כאבים

שלום, בן 24, סובל מהתקפי חרדה, נטייה ללחץ ומחשבות טורדניות מגיל 14, עברתי טיפול פסיכולוגי משולב פסיכיאטרי בגיל 19, הפסיכיאטרי נמשך עד לפני מס' חודשים והפסיכולוגי בהפסקות עד היום. מגיל 15 סובל מכאבים עזים במפתח הלב, הכאבים הם במתווה של לחץ ההולך וגובר בהדרגה מרגע ההתקף עד למצב בו הם אינם נסבלים יותר ואז אני נוטל משככי כאבים והם עוברים. כל הסיפור מתפרס בדרך כלל על יומיים. הכאבים תוקפים כל כמה חודשים בממוצע פעם ב-4 עד 6 חודשים. בגיל 16 עברתי בדיקות אקג ואולטרסאונד ולא נמצאו ממצאים כלשהם. ובגיל 19 עברתי שוב בדיקות אקג ומאמץ וגילו שיש לי איבשה קלה מאד וכמעט בלתי מובחנת. כמו כן בשנה האחרונה התחיל לתקוף אותי כאב עמום גם כן במתווה לחץ באזור החזה העליון הימני הוא לעומת הקודמים באים והולכים ללא כל סדר או היגיון, הוא נסבל ועל כן אינני נוטל משככי כאבים. אך הוא יוצר אצלי תיסכול ומתח מתגברים בתקופות בהן הוא מופיע דחופות. אינני בטוח לגמרי אבל נדמה שהוא מושפע מהמחשבות שלי, כאשר אני נזכר בו הוא יכול להופיע, כך גם כאשר אני חושב על נושא שמטריד אותי, לעומת זאת לפעמים אני חש בו למרות שאינני מרגיש שהוא קשור לנושא ספציפי. ביקרתי אצל רופא המשפחה והוא אמר שאין סימנים המעידים על בעיה פיסית. בבקשה התייחס בתשובתך גם לכאבים במפתח הלב. אפשרות של כאבים פסיכוסומתיים? איך יודעים? איך מטפלים? אפשר לבד? מהן שיטות הטיפול העדיפות?

שלום אלון, קראתי בעיון את פנייתך ולדעתי, אם אכן נערך בירור קרדיולוגי יסודי ששלל בסיס אורגני לתופעה ולאחר שעברת טיפול פסיכולוגי ארוך (לפי אורכו, אני משער שהוא נערך בגישה פסיכודינאמית), המלצתי היא לפנות ליחידה לטיפול התנהגותי-קוגניטיבי בחרדה ב"גהה", שאליה מתקבלים כל חברי קופות החולים ללא תשלום. קיים שם מגוון שיטות טיפול קצרות-טווח שיכולות להתאים לך, כגון טיפול קוגניטיבי שיטפל במחשבות שלך שלפי תיאוריך מעוררות את הכאבים, למידת דרכי הרפיה תוך התחברות למכשיר ביו-פידבק המודד פרמטרים פיזיולוגיים של לחץ נפשי ועוד. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין