הכרעה לגבי ניתוח כבד

מדובר בחולה בן 75 שעבר ניתוח ברקטום להסרת גידול, ולאחר הניתוח התגלתה גרורה בודדת בכבד. הכבד תקין בגודלו עם הסננה שומנית מפושטת. האונה השמאלית קטנה יחסית, במיוחד על חשבון סגמנטים 2 ו-3. בסגמנט 8 מוקד אשר מדגים אות גבוה ברצף T2 ואות נמוך ברצף T1, מודד 2.8X3.8 ס"מ (5-37) ואורך של כ-3.2 ס"מ. התהליך מדגים האדרה טבעתית בלתי אחידה מתאים לפיזור משני. התהליך ממוקם במרחק של כ-3 ס"מ מקפסולת הכבד. התהליך איננו מערב כלי דם גדולים. ממוקם בין וריד הכבד הימני לוריד הכבד האמצעי בסגמנט 8 ואינו חודר לסגמנט 5. נמוך יותר בסגמנט 5 תהליך בקוטר של כ-1 ס"מ מתאים לציסטה, ללא משמעות קלינית. לא נראים תהליכים אחרים חשודים לפיזור משני בכבד. לדעת חלק מן הרופאים יש לנתח באופן מקומי את הגרורה, אולם לדעת רופאים אחרים יש צורך בכריתת כל האונה הימנית, מה שלא מתאפשר כעת בשל גודלה הקטן של האונה השמאלית וכן ההסננה השומנית של הכבד. אשמח לשמוע את חוות דעתכם בני