פורום ניתוחי בקע
מנהל פורום ניתוחי בקע
שלום רב, בן 33. לפני 4.5 חודשים עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו"צ חוזר בשיטה הפתוחה (עברתי ב2007 את הראשון בשיטה לפרו'). לפני הניתוח הייתי פעיל גופנית (שחייה, פילאטיס מכשירים, ריקודים לטינים). אמנם הבקעים עצמם היו קטנים אך החלטתי להתנתח מוקדם כי סבלתי מכאבים באיזור המפשעה והאשכים. הכאבים לאחר הניתוח השנה היו קשים (שבוע לא הצלחתי לתפקד עצמאית) ולאט לאט בתהליך שיפור. כבר חזרתי לפעילות גופנית (הליכה, מעט שחייה כי זה מרגיש שיש מתיחה לא טובה באיזור הניתוח/גוף זר, פילאטיס ברמת מתחילים) אך עם זאת, יש עדיין כאבים באיזור הניתוח ברכינה קדימה, בייחוד לאחר שימוש בשירותים, וכן מעת לעת תחושה של גוף זר בפנים. לצד אלו, אחת לשבוע לפחות, מספר רגעים לאחר שימוש בשירותים (סליחה על המילה אבל-חירבון) מופיעים כאבים חזקים באיזור הניתוח, לרוב בצד שמאל, שמקרינים עד לאשך, לרוב השמאלי, ברמה שמחייבת אותי לשכב לכמה שעות. הכאבים ברמה שכל נגיעה קלה של האשך, למשל בירך, מלווה בכאב. אחרי כמה שעות אני יכול לחזור לפעילות אך לא מלאה - עדיין יש רגישות באיזור. בעקבות הדיווח לעיל הלכתי לפני כשבועיים למנתח לביקורת חוזרת שלישית אחרי הניתוח והוא די נפנף אותי - אמר שהכל באיזור הניתוח תקין ושאולי מרככי צואה יעזרו. אמנם המרככים (נורמלקס) מקלים על תחושת הכאב לאחר שימוש בשירותים, אך לצערי עדיין מופיעים להופיע הכאבים המצמיתים האלו. לא יודע אם קשור, אבל תופעה נוספת שהבחנתי בה לאחר הניתוח היא שבעת תנועת מעיים בשירותים קורה יותר ויותר פעמים שיוצא נוזל זרע מצינור השופכה. הנחתי בעבר שזה סתם מלחץ על הפרוסטטה אך לאור התדירות המוגברת אני תוהה אם יש קשר. כיצד להתייחס לכאבים? האם יש בדיקות שתמליץ לעשות? אני חושש שמא היתה איזו פגיעה עצבית. תודה!
שלום נ. כאבים כרוניים לאחר ניתוח לתיקון בקע מפשעתי זו תופעה לא תקינה ודורשת בירור וטיפול. דבר ראשון שצריך לעשות - לפנות למומחה שמתעסק עם בקעים יום יום. רק המומחה יכול להחליט על איזה מצב מדובר ואיזה בירור וטיפול צריך לבצע בהמשך.
שלום רב: אשמח להתייעץ, לאחרונה ביצעתי בדיקת אולטראסאונד מפשעתי, שבו התגלה חשד לבקע מפשעתי 9 מ''מ, השאלה היא האם בקע בגודל הנ''ל דורש טיפול בהנחה שלא הרגשתי שום סימפטום לגבי גם לא בהריון הראשון וכעת אני בהריון שני. ושאלה נוספת האם בקע כזה יכול להתפתח עוד? אולי עקב הריון הנוכחי או הבא? והאם יש משהו שאפשר לעשות בנידון ? תודה מראש...
