פוליפקטומי

שלום רב עברתי לפני כשנה כריתת פוליפ ואבלציה וגם בגלל דימומים ארוכים .המחזור הפסיק לשנה ועכשיו חזר פעם ראשונה ממש חלש ועכשיו שוב חזק ובינתיים חמישה ימים .אני קצת לפני 49 .האם מצריך בירור האם יכול להיות אחרי אבלציה תודה

שלום דר׳ , אשמח לחוו״ד דעתך בנוגע לביתי בת ה 7 שסובלת לאחרונה מאף סתום באופן כרוני גם ביום וגם בלילה גם בנוסף מנחירות בשינה. ישנה לרוב עם פה פתוח ומתלוננת שמאוד מפריע לה שהאף סתום כל הזמן. הממצאים הינם : ״הודגם עיבוי רקמה רכה ניכר בגג הנאזופארינקס. עמודת האוויר בנאזופרינקס מוצרת במידה ניכרת. בהיפופארינקס מודגמים שקדים מוגדלים. ״ הרופא א.א. ג שפנינו אליו מצד אחד לא ממהר לנתח ומצד שני אומר שהטיפול זה רק ניתוח.... ואני לא יודעת מה לעשות כי לילדה שלי ממש מפריע המצב אודה מאוד לחוו״ד בנושא

אני בן 49, עם סוכרת סוג 1 מאוזנת היטב (5.2 A1C).גובה 1.75, משקל 63, אוכל הרבה פירות וירקות, וממעט בשומן. אבקש לדעת מהם הסיכונים בבדיקת קולונוסקופיה, ומה אחוז הסיכון של כל אחד מסיכונים אלה, באדם בגילי ובמצבי כפי שתיארתי. בנוסף, הבנתי שבמידה ונמצאים פוליפים והם נכרתים במהלך הבדיקה, הסיכון גודל בהרבה. אבל האם במקרה שנמצאים פוליפים קיימת בכלל דעה שלא לכרות אותם (כמו שקיימת דעה שלא מומלץ לעשות קולונוסקופיה כשאין סיכון ידוע)?

שלום רב, אבי בן 71 עבר לאחרונה צינתור לב טיפולי והותקן לו סטנט.מטופל במדללי דם כולל פלוויקס. לפני הצינתור נקבעה לו בדיקת קולונוסקופיה שבנתיים בוטלה. אשמח לדעת כמה זמן לאחר הצינתור יוכל לבצע הבדיקה? ומה הסיכונים אם יבצעה כיום ? תודה רבה. בברכה.

עם הכנה בשיטת PEG-ELS (לשתות 2-3 ליטר של נוזל מבחיל) שהיא אמנם לא נעימה אבל היא הכי בטוחה. בניגוד לקולונוסקופיה רגילה, קולונסקופיה וירטואלית נעשית ללא טשטוש (שיש בו סיכונים עבור חולה לב), וגם הסיכון לדימום במהלכה, אפילו אם לא מבוצעת כריתת פוליפים, הוא נמוך יותר. וכמובן שלא צריך להפסיק שום מדללי דם לפני קולונוסקופיה וירטואלית. רוב הסיכויים שהקולונסקופיה הוירטואלית תגלה שהכל בסדר, או לכל היותר יימצאו פוליפים קטנים, שהסיכוי שהם יתפתחו לסרטן המעי הגס בשנים הקרובות הוא מאוד נמוך. אם זה מה שיתגלה, אז בוודאי שלא יהיה צורך לעשות קולונוסקופיה רגילה עם כריתת פוליפים במהלך השנה הקרובה. וייתכן שגם בהמשך ההתנהלות הנכונה תהיה לעשות ביקורת של קולונסקופיה וירטואלית (או קולונוסקופיה רגילה ללא טשטוש וללא כריתת פוליפים) כל זמן מה, כדי לוודא שאין פוליפים חדשים ושהפוליפים הקיימים לא גדלים במהירות. חסרון של קולונסקופיה וירטואלית זו כמות גדול יחסית של קרינה כתוצאה מבדיקת CT של הבטן והאגן. מצד שני, הנזק של קרינה קטן ככל שהגיל מבוגר יותר ותוחלת החיים קצרה יותר, כך שנראה שבמקרה של אבא שלך הסיכון מהקרינה של הבדיקה הוא נמוך מאוד, ובוודאי גבוה יותר מהסיבוכים האפשריים של בדיקה פולשנית או הפסקה של מדללי הדם שהוא נוטל. אפשרויות נוספות פחות מקובלות ומוכחות מחקרית הן הקפסולה המצלמת של המעי הגס או קולונסקופיה וירטואלית עם MRI במקום CT.

עם הכנה בשיטת PEG-ELS (לשתות 2-3 ליטר של נוזל מבחיל) שהיא אמנם לא נעימה אבל היא הכי בטוחה. בניגוד לקולונוסקופיה רגילה, קולונסקופיה וירטואלית נעשית ללא טשטוש (שיש בו סיכונים עבור חולה לב), וגם הסיכון לדימום במהלכה, אפילו אם לא מבוצעת כריתת פוליפים, הוא נמוך יותר. וכמובן שלא צריך להפסיק שום מדללי דם לפני קולונוסקופיה וירטואלית. רוב הסיכויים שהקולונסקופיה הוירטואלית תגלה שהכל בסדר, או לכל היותר יימצאו פוליפים קטנים, שהסיכוי שהם יתפתחו לסרטן המעי הגס בשנים הקרובות הוא מאוד נמוך. אם זה מה שיתגלה, אז בוודאי שלא יהיה צורך לעשות קולונוסקופיה רגילה עם כריתת פוליפים במהלך השנה הקרובה. וייתכן שגם בהמשך ההתנהלות הנכונה תהיה לעשות ביקורת של קולונסקופיה וירטואלית (או קולונוסקופיה רגילה ללא טשטוש וללא כריתת פוליפים) כל זמן מה, כדי לוודא שאין פוליפים חדשים ושהפוליפים הקיימים לא גדלים במהירות. חסרון של קולונסקופיה וירטואלית זו כמות גדול יחסית של קרינה כתוצאה מבדיקת CT של הבטן והאגן. מצד שני, הנזק של קרינה קטן ככל שהגיל מבוגר יותר ותוחלת החיים קצרה יותר, כך שנראה שבמקרה של אבא שלך הסיכון מהקרינה של הבדיקה הוא נמוך מאוד, ובוודאי גבוה יותר מהסיבוכים האפשריים של בדיקה פולשנית או הפסקה של מדללי הדם שהוא נוטל. אפשרויות נוספות פחות מקובלות ומוכחות מחקרית הן הקפסולה המצלמת של המעי הגס או קולונסקופיה וירטואלית עם MRI במקום CT.