צורך בניתוח בשל כאבי גב רגליים וישבנים

יש לי כאבים: גב תחתון, ישבנים, ירכיים ושוקיים מאחור. מיקום ועוצמת הכאבים משתנים. מפריע ב: עמידה, הליכה ממושכת, שכיבה ממושכת. אין בעיות נוירולוגיות. בן 77. בריא. ב MRI: שינויים ניווניים והצרות בכל המרווחים בין L1 ל S1. כולל בלטים, היותר משמעותיים ב L3-4 ו L2-3 שם בקעים הלוחצים על השק והיפרטרופיה של הלגנטום פלבום. הצרות ספינלית בעיקר ב L3-4. שינויים ניווניים בכל המפרקים הפצטריים. בעבר עשיתי מעט פיזיוטרפיה וכירופרקטיקה ללא הטבה משמעותית. מס' שנים במרפאת כאב אך הזרקות אפידורל ובלוק וגלי רדיו שעזרו עד לפני כ 4 חודשים הפסיקו להשפיע לאחר מס' ימים. משככי כאבים משככים במידה זעירה. האם יש משהו שיכול עוד לעשות מלבד ניתוח להקלת הכאבים? (פיזיוטרפיה כירופרקטיקה מוגברים?) הפתרון האופטימלי-ניתוח למינקטומי?