שלום nati. בדיקת אולטרסאונד אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה של בקע. יותר חשובה בדיקה ידנית של כירורג והתייחסות לסימפטומים שמפריעים לפציינט. ברגע שאין סימפטומים ואין בקע בבדיקה אין צורך בניתוח. כמובן לא בזמן ההריון. אני מציע לבוא לבדיקת כירורג לאחר לידה
הי מלפני כחודש אני סובלת מכאב בבטן תחתונה שהתחיל ככאב קל ועלה מהדרגה עם הימים. עשיתי בדיקת אולטראסאונד לבטן עליונה וגם לבטן תחתונה הכל תקין. אין כלום בבטן או מבחינה גינוקולגית. הכאב נשאר. עשו לי בדעקת תרבית שתן בהתחלה הופיע שיש לי זיהום נתנו לי זינט כעבור שבועים חזרתי על הבדעקה ויצאה נקייה ואז הפנו אותי לרוםא נשים. רופא הנשים הפנה אותי לכירוג כי חשד כאשר בדק לי את הבטן שמדובר בהרניה. יש לציין שקשה לי להרים דברים או לעלות מדרגות הכאב מתחזק כאשר אני הולכת ורק נוח לי כאשר אני שוכבת על הגב. לפעמים כואב לי גם העמצה של האגן ובימים האחרונים הכאב נע בין המשפעה לבין הטאבור. הכירוג מישש לי את הבטן ולא ראה בלטיה או משהו חשוב עם זאת הפנה אותי לבדיקת אולטראסאונד לדופן הבטן. עשיתי את זה ומחכה לתוצאה. לפני כ 3 חודשים עשיתי ספורט קל כמו סקודים ןכדומה האם זה יכול להשפיע למרות שאני כבר הפסקתי מלפני 3 חודשים ? והאם יכול להיול שמדובר בקרע או בבקע גם אם הכירוג לא ראה את זה בבדיקה הגופנית ? אודה על המענה . פשוט כואב ומפחדת כבר חודש לא יודעים מה יש לי .
שלום מרינה. ברגע שיש סימפטומים (כאבים) והכירורג לא מרגיש בקע בדיקת אולטרסאונד אינה בחירה טובה לאבחון. כדי לגלות בקע בודעות צריך לבצע CT בטן- אגן
האם יש יתרון של ניתוח בקע מפשעתי בשיטת האריגה של דר יואל גורמן על ניתוח עם רשת? והאם עוד מישהו מנתח בשיטה זו?ואם לא מדוע?
שלום צבי. יש שני חלקים לשאלה שלך. קודם כל טכניקה ניתוחית שמפורסמת באתר של דר גורמן מתייחסת רק לבקע בקוו אמצע בדופן הבטן ולא במפשעות. הטכניקה מכונה “Medial Anterior Component Separation”, שחזור דופן הקדמי של הבטן בשיטת הפרדת רכיבים. קיימים מספר שיטות להפרדת רכיבים. לפי סקרים גדולים אחוז חזרה של בקע לאחר ניתוח MACS ללא רשת הוא גדול מכולם, לכן בהנחיות של איגודים בינלאומיים לדופן הבטן הניתוח הפרדת רכיבים ללא רשת לא מומלץ לביצוע. לגבי בקע מפשעתי תיקון ללא רשת מקובל רק בשיטה ע״ש “Shouldice” שנותנת אחוזים נמוכים של חזרה. בניתוח הזה התוצאות הטובות הצליחו להסיג רק במרכז אחד בעולם - בית חולים עם שם זהה “Shouldice Hospital” בקנדה. שאר העולם הגיע למסכנה שניתוח בקע ללא רשת מביא לאחוזים גבוהים של חזרה ולא מומלץ לביצוע.
