שתן שוקע (משקל סגולי גבוה?) ושתן בהיר

שלום לך דר צרנין, מתנצלת מראש על האורך, אני נמצאת החול ומאוד שמחה על האפשרות להתייעצות בשפת האם שלי. אז תודה מראש על הסבלנות. אני בת 35, תוך שאני מנסה להכנס להריון שני (בעקבות ההתעסקות עם בדיקות ביוץ והריון) שמתי לב שבחלק מהטלות השתן שלי, השתן שוקע לתחתית האסלה מבלי להתערבב במים והוא איננו כהה במיוחד, ובשאר הטלות השתן, הוא בהיר מאוד מאוד ואינו שוקע. בנוסף לכך, השתן הראשון בבוקר תמיד כהה למדי ושוקע בחלקו - כלומר, המים כולם נצבעים בצהוב לא כהה במיוחד ונראה משקע של שתן כהה יותר בתחתית האסלה). אנני בטוחה מתי זה התחיל, כי מאז שילדתי את בכורתי (לפני כשלוש שנים) לא ממש הסתכלתי על השתן שלי לפני הורדת המים. ניסיתי לעקוב אחרי השינויים ונראה שהשתן הבהיר מאוד מגיע מהר מאוד (כשעה, שעה וחצי) אחרי ששתתי והשתן השוקע מגיע עם לא שתתי מאז הטלת השתן הקודמת. מאז הלידה אני מטילה שתן לעיתים קרובות - אני חושבת שבין 7 ל 10 פעמיים ביום, אך אף פעם לא מתעוררת בלילה בשביל להטיל שתן. אנחנו זמנית בארהב, ומערכת הבריאות כאן איטית ומייאשת... כבר שלושה חודשים מאז ששמתי לב לתסמינים הנל ונגשתי לרופאת המשפחה... רופאת המשפחה, ערכה לי בדיקת שתן במקום עם סטיק. הסטיק לא הראה שום דבר חריג. מאותה דגימת שתן נלקחה תרבית שתן. כמו כן נלקחה ממני בדיקת דם כללית שכללה תפקודי כליות. כל בדיקות הדם היו בגבולות הנורמה. הינה התוצאות הרלוונטיות: BUN 11 Normal range: 7 - 20 mg/dL Creatinine, Serum 0.9 Normal range: 0.6 - 1.0 mg/dL eGFR if not AFRICAN AMERICAN >60 Normal: >60 בתרבית השתן נמצאו חיידקים: 50,000/ML ESCHERICHIA COLI 75,000/ML STREPTOCOCCUS AGALACTIAE, GROUP B STREPTOCOCCI טופלתי באנטיביוטיקה ( mg100 Nitrofurantoin פעמיים ביום במשך 7 ימים) ובכך רופאת המשפחה היא סיימה את עבודתה, שכן מבחינתה הסיבה שיכלה לגרום לשינויים בשתן היא סוכרת ובדיקות הדם הדגימו בבירור שאין לי סוכרת. לא הייתי מוכנה להסתפק בכך, והחלטתי ללכת לאורולגית. מכיוון שלא הייתה לי הפנייה הייתי צריכה לחכות שבועות לתור. התור היה לפני כמה ימים, האורולוגית הראתה הרבה יותר נכונות לבחון את הנושא ושלחה אותי לבדיקת שתן מיקרוסקופית, תרבית שתן ואולטרסאונד כליות ושלפוחית שתן. את כל אלה ביצעתי אתמול ושלשום. אך התור הבא שלי אצל האורולוגית הוא בעוד כשבועיים ועד אז לא אדע את התוצאות ואני בחרדות משבשות לי את ההתנהלות היום-יומית. חשוב לי לציין שאף פעם לא הצטיינתי בשתיה, גם לא במשך ההריון הקודם וגם לא בזמן שהנקתי את בכורתי (והנקתי אותה עד לא מזמן (במשך שנתיים וחצי) אך מאז ששמתי לב לשינויים בשתן, אני מקפידה לשתות הרבה הרבה יותר. הסיבה שבגללה אני מאוד חוששת למצב הכליות שלי, היא שבבדיקות דם שעשיתי כחודשיים אחרי הלידה (לפני קצת יותר משנתיים וחצי) בעקבות חולשה גדולה ולחץ דם נמוך מאוד, כל הבדיקות היו בגבול הנורמה מלבד ה- Creatinine שהיה מעט מחוץ לנורמה - 1.1, רופא המשפחה שלי בארץ(זה היה לפני הרילוקישיין) אמר שזה תקין ואין סיבה לדאגה. הפעם היחידה הנוספת שנבדק לי ה- Creatinine בדם, היתה שהייתי בת 22 (בבדיקות שעשיתי לפני שהתחלתי לקחת גלולות למניעת הריון) והתוצאה הייתה 0.9. לסיכום, הינה שאלותי, שאולי יעזרו לי להעביר את השבועיים הארורים האלו: 1) האם יתכנו תסמינים כאלה בצבע ובריכוז השתן מבלי שיצביעו על מחלת כליות? 2) יכול להיות ששתיה מרובה אחרי הרבה שנים של שתיה מועטה תביא לתוצאות טובות אך לא מייצגות של תיפקודי כליות בדם? 3) האם כדאי להפסיק לנסות להכנס להריון נוכח התסמינים של השתן השוקע והבהיר לסירוגין? (גם רופאת המשפחה וגם האורולוגית, אמרו שהן לא רואות סיבה להפסיק לנסות... ומה דעתך?) בהמון המון תודה מראש, אני!

שלום, 1. מניסיוני יתכנו שינויים כאלו שרואים בשתן בלי שיש עדות לפגיעת כליות. 2. אני בספק. בטח בפגיעה משמעותית בה קריאטינין עלה מאד. אמנם שתייה מרובה עשוייה לתוריד קצת את ערך הקריאטינין אבל לא תשנה ממצאים בשתן. 3. אני נווטה בשלב זה להסכים עם רופאייך. אם יתגלה ממצא אחר בבדיקות ההמשך אז יהיה ניתן לדון בדבר מחדש.