פורום ניתוחי בקע
מנהל פורום ניתוחי בקע
דר שלום ותודה רבה לך, אימי אתמול הלכת לגסטרו עקב כאבי בטן 3 חודשים וקבעו לה קולונסקופיה. הוא בדק לה את הבטן והיא אמרה לי שהכניס פנימה את הידיים עמוק מאד מאד מניחה לבדוק שאם אין איברים מוגדלים. לאחר הבדיקה וגם בבוקר אמרה לי שהבטן מאד כואבת לה מהלחיצות העמוקות במקומות שלא כאב לה קודם. יש בזה מסוכנות בלחיצות עמוקות מאד? בנוסף לפני חודש עברה אולטראסאונד איברים בטן וגם הטכנאית הפעילה כח אגרסיבי חזק כמעט הגיעה לה לגב ואימי מאד רזה, כי אמרה שקשה לה לראות את הטחול ואמא שלי צרחה מכאבים שלחצה לה בנקודה מסויימת ליד הטבור. מקובל לבדוק בצורה כזאת? נשמע שכח פיזי חזק יכול לפגוע/לפוצץ או נזק אחר בכבד, כליות , כיס מרה, וכו'. זה יכול לקרות? קרו מקרים של נזקים מבדיקות כאלה? הפחד שלנו שאדם בריא הולך לבדיקות בגלל כאבי בטן אולי לא משמעותי ובסוף יוצא עם נזקים באיברי הגוף רק מבדיקות שאולי לא היה צריך מלתחילה לעשות אותם. באמת אשמח לתשובה כנה ממך. תודה מכלב הלב,,,,,
שלום, יש לי בליטה קטנה במפשעה בעיקר בצד שמאל. רופא כירורג שבדק אותי אמר שזה לא בקע אלא חולשה של הקרמה. מה ההבדל בין בקע לחולשה של הרקמה?? מה הסיכוי שיתפתח יום אחד לבקע והאם לא כדאי לטפל כבר עכשיו לפני שהמצב יחמיר?
שלום עמוס. בספרות מקצועית אין אבחנה מסוג ״חולשה של רקמה״ לכן אי אפשר לדעת למה התכוון כירורג שבדק אותך. במידה ואתה לא סובל מכאבים או אי נוחות במפשעות וכירורג לא מוצא בקע בבדיקה אין צורך בשום התערבות.
האם לאדם שעבר בעברו ניתוח לתיקון בקע ישנו פוטנציאל מוגבר לפתח בקע שוב? האם כדאי להימנע מהרמת משקלים כבדים ומפעילויות ספורט מסיביות מסוימות? כמה חזק התיקון של בקע יכול להחזיק בעומסים? תודה מראש לתשובה.
שלום דוד. שאלה נפוצה מאוד. איסטורית שנים רבות היה נהוג ללמד מטופלים להימנע ממאמץ, הרמת משאות כבדים וכו׳ ולמרות זאת פוטנציאל להישנות הבקע היה גבוה. במיוחד זה היה קורה לאחר תיקונים ללא רשת. גם בעידן של רשת שיאור חזרה של בקע לאחר ניתוח נשאר גבוה ממה שהניתוח טוב אמור לתת למרות ההמלצות להימנע מהרמת אפילו משקלים קטנים. מצד שני במרכזים שמתמחים בתיקון בקעים ושיחזור דופן הבטן אחוזי הישנות מהנמוכים ביותר ומתקרבים אפילו לאפס בסדרות שונות עם טכניקה שונה. וזה בלי להגביל את המטופל בפעילות פיזית לאחר ניתוח. איך זה קורה? התשובה היא פשוטה. התוצאות של ניתוח פחות תלויות במטופל והתנהגותו לאחר ניתוח ובשיטה הניתוחית. הן תלויות בעיקר במנתח. אחת מהמטרות הראשיות של ניתוח בקע היא להחזיר את המטופל לחיים רגילים ללא מוגבלות והתיקון טוב אמור למנוע חזרה של הבקע בכל מצב, כולל פעילות ספורטיבית מאומצת.