היי צבי, מה החלטת בסוף? לפי הדוקטור זה דווקא להיפך , אחוזי החוזרים לניתוח קטנים מאד
שלום, ד"ר גורמן מרבה לתקן מקרי בקע מפשעתי, לדבריו בהצלחה רבה. הבנתי שיש וריאציות שונות של "אריגה" כולל SHOULDICE, האם אתה מכיר מנתחים נוםפים בארץ שעובדים בשיטות אלה? המון תודה
אשמח גם לעצה. אני חוששת לשים רשת בגלל הידבקויות קרה לבעלה של חברה הידבקויות קשות שהרסו לו את החיים ממש
צהריים טובים. ביום ראשון האחרון עברתי ניתוח בקע. הניתוח בוצע בשיטה ה'רגילה'/'פתוחה' עם חתך מתחת לבטן באזור המפשעה. מיום הניתוח ועד היום יש לי עדיין כאבים וקושי בהתניידות, זה נורא מדכא. הבוקר הורדתי במרפאה את הסיכות וחשבתי שיחול שיפור ניכר אך לא חשתי תחושה טובה יותר. האם זה נורמלי? אני כן מרגיש שיפור קל מיום ראשון אך בצורה מינורית מאוד מאוד.. מתי אוכל ללכת כרגיל? ואיך ניתן לשפר ולזרז את ההחלמה? תנוחת מנוחה מומלצת? תודה רבה מראש
חשוב לציין- אני גבר, בן 26 ובריא לחלוטין. הניתוח הוא לתיקון בקע מפשעתי.
שלום אושר. רמת הכאב לאחר ניתוח תיקון בקע מפשעתי היא אינדיווידואלית. באופן כללי צפוי כאב בציון 3-4 מתוך 10 במשך שבוע - שבועיים הראשונים. לניתוחים בשיטה זעיר פולשנית יש יתרון אך עדיין זמן ההחלמה מכאבים הוא אינדיווידואלי. לשיכוך כאב צריך לקחת תרופות מתאימות לרמת הכאב ולנוח. אין צורך בשכיבה מוחלטת. ההפך הליכה רגילה מזרזת את ההחלמה
תודה רבה על התשובה העניינית. התעניינתי מאוד לדעת לגבי כאב שליווה אותי בפיקים מסוימיים בעצימות גבוהה במהלך הימים הראשונים להחלמה: מעין תחושת צריבה/"שריפה" חזקה בתנועות מסוימת באזור הניתוח. מדוע מופיע הכאב המאוד מסוים הזה? מאוד סקרן לדעת תודה מראש
אושר שלום שוב. כמו שאמרתי קודם כאבים לאחר ניתוח בקע צפויים ורמת הכאב היא אינדיווידואלית. במידה ורמת הכאב היא גבוה ולא יורדת עם הזמן כדאי להיבדק אצל מנתח.
למה הניתוח הזה שקיים כבר למעשה מעשור בארה"ב לא מבוצע בישראל?
הפעולה כוללת התקנה של צמיד מגנטי סביב החלק התחתון של הוושט, בדומה לטבעת לטיפול בה שמנת יתר. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בשיטה זעיר פולשנית. כמו כל ניתוח הפעולה אינה נטולת סיבוכים ותופעות לוואי. משרד הבריאות טרם אישר את השימוש בשתל.
שלום דר' מה שהחל ככאבי גב תחתון בצד שמאל, המשיך גם בתחושת בקע מפשעתי. התחושה מוכרת לי מכיוון שנולדתי עם בקע מפשעתי ונותחתי כילד (אני בן 50). תחושה של מפשעה רדומה ומעט כאב בבטן תחתונה, ממש מעל הירך (סוג של כאב שמזכיר כאבי אשכים). רופא המשפחה חושב שקשור לבלטים קיימים. ביצעתי בדיקת דם - אין ממצאים. עשו לי אולטראסאונד ביטני - ללא ממצאים (ערמונית מוגדלת, אך אמרו שלא קשור). לי עדיין יש חשש שאולי מדובר בבק מפשעתי. אודה להתייחסות מפורטת והמלצות.
שלום אריה. כדי לאבחן בקע צריך להיבדק ע״י כירורג מומחה. הוא יכול לקבוע את האבחנה בבדיקה או להחליט על המשך בירור
שלום יש לי בקע מפשעתי זעיר של 8 מ"מ במשך היום מרגישה אי נוחות ולחץ באזור הבטן התחתונה והמפשעה ורק במצב שכיבה מרגישה גוש. אי הנוחות ממש מציקה ביום יום האם יש טיפול או שצריך ללכת לניתוח? תודה
שלום. את צריכה להיבדק ע״י כירורג. אם אבחנת בקע תאושר, הטיפול המקובל הוא ניתוח
