התקף חרדה?

לפסיכולוג/ פסיכיאטר שלום! לפני מספר ימים אחז אותי התקף שבו חשתי קוצר נשימה, כאבים עזים במרכז בית החזה, תחושת מחנק נוראית. ההתקף ארך כשעה. אני נמצאת בתקופה לחוצה מאד מבחינה רגשית וידוע לי יש קשר בין הדברים . חוויתי את התופעה גם לפני כשנה בעקבות מוות קרוב. רציתי לדעת כיצד ניתן להתמודד עם ההתקף עצמו מה לעשות? עצם המחשבה על אפשרות של התקף מעוררת בי חרדה.

מיכל שלום הנושא עולה פעמים רבות בפורום. אני מצרף הסבר קצר על הטיפולים המקובלים. ישנן גישות שונות להבנה וטיפול בחרדה. באופן כללי ישנן שתי גישות פסיכולוגיות ואחת תרופתית. כיוון חשיבה אחד הוא שהתקפי חרדה הם סימפטום המאותת על בעיה פסיכולוגית עמוקה יותר, כך שאין טעם להסיר רק את הסימפטום מאחר והבעיה האמיתית תישאר ורק תחליף צורה. נוקטי עמדה זו סבורים שיש צורך בטיפול פסיכולוגי ארוך טווח ומעמיק כדי להגיע לשורש הבעיה ורק אז התקפי החרדה יעלמו. כלומר, החרדה נובעת מגורמים רגשיים שיש לעבדם בטיפול. גישה פסיכולוגית אחרת טוענת שאין בהכרח קשר בין הדברים: יתכן שישנה בעיה פסיכולוגית כלשהי ואולי רצוי לטפל בה, אבל היא אינה דווקא קשורה לסימפטומים של התקפי החרדה. גישה זו טוענת שניתן להתגבר על התקפי החרדה בטיפול קוגניטיבי ממוקד וקצר מועד ולשפר על ידי כך את איכות החיים. הגישה גורסת שבלא קשר לגורמים המקוריים שגרמו להתקף, ניתן ללמד את הגוף והנפש שיטות להרגעה עצמית והגברת שליטה עצמית שיביאו לפחות חשש מההתקף וירידה בהסתברות להתרחשות ההתקף. גישה זו נעזרת בטכניקות טיפוליות של הרפיה, דמיון מודרך, היפנוזה, ועוד, זאת כאמצעים להעצמת השפעתו של הטיפול הקוגניטיבי. גם הגישה התרופתית אינה מניחה בהכרח הנחות לגבי סיבות התופעה אלא יוצאת מנקודת הנחה שמסיבה כזאת או אחרת נוצר חוסר איזון כלשהו שניתן לתקנו באמצעות תרופות. באופן אישי אני דוגל בשילוב שיטות הטיפול השונות. למשל, פעמים רבות נוקטים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי אך גם שם חשובה ההבנה העמוקה והדינמית של הנפש. באותו אופן, שילוב של טיפול בפסיכותרפיה עם טיפול תרופתי במקרה של התקפי חרדה יכול לעיתים להיות יעיל יותר מכל אחת מהשיטות בנפרד. אגב, מה שאת מתארת כחרדה מפני התקפי החרדה הבא הוא תופעה מוכרת ולמעשה יוצרת מעגל סגור שבו התקפי החרדה חוזרים שוב ושוב. אני מציע שתפני לייעוץ פסיכולוגי לטיפול בבעיה. בברכה ד"ר אורן קפלן