תנודות PSA ו- F/T, מה לעשות?
דיון מתוך פורום אורולוגיה
בן 62, בריאות תקינה, מרגיש טוב. בדיקות דם כלליות ושתן כולל תרבית - תקינות. קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ודם סמוי והליקובקטר תקינים. CT בטן - תקין. PSA היה בעליה עד לנטילת אנטיביוטיקות לדלקת הערמונית (לאחר אנטיביוטיקה שיפור מיחושים והשתנות לזמן מה ואז שוב), ומאז תנודות ב- PSA ו- F/T כדלהלן: 04.2002: 1.96 - ----------- - - - - - - 10.2004: 2.43 - ----------- - - - - - - 08.2006: 2.54 - ----------- - - - - - - 07.2007: 3.22 - ----------- - - - - - - 09.2007: 3.75 - 31% F/T - - - - - - 10.2007 TRUS ערמונית ללא ביופסיה: "מידות - רוחב 56 מ"מ, אורך 50 מ"מ, גובה 33 מ"מ, נפח 48.3 סמ"ק... סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידות בתוכו". 11.2007: 3.17 - 18% F/T (לאחר 21 יום X1 200MG אופלודקס) 02.2007: 3.00 - 22% F/T - - - - - - 03.2008: 2.92 - ----------- (לאחר 14 יום X2 500MG ציפרודקס) 01.2008: 2.99 - ----------- (לאחר 33 יום X1 250 MG ציפרודקס) 07.2008 בדיקה רקטלית ידנית לערמונית: "תקינה". 10.2008: 3.09 - 17% F/T (לאחר 60 יום X1 200MG אופלודקס) 01.2009: 3.31 - 26% F/T - - - - - - * (01.2009)US בטן:"..שלפוחית שתן בקיבולת טובה ודפנות סדירים. ערמונית מוגדלת 4.2X6.3.0X4 כ- 56 סמ"ק ומסויידת, עם לחץ על ריצפת השלפוחית..". בדיקות שערכתי לשלילת מחלות מין (איידס, זיבה, כלמידיה, עגבת) - שלילי. לאחר האנטיביוטיקות עדיין נמצאו בתרבית זרע - "לויקוציטים בודדים". (לא נעשתה תרבית זרע למיקרואורגניזמים חד-תאיים, לאוריאופלסמה ולמיקופלסמה). לא נעשתה תרבית נוזל ערמונית להתאמת אנטיביוטיקה לחיידק מחולל הדלקת. מה לעשות ד"ר?
הצגתה כאן הרבה נתונים בצורה מסודרת וטובה. עדיין חסרים נתונים מסוימים כד להבין את כל התמונה. לגבי רמות PSA נהוג לצטט את ה- guidlines האמריקאים: גברים בין הגילאים 60-69 נשלחים לביופסיה אם PSA מעל 4.5 . לגבי F/T יש מאמרים שמדברים על ערכים מתחת ל- 0.2 יש המדברים על ערכים מתחת 0.18 ויש המדברים על ערכים מתחת ל- 0.13 . עם זאת יש לזכור שכ- 25% מגברים עם סרטן הערמונית ערכי ה- PSA בגדר הנורמה ורק הבדיקה הרקטאלית מחשידה. המלצתי החמה ביותר לפנות לאורולוג עליו אתה סומך להציג את הנתונים ולקבל יעוץ לאחר שבדק אותך ועבר על המידע הרפואי. בברכה ד"ר עמוס נאמן
אהיה אסיר תודה אם תאמר לי איזה נתונים להביא כדי שתוכל לענות לי יותר ספציפי למצבי. תודה ד"ר.
מנהלי פורום אורולוגיה
