חוסמי בטא

דיון מתוך פורום  רפואה דחופה (מיון)

20/12/2013 | 16:20 | מאת: מוטי

אני מתנצל מראש על אורך השאלה. בן 39, לא מעשן, עם עודף משקל, ללא סוכרת, שומנים בדם מעט מעל הנורמה. במרפאה לחצי דם מוגברים מעט, בהולטר לח"ד הממוצעים בנורמה, בשינה הלחץ דם תקין, אך ביום רוב המדידות מוגברות. הרופא אמר לי לעקוב אחר לחץ הדם, ולעשות בדיקת דם נוספת בעוד 3 חודשים, ולשקול טיפול בחוסמי בטא. על פי רוב לחצי הדם המוגברים/גבוליים במשך היום באים יחד עם דופק גבוה, מה שמחשיד בכיוון של מתח/לחץ. יש לציין שאני סובל מחרדה, בעבר התקפי פאניקה, אך מטופל מזה למעלה משנה בלוסטרל, אך עדיין יש מתח וחרדה. קראתי שישנה בעיה בחוסמי בטא לאנשים בעלי נטיה לברונכיטיס וכדומה וכן לכאלו שנמצאה אצלם הפרעת הולכה. אמנם תפקודי ריאה ומבחן תגר מטכולין יצא תקין אצלי, אך בכל זאת היו לי כמה פעמים ברונכיטיס (אולי קשור גם לאלרגיה) לפני כשנה דלקת ריאות, ולפני כמה חודשים ברונכוספאזם משמעותי, צפצופים וכו' (נזקקתי לכמות נכבדה של פרדניזון). כמו כן לפני מספר שנים עשיתי הולטר לב, והיתה הפרעת הולכה: משך הבדיקה 23 שעות ו 42- דקות. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 53 ל 162- לדקה.(ממוצע 85) בודד. VPB: הפרעות קצב חדריות מעטים-בין 1 ל 4- לשעה APB'S: הפרעות קצב על חדריות סה"כ 24 הודגם קטע של II-D.AV BLOCK MOBITZ TYPE II בשעה 07:14. האם לאור הנתונים דלעיל ישנה בעיה בשימוש בחוסמי בטא במידה והרופא יחליט שיש מקום לטפל בלחץ הדם (והדופק) ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
20/12/2013 | 18:11 | מאת: ד"ר רביב בנידור

ייתכן בהחלט , בייחוד לאור ההולטר , אם כי אף אחת מהבעיות שתיארת היא ל התווית נגד מוחלטת. ייתכן וטיפול נוגד חרדה ישפר את הדופק המהיר ואז ניתן להשתמש בתרופות אחרות ליתר לחץ דם . אפשרות נוספת הם חסמי תעלות סידן מסוג שמשפיעים על הדופק אם כי עדיין גם הם משפיעים על הולכת הלב. כדאי לחזור על הולטר קצב לב. כמובן כל הנל לשיקולו הבלעדי של הרופא המטפל שלך ואין לסמוך על פורום אינטרנטי להחלטה כזו.

מנהל פורום רפואה דחופה (מיון)