מבקש עזרה

שלום רב, לפני חודש וחצי חוויתי פרידה ובעקבותיה משבר נפשי עמוק.מזה כשבוע אני נוטל ( בהמלצת פסיכיאטר חסר סבלנות מקופ"ח) ציפראלקס ומאז הדיכאון עמוק יותר, ההתלבטויות, הבחילות,הבכי אך בעיקר רגשות האשם הקשים.מאז ומתמיד הייתי תלותי ובעל חרדת נטישה ואלה הלכו והתעצמו בקשר האחרון שכן בת זוגתי, כך הרגשתי, לא העניקה כל כך מעצמה ולא הרעיפה גילויי חום ואהבה.חשתי כי אני ממלא את תפקיד ה"אישה" הרגשי בקשר ואילו היא, המעשית, שמיעטה לדבר על רגשות,מילאה את תפקיד "הגבר".חשתי כי אני מעין תוספת נחמדה לחיים שלה, השתקפתי דרכה והרגשתי שבידיי אוצר שאם אאבדו אני פשוט לא קיים.את צרכיי לחיזוקים וגילויי אהבה הדחקתי ע"י ייחוסם לחוסר הבטחון העצמי שלי ולא לאופייה או חוסר אהבתה. שאלותיי הן: 1- מה קדם למה? חוסר בטחון שלי ובעקבות כך אדישותה או להיפך? עליי לציין כי בשיחות שניהלנו טענה כי תמיד היתה כזו ו"ככה היא",וזה לא אומר שאינה אוהבת. 2-כל היום אני עסוק במחשבות,ניתוחים וקריאת חומר פסיכולוגי במטרה לאבחן אותי ובעיקר אותה ולהחליט סוף סוף על מי להטיל את ה"אשמה". למה זה כל כך חשוב לי? האם החיטוט הזה מזיק לי? 3- מה לעשות בנוגע לכדורים? 4- התחלתי שיחות אצל פסיכוטרפיסטית נחמדה אך אני חש כי אינה "חריפה" מספיק ולא מחדשת לי הרבה.האם עליי להחליפה? בברכה, מתוסכל

יקירי. ראשית כואבת את תחושת התיסכול שלך שהנה אף נחלתי ועל כן אנו אחים לצרה. ומרקורד אישי כל תרופה אנטי דכאונית מתחילה את אפקט השפעתה לאחר 3-4 שבועות ולא קודם לכן. כך שהתאזר בסבלנות לגבי השפעת התרופה. ובכל מקרה באם התרופה מבחינת תוצרי הלוואי שלה אינה מתאימה לך ברמה האישית, מתפקיד הפסיכיאטר להתאים לך תרופה אחרת ואולי אף ממשפחה אלטרנטיבית שתועיל לך. מה שכן ישנה תקופת הסתגלות לתרופה עם כל המשתמע, שתצטרך לעבור בנטילת כל תרופה מכל סוג שהיא. ולגבי פסיכותרפיסטית מוטב כי תעזבנה בהקדם ותחליפנה באחרת. כי בסיס איתן להתנהלות שיחות מיטיבות עם מטפל הנה תשתית יחסי גומלין של אמון והערכה. ובאם לא: כל השיחות יהיו עקרות ומבוטלות. בהצלחה. ולוואי ותצא ממקלעת התסבוכת הנפשית אליה נקלעת. המתוסכלת האלמותית.

שלום אבי, שבוע זה מעט מדיי זמן כדי להחליט אם התרופה עוזרת לך. תרופות ממשפחת SSRI עליה נמנה גם הציפראלקס משפיעות לאחר 6-2 שבועות, אם כי תופעות הלוואי, אם ישנן, מופיעות מייד. חברתך לא תשתנה למענך ואם אינך מקבל ממנה מספיק חום ואהבה, שהם הדבר הבסיסי ביותר בקשר, טוב תעשה אם תעזוב אותה (אם עוד לא עשית זאת). העובדה שהדבר כה מטריד אותך משקף חשיבה אובססיבית וחלק מהתרופות ממשפחת SSRI יעיל גם נגד מחשבות טורדניות. בקשר לכדורים עצתי היא לחכות 6 שבועות מיום תחילת הטיפול ואם אין הטבה, להתייעץ שוב עם הפסיכיאטר (אם אתה מרגיש שהוא חסר סבלנות, פנה לפסיכיאטר אחר או לפסיכיאטר פרטי, כי מאוד חשוב שתפרט בפניו את הרגשותיך , כולל המחשבות האובססיביות). מציאת מטפל מתאים היא עניין של כימייה. הייתי נותן הזדמנות של עוד מספר שיחות עם המטפלת שלך כדי להחליט אם יש ביניכם כימייה כזו או לא. שים לב שגם בקשר לחברה וגם בקשר למטפלת, אתה מוצא את עצמך "תקוע" עם קושי לעזוב, כנראה על רקע נטיות תלותיות שלך, שיש לטפל בהן. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין