המשך שאלת טיפול בחולה RA
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום שאלות המשך 1 - הבנתי שטיפול ב- TNF לא מומלץ לחולי לב האם לכל חולי הלב או חולי לב במצב מסויים ? 2- מה עושה חולה RA ש- Methotrexate לא עזר הוגשה בקשה ע"י רמטלוג ל-Mabthera התשוב מהוועדה המאשרת היתה מכוון שהחולה לא התנסה /טופל ב תרופות TNF האישור לא ניתן ! והינה מגיעה שאלת הפרדוקס א-טיפול Methotrexate לא עזר ב-טיפול יעיל ב אחת מטרופות ה- TNF תהיה מלווה ב Methotrexate ( כך קראתי באתרים רפואים מקצועים) ג-החולה מוגדר כחולה לב (טיפול ב- TNF לא מומלץ לחולי לב אשמח לקבל יעוץ מה עושים חולים בגילי עם סך הנתונים שציינתי בתודה מראש A
טיפול עי חסם TNF עדיף בשילוב עם צטוטרקסט אך בהחלט לא מחוייב ניתן לתת חסמי TNF גם בחולי לב ואפילו לאחר אוטם שריר הלב - המגבלה היא התפקוד הלבבי (אסור בחולים עם אי ספיקת לב בינונית עד קשה המתבטאת לרב בבצקות ברגליים וקוצר נשימה במאמץ ותפקוד ירוד באקו לב EF נמוך (לדוגמא 25 אחוז) . במידה ואין אפשרות לקבל חסם TNF הייתי ממליץ על אקטמרה אשר מוכחת יותר כטיפול יחיד ללא צורך בליווי מטוטרקסט
מנהלי פורום ראומטולוגיה