שלום לרופא אני בן 60, מידיי 5 שנים עובר קולונוסקופיה,בגלל סיפור מישפחתי של אחד ההורים [האמא] של סרטן המעי הגס, בשנת 2015, עברתי ניתוח לפרוסקופי דו צדדי במפשעה, עקב בקע מיפשעתי, השנה אני אמור לבצע שוב קולנוסקופיית ביקורת, חשבתי על הבקע שהיה, ויש לי שאלה, או שתיים, יודע שבבדיקה מנפחים את המעי באויר, ומופעל לחץ על הבטן, מטבע הבדיקה,ולכן, האם יתכן וכתוצאה מכך, עלול הבקע לחזור?או להיווצר אחד אחר?עד מידה שידרש ניתוח תיקון נוסף? או אפשרות מסוג זה,?קיימתעקב הקולונוסקופיה? ואם אכן כן, באיזו סבירות? ובמה זה תלוי? חן חן
שלום יותם. בדיקות פולשניות שמתבצעות דרך פתחים טבעים של הגוף אינם אמורים לפגוע בדפנות הבטן ולכן אין חשש להיווצרות בקע כלשהוא. דווקא ישנם מקרים כאשר בקע יכול להפריע לבדיקת קולונוסקופיה ולגרום לסיבוכים. במצבים האלו ממליצים לתקן את הבקע לפני הבדיקה.
שלום ד"ר, יש לי בקע מפשעתי מימין ובבדיקת CT שביצעתי התגלה כי הבקע מכיל נוזל ותוספתן. קיימת נפיחות במקום ויש כאבים שחולפים לאחר נטילת משככי כאבים. המליצו לי על תיקון הבקע בשיטה לפרסקופית רובוטית. רציתי בבקשה לדעת: 1. עפ"י הממצא שהתגלה בבדיקת ה CT - האם דחוף שאבצע את הניתוח בשלב זה? 2. האם קיימת סכנה לקליעת המעי? 3. האם קיימת סכנה לפגיעה במעי? תודה רבה.
שלום שיר. יש לך בקע מסוג נדיר. מומלץ לטפל בבקע הזה בניתוח מתוכנן כדי למנוע התפתחות של דלקת בתוספתן. הגישה העדיפה לניתוח היא גישה לפרוסקופית כיון שבגישה הזאת ניתן גם לטפל בבקע וגם להעריך מצבו של התוספתן ולכרות אותו במידת הצורך. גישה רובוטית נותנת את אותו הפתרון סיכוי לפגיעה במעי קיים בשתי הגישות אך הוא די זניח לגבי דחיפות בניתוח. זה תלוי במצב התוספתן. במידה וישנם סימנים של דלקת, הניתוח הוא דחוף יותר
לאחר ניתוח בקע מפשעתי קבלתי נפוחת בכיס האשכים וברגלים האם יש קשר וזה יעבור עם הזמן חציין בעבר עברתי אותו ניתוח בלי בצקות ב מבקש תשובה כולי דאגה תודה
שלום יעקב. לא ברור משאלתך כמה זמן עבר מאז הניתוח. במהלך בטר ניתוחי מוקדם לאחר ניתוח לתיקון בקע נפיחות בשק האשכים זה דבר נפוץ. בכל זאת כדאי לפנות לבדיקת רופא. נפיחות ברגל לאחר כל ניתוח דורשת התייחסות.
לפני כארבעה חודשים עברתי ניתוח לתיקון בקע בטבור שנוצר לאחר ניתוח אפנדקטומי. הונחיתי לא להרים משקל של יותר מ-5 ק"ג במשך שלושה חודשים. הייתי רוצה להתחיל להתאמן בפילאטיס מכשירים. אשמח לדעת האם זה יכול להיות מסוכן ולגרום להישנות הבקע. אם כן- מתי יהיה ניתן להתחיל פעילות גופנית?
שלום רותם. באופן כללי, הישנות של בקע תלויה מעט מאוד בפעילות גופנית. חשוב מכך, היעדרם של גורמים שליליים אחרים, כמו שיעול כרוני, עישון, עלייה במשקל, סוכרת שלא מאוזנת והיעדר סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, כמו למשל זיהום פצע או דימום משמעותי. באופן עקרוני, ניתן להתחיל בפעילות גופנית שאינה גורמת לכאב בשלבים מוקדמים לאחר הניתוח.
