal. Normal systolic LV function. EF evaluated by visual assessment. IVS: Interventricular septal thickness is normal. Right Ventricle: Normal RV size. Normal pulmonary artery systolic pressure . Left Atrium: Mild LA dilatation. Right Atrium: Normal RA size. Mitral Valve: Thickend mitral valve leaflets. Mild mitral regurgitation. There is a mitral valve prolapse involving the both leaflet. Aortic Valve: Normal aortic valve morphology. Tricuspid Valve: Normal tricuspid valve morphology. Mild tricuspid regurgitation. Pulmonic Valve: Pulmonic leaflets exhibits normal cuspal separation Measurements Pulmonary artery/RA pressure Label Value Normal Value Systolic PAP 21 mmHg RA Pressure 5 mmHg TR Pmax 16 mmHg Left Ventricle Label Value Normal Value LVDd, 2D 57 mm (42mm - 58mm) LVDs, 2D 40 mm (22mm - 35mm) LVPWd, 2D 7 mm (6mm - 10mm) FS, 2D 29.82 % LVEF, 2D 57 % (54% - 74%) LV Mass, 2D ASE 197.52 g (96g - 200g) LVEDV, 2D 158 ml LVESV, 2D 68 ml LVSV, 2D 90 ml Left Ventricular Diastolic Function Label Value Normal Value MV E Vmax 0.66 m/s MV A Vmax 0.60 m/s MV E/A 1.10 MV E/E' lateral 4.40 MV DT 228 ms MV E' lateral 0.15 m/s Interventricular Septum Label Value Normal Value IVSd, 2D 11 mm (6mm - 10mm) Left Atrium Label Value Normal Value LADs, MM 42 mm (30mm - 40mm) LA Area s, 2D 17.5 cm² (0cm² - 20cm²) Mitral Valve Label Value Normal Value MV Dec Slope 2.90 m/s² Tricuspid Valve Label Value Normal Value TR Vmax 2.03 m/s Aorta Label Value Normal Value AoST 34 mm AoAsc 30 mm בדיקת מאמץ: צב הלב: 69 לדקה לחץ דם: 90 / 130 פרוטוקול הבדיקה: BRUCE הבדיקה נמשכה: 26.14 דקות שלב: 5 קצב לב: 156 לדקה לחץ דם בשיא המאמץ: 85 / 185 אחוז מהדופק המקסימלי: 1.86 14.9 :מקסימלי MET’s מס׳ הערכת כושר גופני: מעולה סיבת הבדיקה: COMPLAINS OF DYSPNEA, NOT SPECIFICALLY EXERCISE RELATED , SINCE AGE 16/ PALPITATIONS/ MVP/ S/P CRANIOTOMY-2006/ BRAIN NEOPLASM/ TOBACCO USE DISORDER IN REMISSION/ BORDERLINE GLUCOSE SPORT ACTIVE-WEIGHT LIFTING/ OBESE הערכת הסימפטומים: DYSPNEA/ PALPITATIONS תולדות המחלה: MVP-2003 גורמי סיכון: /STOPPED SMOKING 5 YEARS AGO-UP TO 1PK PER DAY X 10-15 YEARS INTERMITTENTLY/ GLUCOSE=104 12/2022/ OBESE :PRE TEST NSR/ 69HR LOW VOLTAGES PRECORDIAL LEADS BP=130/90 LEFT ARM RESTING תרופות רלוונטיות: לא נוטל תרופות הבדיקה בוצעה תחת טיפול תרופתי: NO DAILY MEDICATIONS TAKEN נתונים קליניים במנוחה: ממצאים חריגים: : MVP/ MILD LAE/MILD MR/ MILD TR-26/01/2023 אקג: NSR/ 69HR LOW VOLTAGES PRECORDIAL LEADS הדופק המקסימלי המצופה לגיל: 181 לדקה סיכום: תגובה קלינית: קוצר נשימה. אקג במאמץ: ללא שינויים משמעותיים הפרעות קצב במאמץ / התאוששות: לא נצפו מקטע ST במאמץ / התאוששות: ללא שינויים משמעותיים סיבת הפסקת הבדיקה: REACHED 86 PERCENT OF TARGET HEARTRATE USING A BRUCE PROTOCOL/ SHORTNESS OF BREATH AT PEAK EXERCISE/ NORMAL STRESS TEST אקג חוזר למצב התחלתי בתוך: דקות 4.0 קצב ירידת הדופק ב-2 דקות ראשונות לאחר סיום המאמץ: 114HR/ 150/80=BP סיכום: הדופק שהושג: 156 , אחוז מהדופק המקסימלי: 1.86 , הבדיקה נמשכה: 26.14 דקות. מבחן מאמץ שלילי

הולטר: Normal Beat Total : 86299 APB'S : 3 ATRIAL TACHYCARDIA : 0 VPB'S Total : 23 avg 1 /hr 0.0 % of total VPB'S : 23 avg 1 /hr 0.0 % of total Couplets : 0 Triplets : 0 V-RUN : 0 VTs : 0 Bradycardia : 7 Dropped Beats : 0 Pauses : 0 longest 7 beats at +09:44 slowest 36 bpm at +09:55 Maximum Heart Rate : 101 bpm at 15:46 (1 min Avg) Minimum Heart Rate : 46 bpm at +09:44 (1 min Avg) QRS Total : 86374 Paced Beats : 0 Arrhythmia Criteria : Pause : >= 1.90 s Dropped beat : >= 160 % of RR interval VT : minimum of 3 beats at >= 95 bpm V-RUN : minimum of 3 beats Bradycardia : minimum of 4 beats at <= 45 bpm ATRIAL TACHYCARDIA : minimum of 3 beats at >= 90 bpm VPB'S : <= 95 % of RR interval APB'S : <= 80 % of RR interval

האקו והבדיקת מאמץ מהשבוע האחרון ההולטר ישן לפני 5 שנים