ספרבטו לטיפול בחרדה ודיכאון

הומלץ לי לנסות טיפול באסקטמין או בשמו המסחרי ספרבטו עקב חרדה ודיכאון עמידים. מה דעתך?

מטפלים בזה רק בדכאון עמיד, על אף שהתרופה מאוד יעילה. הסיבה לכך- מלבד הסיבה הנוספת (העיקרית) שתפורט בהמשך- ריבוי תופעות הלוואי שעלולות להיות גם מעירוי יחיד תוך ורידי של קטמין. מחקרים ועדויות קליניות מלמדות שהתרופה עלולה להיות רעילה ולפגוע בתאי מוח, לגרום נזק לשלפוחית השתן ונטילתה עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי, שמתבטאות בתסמינים של דיסוציאציה (הרגשת ניתוק - מהסביבה או מעצמך, יכול להתבטא גם באופן יותר חלש, הרגשת ״מעופף״ (״ריחוף״) קל), מחשבות אובדניות, סחרחורות (ורטיגו), עלייה בלחץ הדם, קהות חושים, עייפות קיצונית, עיוותי ראייה, טשטוש ויזואלי, קושי בדיבור, הקהיה תחושתית והרגשת נימול. במהלך מתן של עירוי קטמין, מורגשת לעיתים תחושה של ציפה או ניתוק, שנמשכת בדרך כלל כארבעים וחמש דקות בלבד, ויש כאלה שיחושו בזמן העירוי בחילה קלה. כמו בכל תרופה, ישנם מטופלים שמגיבים היטב לטיפול, והם מתארים תחושות של צלילות מחשבתית, הסרת כובד הדיכאון ויכולת תפקודית מוגברת אשר פוקדות אותם שעות לאחר קבלת הטיפול, וזאת בניגוד לתחושת הקהות הרגשית, האופיינית לטיפול בתרופות SSRI. מחקרים קליניים שנערכים כיום בודקים את השלכות התרופות על פני שימוש ממושך, את בטיחותה ואת המינון האופטימלי לנטילתה. בינתיים נראה שהחיסרון העיקרי של התרופה הוא שהשפעתה, האפקט הטיפולי, מתפוגגת תוך שבוע עד 10 ימים, ועל כן מרבית המטופלים בה נדרשים לעירויים על בסיס קבוע. זאת בשונה מתרופות ssri ודומיהם שמטפלות לעיתים בבעיה עצמה (עד כמה שניתן) ולכן לעיתים לאחר זמן מה של טיפול שוב אין צורך להמשיך איתם. אם כן, כמו בכל תרופה, יתכן התאמה ויתכן חוסר התאמה, יתכן תופעות לוואי ויתכן גם שלא, אך בספרבטו יותר נפוץ שיהיה תופעות לוואי, בפרט הניתוק (דיסוציאציה וכדומה), וכן יש את החסרון הנ״ל שחייב להמשיך איתה לכל החיים (נדמה לי). כך שמטפלים איתה רק כשטיפולים אחרים לא צלחו. באם זה מצבך, כדאי מאוד לנסות. נראה יותר מבטיח ועדיף מנזעי חשמל/גרייה מוחית ועוד טיפולים לא תרופתיים. המידע הנ״ל נערך בחלקו מאתר מכון טמיר לפסיכותרפיה וחלקו על ידי. בהצלחה!

אכן נכון- אם ישנה המלצת רופא הייתי מצטרף להמלצה זו.