הי. בן זוגי בן 71 ויש לו מספר חודשים בקע (בינוני ) בטבור. אין לו כאבים במקום של הבקע.רופר שראה אותו ממליץ על ניתוח. רציתי להגיד ש בן זוגי אדם פעיל ,בבית, עם הנכדים, בהתנדבויות וה"בשורה" הזו ממש גרמה לו למצב רוח רע וכבר שבועיים שהוא מתנהג שונה. הוא מפחד מניתוח כי יש לו הפרעות בקצב הלב ולחץ דם גבוהה ששניהם מטופלים וגם בקי בסרעפת. מצד אחד,עם מחלות רקע כאלו הוא חושש מהניתוח מצד שני הוא חושש מהסתבכות הבקע בטבור. האם ניתן לבצע את הניתוח בשיטת לפרוסקופיה? האם ניתן להשתמש בחגורה מיוחדת במקום ניתוח? אילו סימפטומים מקדימים מכריחים לבצע את הניתוח? סליחה על השאלות הרבות ותודה על ההתיחסות יוליה
שלום יוליה. כודם כל אין לחץ. בקע בטבור אינו מסכן חיים. סיכוי שבקע תגרום למצב חרום בו תצטרכו לעבור ניתוח דחוף גם הוא אינו גדול. מטרתו של ניתוח לתיקון בקע - לשפר איכות חיים במידה וישנן הפרעות (כאבים, אי נוחות, וחו׳). בהחלט ניתן לתקן את הבקע בגישה זעיר פולשנית
תודה רבה רבה
שלום רב, בעלי הופנה לניתוח בקע מפשעתי כפול. הרופא המנתח שלו מבצע ניתוחים בשיטה הפתוחה והבנו שההחלמה קשה יחסית לניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הוא מתלבט האם ללכת ולהתנתח אצל רופא אחר שמנתח בשיטה זו (הניתוח נקבע לסוף חודש נובמבר). מניסיון, מה השיטה המומלצת מבחינת הצלחה והחלמה אחרי הניתוח? אשמח לתשובה, מורן
שלום מורן. לתיקון בקע מפשעתי קיימות מספר רב של שיטות וגישות. מה שמקובל היום - להתאים גישה ניתוחית למטופל ולא להפך. בחירת הגישה תלוייה במספר מרכיבים. לתיקון בקע מפשעתי דו-צדדי לדוגמה מומלצת גישה זעיר פולשנית ולזה כמעט אין וויכוחים בספרות
שלום, בת 30, ללא הריונות. מזה כחודש כאב עמום שבא והולך בחיבור שבין הבטן התחתונה למפשעה. הצלחתי לאפיין בדיוק איפה נמצא- אני שמה יד על החיבור שבין סוף הבטן והקצה הימין העליון של המפשעה, ברגע שאני מתכופפת ולוחצת את היד באזור אני מרגישה את הכאב. אציין כי אני חצי שנה לאחר ניתוח אפנדקטום בשיטה לפרסקופית עם פרפורציה שתוצאותיה התגלו רק לאחר שבועיים מהניתוח. לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח לתיקון בקע שלאחר ניתוח באזור הטבור (שנגרם ע"פ הכירורג מהזיהום שהיה בבטן לאחר האפנדציט ואכל את התפר של הכניסה הלפרסקופית בטבור). מאז הכאב ביצעתי 3 בדיקות US וגינלי שיצאו תקינות כמו גם בדיקת רופא כירורג לשלילת בקע מפשעתי + בדיקת US לשלילת הבקע. בדיקת רופא נשים גם היא יצאה תקינה, בדיקות דם יצאו תקינות. בבדיקת שתן במיון נראתה "צמיחה קלה". אציין שאין לי צריבה או כאב במתן שתן. אחדד שהכאב מורגש לפני מתן צואה ויציאת גזים. הוא חזר בימי הדימום של הווסת שלי אך ללא דימום יוצא דופן או כאב מיוחד הקשור לווסת (אני על גלולות). אף רופא לא יודע להגיד לי מה מקור הכאב , אשמח להכוונה. האם כדאי לבצע בדיקת CT באזור זה שהוא אזור גניקולוגי בכדי לשלול בקע מפשעתי? מה עוד ניתן לעשות? תודה
שלום רותם. מצבך בהחלט דורש המשך בירור. בדיקת CT של בטן ואגן כן יכולה להדגים בקעים במפשעות בצורה יותר מדוייקת ואובייקטיבית מאשר בדיקת US. בנוסף בדיקת CT יכולה לגלות סיבות נוספות לתלונות שלך.
תודה. אתמול בלילה פניתי למיון עקב התעצמות הכאב. בבדיקת סי.טי לא מצאו עדות לבקע ולטענת הכירורגית גם איברי האגן תקינים על פי הבדיקה. מצאו עדות לדלקת שתן בבדיקת סטיק. האם הגיוני שהכאב במקום שתיארתי נגרם בשל דלקת שתן, מבלי שיש לי כאב או שריפה במתן שתן?
שלום רותם. איני יכול לשפוט אבחנה של רופאים במיון מבלי לבדוק אותך. כדי לשלול סופית את העניין של בקע כדאי להתייעץ עם מומחה לניתוחי בקע ולהביא איתך את הדיסק של סיטי ליעוץ.
לכבוד הרופא שלום רב! רציתי לשאול מתי ממליצים על ניתוח בקע סרעפתי? וממה זה נובע? אשמח למענה
הסרעפת היא איבר המורכב משרירים ורקמות חיבור. זהו סוכך שנמתח בין הצלעות התחתונות לעמוד השדרה, המחולק לשני חלקים - הימני והשמאלי. הסרעפת מפרידה בין חלל הבטן לחלל החזה. באזור התקשרות הסרעפת לעמוד השדרה ישנו פתח דרכו עוברים הכלים הגדולים והוושט מחלל החזה לחלל הבטן. באופן טבעי זהו החלק החלש ביותר של הסרעפת ובתנאים מסוימים יש התרחבות של הפתח ואברים מחלל הבטן נסחטים החוצה אל חלל החזה. מצב זה נקרא בקע בפתח הסרעפת (היאטוס). עדיין ישנם אוד חלקים חלשים בסרעפת - שם השרירים עוברים לרקמת החיבור. באזורים אלה יכולים להיווצר גם בקעים. בקע כזה נפוץ הרבה פחות מאשר בקע בהיאטוס, ולכן כאשר אנו אומרים "בקע סרעפתי" אנו לרוב מתכוונים לבקע של הפתח הסרעפתי. ישנם כמה סוגים של בקע בסרעפת וההבדל העיקרי שלהם זה מזה נקבע על ידי מיקום אזור החיבור של הוושט עם הקיבה ומיקומם של האיברים הנותרים יחסית לוושט. הסוג הנפוץ ביותר של בקעים היאטליים הוא בקע מחליק. במקרה זה, אזור החיבור של הוושט לקיבה נמצא מעל הסרעפת. במקרה זה, מנגנון הסוגר של הוושט התחתון מופר ואדם סובל מהזרקת תכולת הקיבה לוושט. כתוצאה מזה הוא חווה תחושת צרבת, לעיתים כאב מאחורי עצם החזה, שיעול בלילה ותחושת מרירות בפיו. מצב זה שכיח מאוד ומטופל בדרך כלל ללא ניתוח באמצעות תרופות. הניתוח מצוין במקרים בהם טיפול שמרני אינו אפקטיבי או במקרים בהם ריפלוקס מתכולת הקיבה מוביל לשינויים בלתי הפיכים בממברנה הרירית של הוושט, המהווה סיכון להתנוונות סרטנית. מטרת הניתוח עם בקע מסוג זה, בנוסף להפחתת הפתיחה הסרעפתית, היא לשחרר את אזור הוושט והקיבה ולהחזירו לחלל הבטן. בנוסף, מתבצע ההליך לחיזוק הסוגר התחתון של הוושט באמצעות דופן הקיבה. ניתוח מבוצע בהרדמה כללית בגישה לפרוסקופית. צורות אחרות של בקעים בהן האיברים הפנימיים של הבטן (לרוב הקיבה) נמצאים בחלל החזה במקביל לוושט. יחד עם זאת, קיים סיכוי לכליאה או סבב של איברים אלה עם נמק אפשרי. נוכחות של בקע כזה, אפילו בהיעדר תסמינים, היא אינדיקציה לניתוח. תסמינים אפשריים יכולים לכלול כאבים עזים מאחורי עצם החזה, הקאות, דימום. התסמינים ככלל הם אקוטיים ודורשים תגובה טיפולית מיידית בגלל סכנת חיים. הניתוח מתבצע גם בגישה לפרוסקופית, בעוד שכדי להפחית את פתיחת הסרעפת, לרוב משתמשים ברשת וככלל אין צורך לחזק את הסוגר התחתון של הוושט.
