מחלת כבד

שלום פרופ': אחותי בת 24 רווקה, בריאה בדרך כלל, התחילו אצלה באופן פתאומי כאבי בטן עליונה חזקים מאוד, יותר מימין רגישה למגע, מלווים בבחילות והקאות,לדבריה הכאבים לוחצים ומקרינים לאמצע הגב וכתף ימין, ללא חום, ללא עצירות או שלשולים. שוללת הריון, פנינו למיון נבדקה ע"י פנימאי וקבלה Nacl 0.9% 1000cc עם papavrine 80mg, בנוסף לpramin 10mg לתוך הוריד, ללא הטבה כלל!, הוזמן יעוץ כירורג לחדר מיון, ושלל כל בעיה כירורגית. הוסיפו לה גם ZANTAC לתוך הוריד ללא שיפור במצב הנ"ל. בדיקות מעבדה היו תקינות חוץ מ- AMYLAZE שהיה גבולי 127. עברה צילום בטן גם כן היה תקין. בגלל המשך הכאבים אושפזה. בבדיקות מעבדה ביום הראשון של האשפוז הייתה עלייה באנזימי כבד. AST=572 . ALT=800. LD=509. GGT=156 .CPK=7.6 וה AMYLAZE היה בגדר הנורמה. באותו יום עברה בדיקת HADEA, אשר הייתה תקינה. הכאבים ביום הראשון לאשפוז נעלמו. והיא אמורה לעבור US בטן מחר. לפני חצי שנה היו אותם כאבים באותו אזור, גם כן פנינו למיון קבלה עירוי עם פאפבירין בהשפעה טובה ללא ממצאים חריגים. וגם כן בחצי שנה האחרונה הרגישה אי ניחות בבטו עליונה ולפעים כאבים חזקים פתאומיים, מעוררים בלילה. עשינו מבחן נשיפה לפני חודשיים, הייתה תשובה חיובית ל- הליקובקטר, קבלה טיפול משולש ל 7 ימים. ולא חזרנו על הבדיקה שוב. עדיין ממשיכה ב LOSEC. וגם עשינו US דרכי מרה גם כן היה תקין!!! אני עובד כאח מוסמך בפנימית. ואשמח לקבל חוות דעתך על הקליניקה שבידינו וסיפור המקרה הנ"ל. ממה יכול להיות הכאבים במקרה שלה? ומהיא סיבת עלית האנזימים הכבדיים? ולאיזה כיוון את חושבת? מודה לך מאוד, ומכבד דעתך... יום טוב איהאב.

שלום במידה ואנזימי הכבד יחזרו לנורמה במהירות הרושם הוא שכן מדובר בהתקף של כיס מרה ויתכן ויהיה צורך ב-EUS . פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד מנהלת המרכז למחלות כבד בי"ח שיבא, תל השומר 035308060 הרצליה מדיקל סנטר 099592555

נכון אנזימי הכבד חזרו ביום השני התחלו לרדת לגבול הנורמה, וגם הוזמן עבורה בדיקת EUS. תודה פרופ