כמה שאלות בנושא הטיפול הפסיכולוגי

שלום רב, כמה שאלות לי בנושא- -מה המאפיינים המשותפים בין טיפול פסיכודינמי וטיפול התנהגותי? -מה הבעיות שעומדות בפני מחקר שרוצה להעריך את יעלות הפסיכותרפיה? -מדוע בעשורים האחרונים הטיפול באמצעים כימיים וצרופות נעשה נפוץ יותר? אשמח מאוד לתשוהות מפורטות בעניין. בתודה מראש.

שלום קטקטית, כיום מטפלים פסיכודינאמיים רבים משלבים בעבודתם מרכיבים התנהגותיים-קוגניטיביים (ולפעמים להפך), אך מבחינה תיאורטית לפחות יש יותר הבדלים מדימיון בין שתי הגישות הטיפוליות: http://www.giditherapy.com/faq/index.html . המשותף בין שתי הגישות בא לביטוי בחלק הקוגניטיבי יותר מאשר בחלק ההתנהגותי, כלומר, בהתייחסות לפרשנות שהמטופל נותן לאירועים שונים. מחקרים על יעילותו של טיפול פסיכולוגי עומדים בפני שלוש בעיות עיקריות: א. רוב המטפלים הפסיכודינאמיים (שבישראל ובאירופה מהווים את חלק הארי של המטפלים) אינם מאמינים בהערכת תוצאות טיפול ומדגישים את התהליך הרבה יותר מאשר את התוצאות. לכן טיפולים אלה אינם מתועדים בצורה המאפשרת מחקר כמותי. ב. עפ"י הגישה הפסיכודינאמית, בהחלט אפשרי שאדם יגיע לטיפול בגלל בעיה מסוימת ותוצאות הטיפול יבואו לידי ביטוי בתחום שונה לחלוטין (יש על כך כל מיני בדיחות ציניות של מטפלים התנהגותיים על מטפלים דינאמיים שלא ניכנס אליהן כרגע). אכן רוב המחקרים בתחום הערכת תוצאות טיפול נערכים על טיפולים בגישה התנהגותית-קוגניטיבית. ג. לעיתים קרובות הבעיה שבגללה המטופל מגיע לטיפול אינה ניתנת לכימות (למשל, פוטנציאל לא ממומש) בניגוד לבעיות אחרות שניתנות לכימות בקלות (למשל, פוביות שונות). טיפולים תרופתיים הפכו מקובלים יותר בגלל ההתקדמות בתחום זה, בעיקר בתחום הטיפול בדיכאון ובחרדה, כאשר תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI) או של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) נותנות תוצאות מהירות יחסית (עד 6 שבועות) ועם פחות תופעות לוואי מאלו הנלוות לתרופות הישנות יותר (טריציקלים וטטראציקלים). יתר על כן, לעיתים קרובות הטיפולים הביוכימיים החדשים נגד דיכאון וחרדה מקדמים את השגת התוצאות מהטיפול הפסיכולוגי. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com