שלום לפני 4 ימים עברתי ניתוח לתיקון בקעים בלפרוסקופיה. היו לי 2 בקעים בלתי ישירים במפשעות ובקע טבורי קטן. במפשעות שמו רשת בכל צד ובטבור תיקנו ללא רשת. לפני הניתוח במפשעה שמאל ניתן היה לחוש במעין ג’ולה ניידת מתחת לעור. משיחה עם המנתח הבנתי שזה כנראה נפיחות מהבקע. ביומיים שלאחר הניתוח הנפיחות נעלמה אך כעת 4 ימים לאחר הניתוח הנפיחות / ג׳ולה חזרה ממש למצב שלפני הניתוח ... אני שואל את עצמי איך ייתכן שחזרה הנפיחות אחרי זמן כה קצר? האם ייתכן והרשת זזה מהמקום והבקע בולט שוב? אולי זה נוזלים או שומן שנדחף החוצה דרך הרשת (הרשת הרי לא אטומה ואולי דרך החורים שלה השומן או הנוזל עובר)? האם סביר שהרשת תזוז כל כך הרבה ממקומה עד כדי שלא תחסום כלל את תעלת המפשעה? הרי היא מקובעת לדופן הבטן... איך אני מוודא שהכל בסדר? בבדיקה אצל המנתח או שצריך לוודא בבדיקת הדמאה כלשהי? תודה מראש
שלום Reuven. שאלתך די נפוצה. בשבוע-שבועים ראשונים לאחר תיקון בקעים מפשעתיים בגישה לפרוסקופית לעיתים ניתן למשש ממצא שדי מזכיר בקע לפני הניתוח. ברוב המקרים זה אוויר או נוזל לכודים בתוך חלל ריק שנשאר לאחר חילוץ תוכן הבקע והחזרתו לחלל הבטן. להבדיל בין המצב הזה לבין המצב בו רשת ״זזה״ מהמקום לא תמיד קל גם בבדיקה ידנית. אני מציע קודם כל לחזור למנתח, הוא ידע להפנות אותך לבדיקות נוספות עם יש צורך בכך
שוב שלום דר' מנוסקין אני כעת 5 חודשים לאחר הניתוח. המנתח בדק אותי מספר פעמים וטוען חד-משמעית שיש לי סרומה קטנה ואין בקע חוזר. ביצעתי גם אולטרסאונד ולא נמצא בקע חוזר. גודל הסרומה במפשעה השמאלית הוא בקוטר של כ 2 סמ. ביקשתי מהמנתח שינקז אותה אך הוא טוען שאין צורך כי היא קטנה ושהיא יכולה להיספג מעצמה גם אחרי שנה וכדאי לחכות בטח כשהסרומה כזו קטנה. העניין הוא שזה מפריע לי - לא כואב אבל פשוט מציק. שאלותי: 1. האם באמת יש סיכוי שהיא תיספג אחרי שנה? בנתיים עברו 5 חודשים ואין ממש שינוי. 2. מה הסיכונים בניקוז הסרומה? זיהום? פגיעה בצינור הזרע או פגיעה כלשהי אחרת? 3. האם בדרך כלל הניקוז נעשה על עיוור או תחת השמאה כדי לעזור לרופא לא לפגוע במשהו? 4. לדברי המנתח ייתכן וגם אחרי ניקוז הסרומה היא יכולה להתמלא שוב. 5. אני מתלבט האם לבקש שינקז או לא לעשות כלום כי אני חושש מזיהום שייוצר עקב הניקוז. האם החשש שלי מוצדק? מה באמת הסיכוי שהניקוז יסתבך? שאלה לגבי אשך שמאל - מאז הניתוח אני מרגיש שאשך שמאל משוך כלפי מעלה. האם זה הגיוני שזה בעקבות הניתוח? האם האשך יכול לחזור ולרדת חזרה (כבר עברו 5 חודשים מאז הניתוח)? ושאלה לגבי חזרה לפעילות גופנית. לפני הניתוח הייתי רץ מדי פעם וגם ביצעתי יוגה. האם אני יכול כעת לחזור לפעילויות הללו ללא חשש? האם אין חשש שהקפיצות בזמן ריצה ופיתולי הבטן והכיפופים שמבצעים ביוגה יגרמו לרשת לזוז או להיקרא או לנזק אחר? תודה מראש
שלום ראובן. הדרך הכי נכונה לבדוק מה קורה לאחר ניתוח זה לגשת למנתח. נפיחות זמן קצר לאחר ניתוח זה דבר שגרתי. בדרך כלל אין צורך בהדמיה בשלב זה
