בן זוג שאובחן עם מאניה דיפריסיה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום רב, בן הזוג שלי אובחן עם בי פולריות. יתכן שזה מסביר המון מצבי רוח קיצוניים והתקפי זעם משום מקום. שעם זה התמודדתי בגבורה, מעולם לא היה אלים חלילה. הבעיה שבפעם הזאת היו הזיות ראיה וחשיבה לא תקינה האשמות חסרות בסיס והגיון שהביאו לנקודת קיצון שבה הבנתי שמשהו לא כשורה. האם זה נחשב התקף פסיכוטי? לאחר מכן המצב הידרדר עד שאובחן כעת קיבל תרופה בשם אריפליי תוך כמה זמן אמורה להשפיע? כי מרגיש שניצבת מול בן אדם אחר לגמרי!!! האם יש סיכוי שהאדם שאני מכירה לא ישוב לעצמו?
איני הדוקטור של הפורום (ותצטרכי לחכות לתגובתו) אבל בדבר אחד אני בטוח- שביחד עם הכדורים, הסיכויים מאוד גדולים שהוא ישוב לעצמו ויהיה כפי שאת מכירה אותו, ואולי אפילו יותר טוב ממקודם. באופן כללי ביפולאריות מתאפיינת בהתקפי זעם לעיתים, אך כמדומני שלא בהזיות וגם לא בהאשמות חסרות בסיס, שזה מאפיין את ההתקף הפסיכוטי יותר. יתכן והדוקטור יתקן אותי שזה יתכן גם בביפולארי, וההבדל בין התסמינים בביפולאר לבין פסיכוזה עומד על חוט השערה (הבדל דק ו״קלוש״ משהו..).. בכללות, ידוע שבספר האבחנות, איני זוכר אם בicd, dsm או שבשניהם - אחרי הפרעות סכיזופרניה ופסיכוזה - מופיעה הבעיה הביפולארית, ורק לאחריה שאר הפרעות המצב רוח, וזאת אף על גב שדכאון חד-קוטבי הוא הפרעה ״יותר בסיסית״; ביפולאר זה שילוב של דכאון ומאניה, ומאניה, לפי ספר האבחנות האמריקאי dsm- אינה יכולה להופיע בפני עצמה מבלי שיופיע מתישהו אחריה או לפניה דכאון (וגם לפי icd בדרך כלל מאניה תהיה משולבת עם דכאון ולא תופיע בפני עצמה), בשונה מדכאון שמופיע בהרבה מקרים ללא מאניה כלל, כך שדכאון יותר בסיסי ממאניה וממילא גם מהפרעה דו-קוטבית (ביפולאר), ואם כן מדוע שהפרק על הפרעה דו קוטבית יופיע לפני הפרק על דכאון? ⬇️ ההסבר נעוץ בכך שההפרעה הביפולארית יותר קרובה לתחום הפסיכוזה מאשר דיכאון, ולכן הסמיכו אותה לפרק על ההפרעות הפסיכוטיות, הפרק שלפניה. כמו כן, וכתוצאה מזה שזה קרוב לפסיכוזה, הפרעה ביפולארית מתאפיינת בתסמינים יותר נוקשים ועקשניים מדכאון ״רגיל״ חד קוטבי, ולכן קודם מונים את הדו קוטבי, מן הכבד אל הקל. כך שלא מופרך בעיניי אם גם בביפולאר יתכנו הזיות וכדומה, אם כי זה לא כל כך נראה לי.. שורה תחתונה, לחכות לתשובת הדוקטור, ורק רציתי לענות על שאלתך האחרונה - שהוא אכן יחזור לעצמו, ביחד עם הכדורים כמובן ובטיפול מתמיד. בהצלחה ורפואה שלימה!
תודה על תשובתך.. הימים עוברים וכלום לא משתנה ☹️ האם מידע שלך יתכן שזה מופנה רק לאדם ספציפי? (במקרה הזה אליי..)
המידע שכתבתי אכן מופנה אלייך ולא לבעלך. בכל מקרה, אני יכול להעיד שגם לי התרופה אריפליי לא עזרה בכלום, ובמשך שנה וחצי! (לא אאריך בסיבות שבגללם הייתי על כדור זה כל כך הרבה זמן יחסית, זה לא רלוונטי לגביכם). יש לה מנגנון קצת אחר מלתרופות אחרות מן הסוג הזה, שיתכן והוא יותר חלש (ראיתי במחקרים שאריפליי איננו מהכדורים האנטי פסיכוטיים/המייצבי מצב רוח/הנוגדי דיכאון החזקים (באופן סטטיסטי או אפידמיולוגי בלבד, וכמובן זה אינדיווידואלי ויתכן ממנו השפעה חזקה לאנשים מסויימים, אך במינון יותר גבוה בדרך כלל), והוא מוצב איפה שהוא באמצע מבחינת חוזק, אך יותר קרוב לסוף הרשימה..). כמו לכל כדור, ישנם ציבורים שלימים שאינם מגיבים כלל לכדור, ויש צורך לנסות כדור אחר. הכל מחליט הפסיכיאטר המטפל, ויש לו הרבה ידע ונסיון בשביל לבחור את הכדור הנכון, אף שעד שלא מנסים אי אפשר לדעת את התגובה, ובכל זאת יש בחירה ספציפית לפסיכיאטר, על פי נתונים סטטיסטיים בקרב כל אוכלוסיית העולם (במדינות שבהם משווק הכדור) וכדומה. לפני שפונים להחלפה, יש לחכות לפחות כמה שבועות בודדים של טיפול, באופן כללי. ספציפית לגבי אריפליי והבעיה של בעלך איני יודע, והדוקטור של הפורום יענה לך על זה (ראיתי שהדוקטור ברוב הפעמים עונה בסוף שבוע, אז אם גם השבוע זה יהיה כך- תחכי עוד יומיים ויכול להיות מאוד שכבר יהיה לך תשובה על זה). איני אומר שאריפליי אינו כדור טוב. הוא הוכח כיעיל (אחרת לא היה משווק), ויש לו יתרון רב בקשר לתופעות לוואי. אני רק אומר שזה ״ליגיטימי״ שבעלך אינו מגיב לאריפליי (הרבה לא מגיבים), וכנראה צריך לפנות למטפל להחלפת כדור. יותר מזה לא אענה לך, מאחר ואיני רופא. בהצלחה!.
ישנם מספר סוגים של הפרעה ביפולרית: ישנן כאלה שיש שיש בהן מצב מאני עם פסיכוזה וישנן מצבים היפומאנים ושם אין פסיכוזה. ככלל לא מומלץ להחליף תרןפות לפני 6-8 שבועות מתחילת הטיפול. מה שכן ניתן לשלב טיפול נוסף באם אין תגובה מספקת! בהצלחה!