אבחון פסיכיאטרי
דיון מתוך פורום פסיכותרפיה
לפני כשנתיים ערכנו לבננו (בן 9 אז) אבחון פסיכיאטרי בגלל בעיות בהתנהגות וקשיים רגשים שאנ כהורים לא אצלחנו להתמודד עמם. האבחון נערך במקביל לטיפול משפחתי ולאבחון נוירולוגי. תוצאת האבחון: לילד יש התנהגות קיצונית, יש רמז לאפשרות של אישיות גבולית, לילד יש סממני דיכאון. מאחר ובמקביל התגלה כסובל מADHD הומלץ על טיפול בריטלין ו\או תרופות פסיכיאטריות נוגדות דיכאון. ההמלצה המדהימה של האבחון היתה להוציא את הילד למסגרת פנימייתית באופן מיידי, למרות שהבית הינו נורמטיבי ומתפקד. זה לווה ברמיזה שאם לא נפעל כך, נמצא עצמנו שולחים אותו בעוד מספר שנים לפנימייה לנוער עבריין. כמובן שלא קיבלנו את תוצאות האבחון כמובנות מאליהן ורצנו נרגשים לאבחון נוסף. הפסיכיאטר הבא, שגם ערך את הטיפול המשפחתי, פסל מכל וכל את תוצאות האבחון הקודם ופרש בפנינו נימוקים שונים הפוסלים הן את תהליך האבחון והן את אופן הסקת המסקנות. לטענתו, מדובר בהפרעת קשב בלבד עם קשיים בהתנהגות הנובעים הן מהדינאמיקה המשפחתית והן מאופי מולד. הוא המליץ לטפל בעצמו בילד וכן במשפחה. וכך אכן פעלנו. הילד נעשה יותר מאושר עם הזמן, הריטלין הביא לתפקוד מעולה בביה"ס ובחברה וניתן לומר שהעניינים הסתדרו. עם זאת, לא לגמרי- בבית המצב די קשה ויש תקופות (בעיקר בחופשות וכשאין מסגרת) אז החיים נהפכים לסיוט והילד גורר אחריו את אחיו האחרים (הוא הבכור) להתנהגויות לא מקובלות. ניסינו ייעוץ משפחתי וטיפול בשיטתו של ד"ר חיי עומר(השבת הסמכת ההורית)אך מסיבות שונות הוא נפסק באמצע ולא הצליח. ולשאלתי:1) כיצד יתכן פער כה גדול בתוצאות האבחון בין שני פסיכיאטרים מובילים ו"נחשבים"? 2) האם עלינו לנסות חוות דעת שלישית על-מנת להיות בטוחים שאין כאן עניין פסיכיאטרי נוסף על הפרעת הקשב?
שלום דפנה, אבחון פסיכולוגי ופסיכיאטרי אינו מדע מדויק ונתון, במידה רבה, לפרשנות הסובייקטיבית של המאבחן. אמנם אנו מעמידים את המבחנים שעומדים לרשותנו ואת עצמנו כמאבחנים שוב ושוב למבחן, אך בהחלט ייתכן ששני פסיכיאטרים יתרשמו בצורה שונה מאותו מקרה ויגיעו למסקנות שונות (ואגב, זה נכון לגבי כל ענף ברפואה, גם אלה הנחשבים "מדויקים" יותר). אני חושב שהטיפול המשפחתי הוא רעיון טוב במקרה זה ויש לחפש דרך להמשיך אותו בצורה זו או אחרת (גם אם אצל מטפל משפחתי אחר). להתרשמותי, אבחון נוסף יתרום לתחושת החריגות של הילד ולא יוסיף דבר. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין
מנהל פורום פסיכותרפיה