כאמור הייתי כבר מספר פעמים אצל המנתח. שאלתי כאן מספר שאלות כדי לשמוע דעה נוספת. האם תוכל בבקשה לענות עליהן? תודה
סליחה לא ראיתי את ההמשך. ברוב המקרים סרומה נספגת בשלושה חודשים ראשונים לאחר ניתוח. אבל תהליך יכול להימשך גם עד שנה ויותר. לכן ניקוז הסרומה ממליצים לדחות עד לפחות שלושה חודשים לאחר ניתוח. מנקזים בעיקר סרומות שהן סימפטומטיות זאת אומרת מפריעות למטופל. ניתן לבצע את הניקוז על עיוור או להשתמש בהכוונת אולטרסאונד. זה תלוי במיקום וגודל. סיכוי לזיהום בשלבים מאוחרים לאחר ניתוח היא נמוך, כמובן בתנאי שהפרוצדורה מתבצעת בתנאים סטריליים. לעיתים לאחר ניקוז הסרומה מתמלא שוב בנוזלים. למעשה סרומה הופכת למצב של ״הידרוצלה״ או ״ספרמטוצלה״ - ציסטה מימית ליד אשך או חבל הזרע. טיפול בהידרוצלה לא סימפטומטי הוא לרוב שמרני. לגבי שאלה של אשך. ניתן לענות עליה רק לאחר בדיקה פיזיקלית. ולגבי חזרה לפעילות ספורטיבית. במידה ואתה חש בטוב ולא מרגיש כאבים באזור הניתוח בהחלט ניתן להמשיך פעילות גופנית
שלום רב, בן 33. לפני 4.5 חודשים עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו"צ חוזר בשיטה הפתוחה (עברתי ב2007 את הראשון בשיטה לפרו'). לפני הניתוח הייתי פעיל גופנית (שחייה, פילאטיס מכשירים, ריקודים לטינים). אמנם הבקעים עצמם היו קטנים אך החלטתי להתנתח מוקדם כי סבלתי מכאבים באיזור המפשעה והאשכים. הכאבים לאחר הניתוח השנה היו קשים (שבוע לא הצלחתי לתפקד עצמאית) ולאט לאט בתהליך שיפור. כבר חזרתי לפעילות גופנית (הליכה, מעט שחייה כי זה מרגיש שיש מתיחה לא טובה באיזור הניתוח/גוף זר, פילאטיס ברמת מתחילים) אך עם זאת, יש עדיין כאבים באיזור הניתוח ברכינה קדימה, בייחוד לאחר שימוש בשירותים, וכן מעת לעת תחושה של גוף זר בפנים. לצד אלו, אחת לשבוע לפחות, מספר רגעים לאחר שימוש בשירותים (סליחה על המילה אבל-חירבון) מופיעים כאבים חזקים באיזור הניתוח, לרוב בצד שמאל, שמקרינים עד לאשך, לרוב השמאלי, ברמה שמחייבת אותי לשכב לכמה שעות. הכאבים ברמה שכל נגיעה קלה של האשך, למשל בירך, מלווה בכאב. אחרי כמה שעות אני יכול לחזור לפעילות אך לא מלאה - עדיין יש רגישות באיזור. בעקבות הדיווח לעיל הלכתי לפני כשבועיים למנתח לביקורת חוזרת שלישית אחרי הניתוח והוא די נפנף אותי - אמר שהכל באיזור הניתוח תקין ושאולי מרככי צואה יעזרו. אמנם המרככים (נורמלקס) מקלים על תחושת הכאב לאחר שימוש בשירותים, אך לצערי עדיין מופיעים להופיע הכאבים המצמיתים האלו. לא יודע אם קשור, אבל תופעה נוספת שהבחנתי בה לאחר הניתוח היא שבעת תנועת מעיים בשירותים קורה יותר ויותר פעמים שיוצא נוזל זרע מצינור השופכה. הנחתי בעבר שזה סתם מלחץ על הפרוסטטה אך לאור התדירות המוגברת אני תוהה אם יש קשר. כיצד להתייחס לכאבים? האם יש בדיקות שתמליץ לעשות? אני חושש שמא היתה איזו פגיעה עצבית. תודה!
שלום נ. כאבים כרוניים לאחר ניתוח לתיקון בקע מפשעתי זו תופעה לא תקינה ודורשת בירור וטיפול. דבר ראשון שצריך לעשות - לפנות למומחה שמתעסק עם בקעים יום יום. רק המומחה יכול להחליט על איזה מצב מדובר ואיזה בירור וטיפול צריך לבצע בהמשך.
שלום רב: אשמח להתייעץ, לאחרונה ביצעתי בדיקת אולטראסאונד מפשעתי, שבו התגלה חשד לבקע מפשעתי 9 מ''מ, השאלה היא האם בקע בגודל הנ''ל דורש טיפול בהנחה שלא הרגשתי שום סימפטום לגבי גם לא בהריון הראשון וכעת אני בהריון שני. ושאלה נוספת האם בקע כזה יכול להתפתח עוד? אולי עקב הריון הנוכחי או הבא? והאם יש משהו שאפשר לעשות בנידון ? תודה מראש...
שלום nati. בדיקת אולטרסאונד אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה של בקע. יותר חשובה בדיקה ידנית של כירורג והתייחסות לסימפטומים שמפריעים לפציינט. ברגע שאין סימפטומים ואין בקע בבדיקה אין צורך בניתוח. כמובן לא בזמן ההריון. אני מציע לבוא לבדיקת כירורג לאחר לידה
הי מלפני כחודש אני סובלת מכאב בבטן תחתונה שהתחיל ככאב קל ועלה מהדרגה עם הימים. עשיתי בדיקת אולטראסאונד לבטן עליונה וגם לבטן תחתונה הכל תקין. אין כלום בבטן או מבחינה גינוקולגית. הכאב נשאר. עשו לי בדעקת תרבית שתן בהתחלה הופיע שיש לי זיהום נתנו לי זינט כעבור שבועים חזרתי על הבדעקה ויצאה נקייה ואז הפנו אותי לרוםא נשים. רופא הנשים הפנה אותי לכירוג כי חשד כאשר בדק לי את הבטן שמדובר בהרניה. יש לציין שקשה לי להרים דברים או לעלות מדרגות הכאב מתחזק כאשר אני הולכת ורק נוח לי כאשר אני שוכבת על הגב. לפעמים כואב לי גם העמצה של האגן ובימים האחרונים הכאב נע בין המשפעה לבין הטאבור. הכירוג מישש לי את הבטן ולא ראה בלטיה או משהו חשוב עם זאת הפנה אותי לבדיקת אולטראסאונד לדופן הבטן. עשיתי את זה ומחכה לתוצאה. לפני כ 3 חודשים עשיתי ספורט קל כמו סקודים ןכדומה האם זה יכול להשפיע למרות שאני כבר הפסקתי מלפני 3 חודשים ? והאם יכול להיול שמדובר בקרע או בבקע גם אם הכירוג לא ראה את זה בבדיקה הגופנית ? אודה על המענה . פשוט כואב ומפחדת כבר חודש לא יודעים מה יש לי .
שלום מרינה. ברגע שיש סימפטומים (כאבים) והכירורג לא מרגיש בקע בדיקת אולטרסאונד אינה בחירה טובה לאבחון. כדי לגלות בקע בודעות צריך לבצע CT בטן- אגן
האם יש יתרון של ניתוח בקע מפשעתי בשיטת האריגה של דר יואל גורמן על ניתוח עם רשת? והאם עוד מישהו מנתח בשיטה זו?ואם לא מדוע?
שלום צבי. יש שני חלקים לשאלה שלך. קודם כל טכניקה ניתוחית שמפורסמת באתר של דר גורמן מתייחסת רק לבקע בקוו אמצע בדופן הבטן ולא במפשעות. הטכניקה מכונה “Medial Anterior Component Separation”, שחזור דופן הקדמי של הבטן בשיטת הפרדת רכיבים. קיימים מספר שיטות להפרדת רכיבים. לפי סקרים גדולים אחוז חזרה של בקע לאחר ניתוח MACS ללא רשת הוא גדול מכולם, לכן בהנחיות של איגודים בינלאומיים לדופן הבטן הניתוח הפרדת רכיבים ללא רשת לא מומלץ לביצוע. לגבי בקע מפשעתי תיקון ללא רשת מקובל רק בשיטה ע״ש “Shouldice” שנותנת אחוזים נמוכים של חזרה. בניתוח הזה התוצאות הטובות הצליחו להסיג רק במרכז אחד בעולם - בית חולים עם שם זהה “Shouldice Hospital” בקנדה. שאר העולם הגיע למסכנה שניתוח בקע ללא רשת מביא לאחוזים גבוהים של חזרה ולא מומלץ לביצוע.
צהריים טובים. ביום ראשון האחרון עברתי ניתוח בקע. הניתוח בוצע בשיטה ה'רגילה'/'פתוחה' עם חתך מתחת לבטן באזור המפשעה. מיום הניתוח ועד היום יש לי עדיין כאבים וקושי בהתניידות, זה נורא מדכא. הבוקר הורדתי במרפאה את הסיכות וחשבתי שיחול שיפור ניכר אך לא חשתי תחושה טובה יותר. האם זה נורמלי? אני כן מרגיש שיפור קל מיום ראשון אך בצורה מינורית מאוד מאוד.. מתי אוכל ללכת כרגיל? ואיך ניתן לשפר ולזרז את ההחלמה? תנוחת מנוחה מומלצת? תודה רבה מראש
חשוב לציין- אני גבר, בן 26 ובריא לחלוטין. הניתוח הוא לתיקון בקע מפשעתי.
שלום אושר. רמת הכאב לאחר ניתוח תיקון בקע מפשעתי היא אינדיווידואלית. באופן כללי צפוי כאב בציון 3-4 מתוך 10 במשך שבוע - שבועיים הראשונים. לניתוחים בשיטה זעיר פולשנית יש יתרון אך עדיין זמן ההחלמה מכאבים הוא אינדיווידואלי. לשיכוך כאב צריך לקחת תרופות מתאימות לרמת הכאב ולנוח. אין צורך בשכיבה מוחלטת. ההפך הליכה רגילה מזרזת את ההחלמה
תודה רבה על התשובה העניינית. התעניינתי מאוד לדעת לגבי כאב שליווה אותי בפיקים מסוימיים בעצימות גבוהה במהלך הימים הראשונים להחלמה: מעין תחושת צריבה/"שריפה" חזקה בתנועות מסוימת באזור הניתוח. מדוע מופיע הכאב המאוד מסוים הזה? מאוד סקרן לדעת תודה מראש
אושר שלום שוב. כמו שאמרתי קודם כאבים לאחר ניתוח בקע צפויים ורמת הכאב היא אינדיווידואלית. במידה ורמת הכאב היא גבוה ולא יורדת עם הזמן כדאי להיבדק אצל מנתח.
למה הניתוח הזה שקיים כבר למעשה מעשור בארה"ב לא מבוצע בישראל?
הפעולה כוללת התקנה של צמיד מגנטי סביב החלק התחתון של הוושט, בדומה לטבעת לטיפול בה שמנת יתר. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בשיטה זעיר פולשנית. כמו כל ניתוח הפעולה אינה נטולת סיבוכים ותופעות לוואי. משרד הבריאות טרם אישר את השימוש בשתל.
שלום דר' מה שהחל ככאבי גב תחתון בצד שמאל, המשיך גם בתחושת בקע מפשעתי. התחושה מוכרת לי מכיוון שנולדתי עם בקע מפשעתי ונותחתי כילד (אני בן 50). תחושה של מפשעה רדומה ומעט כאב בבטן תחתונה, ממש מעל הירך (סוג של כאב שמזכיר כאבי אשכים). רופא המשפחה חושב שקשור לבלטים קיימים. ביצעתי בדיקת דם - אין ממצאים. עשו לי אולטראסאונד ביטני - ללא ממצאים (ערמונית מוגדלת, אך אמרו שלא קשור). לי עדיין יש חשש שאולי מדובר בבק מפשעתי. אודה להתייחסות מפורטת והמלצות.
שלום אריה. כדי לאבחן בקע צריך להיבדק ע״י כירורג מומחה. הוא יכול לקבוע את האבחנה בבדיקה או להחליט על המשך בירור
שלום יש לי בקע מפשעתי זעיר של 8 מ"מ במשך היום מרגישה אי נוחות ולחץ באזור הבטן התחתונה והמפשעה ורק במצב שכיבה מרגישה גוש. אי הנוחות ממש מציקה ביום יום האם יש טיפול או שצריך ללכת לניתוח? תודה
שלום. את צריכה להיבדק ע״י כירורג. אם אבחנת בקע תאושר, הטיפול המקובל הוא ניתוח
